唤醒护理读书心得体会十篇
"唤醒护理",第一次听到这个词的时候,意识里出现的是:这是一个新的护理模式,新的概念。但是当我读了《唤醒护理》这本书后,发现并不是这样的,此书中的"唤醒"是作为一个动词而用的,它在唤醒我们护理工作者和护理管理对护理工作的本质认识。
"以人为本",这个我们一直挂在嘴边的词语,却没有真正理解和落实到行动中,书中明确指出了我们要尊重患者,关注病人看病时身体和心理的感受,尽快解决患者的痛苦,将患者作为一个整体的人来治疗,来护理,从情感、功能、心理等多方面来满足患者需要,关注人、关心人,重视人的个性,真正做到把人当做人,而不是疾病的附属躯体。只关注了疾病,忽视病人本身的感受,忽视了病人对疾病的认识和期望,没有很好的沟通,所以才会有患者对当下医疗和护理的不满意和越来越多的纠纷发生。
张中南先生书中所说的,很多都是我们护理工作者的心声,很多东西我们没有办法改变,例如医疗环境恶劣,很多工作护理人员做不到位等。但是作为一名临床护士,我认为就临床护理工作,我们必须做好以下几点:
1、首先要转变我们的护理观念
不是简单的执行医嘱、打针发药等等。记得我们刚开展优质护理的时候,因为不了解优质护理的内涵,以为给病人洗头、剪指甲、擦身,在生活上照顾病人就是优质护理了,以为给病人生活护理就是为了让患者满意度提高。但读了《唤醒护理》之后,我明白了优质护理的真正内涵,也明白了写这本书的作者的目的与用意。
生活护理实质是专业的照护,焦点是判断病人的生活自理能力,并要观察病人身心情况。我们可以通过生活护理去发现病人的病情变化,可以通过生活护理为病人带来舒适感、安心感、被关怀感。所以我们应该转变护理理念,从细节做起,变被动服务为主动服务,变主动服务为感动服务。
2、必须熟练掌握各项专业技术,扎实专业知识,让患者信得过
随着人民的生活水平的提高及全国医保的实施,医疗事业也不断发展,同时也面临很大的压力与挑战。近几年,护理队伍注入很多新生力量,但这些新生力量缺乏临床工作经验,工作中经常出现被患者"闻倒"的局面。这样我们的患者对我们的信任度就大大降低,对我们工作的满意度就会降低。只有做好护士的各种基础知识、专科知识、沟通技巧、法律法规等知识的培训,让护士在护理工作中做到心中有数,可以对病情做出快速判断,避免延误病情。
3、护理工作要主动,细心,有责任
就拿每天午后测量生命体征来说,询问病人24小时有无解大便。有些护理是这样的:没解过就记"O",解3次就记"3"。但有些护士就不一样,没解过的患者,就多问几句:几天没解了,吃的多不多,活动情况怎么样。解了3次就问:解出来怎么样的。稀还是不稀,颜色怎么样,吃了些什么东西。这两种工作态度就不一样,通过询问可以了解患者的排泄情况,甚至其他情况。
4、指导患者正确的参与护理
护理不仅对于患病的人,还针对亚健康和健康的人。在我们五官科,对于术后的定期复查就显得非常重要,正确有效的专业指导与宣教能让患者减少不必要的痛苦,预防并发症的发生。对于亚健康和健康的人,我们要指导他们如何对自己的健康进行管理。对他们进行健康宣教,这样可以有效的预防某些疾病或尽早地发现疾病,这其实也是我们护士的一个职责。
5、护理要动态
动态,其实贯穿护理工作的始终。真正的护理,从健康到疾病,从疾病到恢复健康,及之后的健康跟踪,这其中就是一个动态的过程。责任护士要做到一旦护理一个病人,就要成为永久的朋友,时时、事事为朋友的健康负责,才是我们护士的职责。
总之,我们作为一名护士,做好本职工作,尽心为病人考虑,以人为本,努力做到优质护理。
读了唤醒护理这本书后,我的心情很沉重,这本书给我的感触还是颇深的。护理人员不足,医护配合被动机械,过度治疗占用时间,陈旧式护理模式等,这就是现在的护理现状确实存在的很多问题。要想改善达到理想化程度或许还需要一个漫长的过程,但如此现状下,我想我们自己还是可以做些什么来改变。
我们站在病人的角度进行护理,以病人为中心,多为病人想一想,唤醒我们的责任心,唤醒我们的职业,唤醒我们与病人之间的真情,也许医患关系就会更和谐。现在的病人保护意识增强,让我深刻体会到护理沟通的重要性,患者来医院的恐惧,缺乏安全感,这时我们的一个微笑,亲切的话语都会让病人觉得很温馨,让病人对我们产生信任感。
在工作中,一些微不足道的细节,我们都要引以重视。在为病人做治疗时,对病人的关心和体贴可以体现在一些细微的动作中。我们常常抱怨治疗处置工作占用我们大部分时间,没有精力去做心理护理、生活护理、健康宣教。其实这些工作无处不在,无时不可。在治疗处置的过程中,我们和患者的每一次沟通都可以达到教育指导的作用,而看似平常的拉家常也可以是了解病人心理有效的时机。为患者减少痛苦和烦恼,带给他们更多的幸福和快乐,这就是我们护理工作的使命。
此外,理想的护士应是医生的好帮手,构建和谐的医护关系,护士应认真的观察病情及时向医生反映病情,在完成医嘱的基础上,为医生提供更好的治疗、护理方案,及时满足患者的需求。为了我们心中的天使,为了我们崇高的理想和信念,在救死扶伤、治病救人的道路上越走越远。
市中心医院脊柱外科护理团队在护士长李倩的倡导下,养成阅读的好习惯。最近,我们将院领导赠予的护士节礼物——《唤醒护理》纳入新的学习计划。每日,由夜班护士在微信群里发放读书录音,方便大家在晨起或睡前等休闲时间聆听。大家对每一章节的内容有所感悟或疑问时会留言,护士长带领大家答疑解惑、学以致用。
新一批的护生也已进入科室。看着年轻稚嫩的她们,就像六年前的自己:有一腔热血与孤胆,脑海中老师们的千叮咛万嘱咐阵阵作响,摩拳擦掌好像就为了真正进入临床的这一刻。几天后,慢慢熟悉环境的她们发出了小心翼翼的疑问:老师,这好像跟我们的想象有点不一样......是啊,当你投入抢救,与生命争分夺秒时,你会无法控制自己急促的脚步;为了能使病人尽早输入救命血液,你会将冰冻的血浆捧在手中,靠手复温;你会高兴着患者的康复,恸哭着患者的病痛。至于原因,大概就是因为你是护士,给予坠落凡间婴孩以襁褓,抚慰终末患者离世的最后陪伴!
人生之路上,每一个人在疾病面前都是脆弱的,每一个人在死亡面前都会恐惧。作为一名护理专业工作者,能够守护生命、关爱生命,帮助患者燃亮希望、战胜疾病,或者使患者在生命完结的一刻充满尊严,安静的离去。
本科学护理亏吗?读了《唤醒护理》后,我可以回答:不亏。学士学位算什么,目前护理已经有了博士学位,并且已经有三所名校设立了博士后流动站。我们要对今后的人生进行规划,从而成就自己。护理职业的不平凡,见于平凡;平凡中,更显不凡。
“爱在左,同情在右。走在生命路的两旁,随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得花香烂漫,使穿枝拂叶的行人,踏着荆棘,不觉疼痛,有泪可落,却不是悲凉。”这段话是对护理工作的最好诠释。
让我们携手护理,不忘初心。
看了《唤醒护理》这本书,不禁使我想起了南丁格尔,她之所以成为举世公认的的护理奠基人,是因为她有一直为他人服务的坚定信念,她说创建的护理将战场伤员的死亡率从42%下降到2%,使伤员恢复快,给予带来心灵的抚慰,正是这种护理让护士从此有了职业的荣誉感和“白衣天使”的称号,近年来,我国一直不断提高优质护理服务工程,就是为了实现这种护理,有人用数据或案例来证明这些方法是否减少了重大并发症,加快病人恢复,改善护患关系,甚至提高自身的积极性。虽然护理工作是一项劳累又辛苦的职业,但是据观察近年也特别不受人爱戴,经常会有新闻报导说袭医袭护,为此也得郑重的声明,我们也很辛苦,请不要再来伤害我们了!
我们希望我们的爱能够感化你们,书上提到很多关于有些护士的不规范不仔细,没有责任心,这也正是护理职业上的一大缺陷,环境造就人类,我们没办法改变某一个人的特性或习惯只能在自身行为上不断的提高,从细节做起,变被动服务为主动服务,变主动服务为感动服务。多学习提高能力,不把病人的生命当儿戏,认真对待每一项护理工作,话说沟通是桥梁,多于病人沟通,感化身边的人,必须用一颗真诚的心,向南丁格尔一样“燃烧自己,照亮别人”做一个病人眼中的好护士,医生的好帮手,及时跟医生汇报病人情况,仔细查对医嘱,保护病人隐私,尽心尽职,做一个真正的“白衣天使”
最近非常有幸拜读了张中南教授的《唤醒护理》一书,感触颇深。它犹如茫茫黑夜中的一盏明灯,给我们的护理事业指引了一条光明大道。在这部书中,对人本位整体护理的起源、内容、流程以及护理管理做了更系统、更全面的梳理,对于显著改善医疗、安全、教育和医患关系,确保优质护理真正落实有着现实的指导意义。
它首先一针见血地指出了当前护理缺陷的现状,分析了护理缺陷的原因,之后提出时代呼唤人本位整体护理的概念,给我们的临床护理工作提供了全新的工作模式和流程,让我们不仅知道做什么,还要懂得为什么,怎么做。让我明白了我们一直所从事的护理工作中存在的诸多缺陷,也能够理解为什么病人会对我们的工作有诸多的不满。
“一切以病人为中心”的服务理念是我们早就挂在嘴边的,但我们真正做到这点了吗?我们传统的护理工作,局限于治疗处置,也就是我们所说的打针挂水,发药铺床,简单执行医嘱,生活护理大多数是病人家属或是护工去做,病情观察就是对生命体征的监测,认为只要生命体征正常,病人就没事,殊不知等到病人生命体征发生变化再去干预处理,往往为时已晚。
这让我想到,在临床中,我们护士是病人说什么就报告什么,病人说头疼,就立即告诉医生头疼,病人说心里难受,就报告医生说心里难受,从来没有去考虑一下为什么病人会头疼,是发热引起的还是高血压引起的,还是睡眠不好引起的,病人说心里难受,也没仔细询问和检查,难受的部位是心脏还是胃,是疼痛还是闷气。总的来说缺乏细致的病情观察能力,没有自己的评估和判断,导致医生对护士不满,自己的经验和能力也很难有提高。因此,我们应站在病人的角度进行护理,以病人需求为向导,多为病人想一想,唤醒我们的责任心,唤醒我们的职业,唤醒我们与病人之间的真情。也许,医患关系就会更和谐了。
《唤醒护理》提到的“整体护理”“优质护理”包括心理护理、治疗处理、生活护理和教育指导。这种护理模式完美地诠释了“爱心、耐心、细心和责任心”。我们常常抱怨治疗处理工作占用了我们的大部分时间,没有时间没有精力去做心理护理、教育指导、生活护理及功能训练。
其实这些工作无处不在,无时不可,患者来到医院感到恐惧、缺乏安全感,这时,我们的一个微笑,几句亲切的话语,细心的环境介绍都能拉近患者与我们的距离,与病人有效的沟通让病人了解我们,使病人产生信任感,自觉地将自己融于病人之中。在为病人做治疗时,对病人的关心和体贴可体现在一些细微的动作中,如,触摸病人的额头,在寒冷的冬天,帮病人掖一下被角,倒杯热水等都可以温暖病人的心。在治疗处置的过程中,我们和患者的每一次沟通都可以起到教育指导的作用,而看似平常的拉家常也可以是了解病情和心理的有效时机。为患者减少痛苦和烦恼,带给他们更多的幸福和快乐就是我们每一个护理工作的使命。
“爱在左,同情在右,走在生命路的两旁,随时撒种,随时开花,将这一征长途,点缀得香花烂漫,使穿枝拂叶的行人,踏着荆棘,不觉得疼痛,有泪可落,却不是悲凉。”读到冰心老人的这段话,很感动。如果通过我们的努力,可以让病痛者减轻痛苦,点燃生命的希望,让生命在最后的完结时刻,能够有尊严安详地离去,我感到所从事的护理事业的伟大和崇高,也明白了护理事业的真正本质,那就是维护生命尊严,守护生命,关爱生命。总之,即使护理工作再苦再累既然我们选择了就应该好好面对,不负美誉"白衣天使"的称谓。
说来惭愧,从事护理十几年,是第一次主动且如此绕有兴趣的读一本专业书。是的,《唤醒护理》这本书完全算得上临床护士的专业书。
护理的作业用是什么?工作中忙碌的我们是否如此自问过?做好护理的标准是什么?我们天天被各种质量标准规范着,却从来没想到“让绝大多病人治病时感觉好得快,不出事,痛苦少,被关照”是护理最通俗的标准。到底真正的优质护理要如何实施?……真有恍然大悟,豁然开朗的感觉。
回归护理本质,人本位整体护理。从我接触护理以来,一直被要求实行整体护理,之前我所理解的整体护理就是套用护理程序的框架,执行起来总有些生搬硬套的感觉。书中的人本位整体护理着重强调了人的个性和社会属性,要求护士关注病人的病情反应和变化趋势,并在诊治伤病的同时,满足病人在康复、心理、社会等多方面的要求。书中用了很多真实案例:护士给病人做护理时早期发现并发症和治疗中的副作用,及时防范了重大医疗风险事件,挽救了病人的生命。作者张中南先生形象地形容:护士就像战斗中的侦察兵,在全面连续观察病情的职责上与医生间断性的诊断治疗职责形成互补。原来“误差、心理反应和社会影响”这些值的观察也是我们护士的本职工作。对病人病情观察不仅仅看反应是否在正常值范围,还要关注评估病情变化趋势。以人为本的专业服务还体现在尊敬病人,从细微处体贴病人,如手术室里如何从细节上避免病人身体的暴露,医源性恢复延迟的防范,关注病人情绪,及时表情评估等等都是我们护理今后要努力的细节。原来人本服务就是整体护理的一部分。
生活护理与优质护理。优质护理开始了,“很多人狭隘的把生活护理理解为给病人洗脸洗脚,以为在生活上照顾病人就是优质护理了。”为什么优质护理要提倡生活护理?其真正目的是专业照护,其焦点是判断病人的生活自理能力,观察病人身心情况。如果之前的案例中给病人做护理的不是护士而是家属或护工,事情结果肯定截然相反。自理能力与伤病同等重要,评估病人自理能力,指导病人做自己能做之事是生活护理中重要内容之一。
优化护理记录。张中南先生尽管是骨科大夫,但对我国护理专业现状理解之深让人惊叹。此书开篇深刻陈述“迷失的护理”——护理缺位五大症状及原因甚为深刻。随后又提出关于现成护理记录的弊端。观点很是中肯实用——重复记录;个性化信息漏记;太多文字叙述;充满了护理措施的记录使症状体征数据记录不突出。据此提出护理记录应实现“四化”——个性化、表格化、数字化和动态化。把病人的表情和进食量列入常规观察指标。书中通过比较多种形式的护理记录方式的利弊,来验证运用专业的、个性的、数据化的、简单的护理表格来实现护理记录,不但节省了护士的记录时间,还能让医生更直观的了解病情,为病人诊治提供可靠依据。
书中关于“合理的护理流程”、“延伸专业护理”、“护理价值和价格定位”、“如何做好护理管理者”、“创新护理排班”等护理方法理念的论述,让我受益匪浅、茅塞顿开,也让我重新认识了我们专业的内涵、评估了护理价值。
卫生部副司长郭燕红女士感慨:当我们老了,或病倒在医院时,希望能够得到书中所描叙的这种护理!我想这也是我们所有职业护理人的中国梦吧!
某医院骨科一位上肢尺桡骨骨折的病人,进行了内固定手术。第二天早晨8点钟医生和护士查房的时候,这个病人还有说有笑。可是仅仅半小时以后,护士巡视时发现,她闭着双眼,原本搁在身上的一只手自然垂下。护士看到这个情况马上询问病人,病人全无反应,再拉他的手,没有任何张力,急忙查看瞳孔,一侧瞳孔张大。该护士立即报告医生,该护士立即报告医生,医生立即下达医嘱进行CT检查诊断为脑疝。
正常情况下,谁会想到一位单纯尺桡骨骨折的病人会得脑疝呢?
这就是个体差异带来的医疗误差。这个误差因为护士观察到了早期证据而得以发现,使病人得到了及时的抢救,完全没有影响其骨折的恢复。是哪些证据让护士感到了病人的异常?眼睛闭着,手臂下垂,对询问没有反应,瞳孔扩大。这些都是关键证据,却没有一条写在尺桡骨骨折的观察处置规范上,而是靠护士的观察得来。如果她完全按照尺桡骨骨折的规范去观察处理,对那些已经呈现出来的其他伤病证据视而不见,这个病人很可能就此死去。
文中写到很多具体的案例,准确来说也是我们日常工作中疏忽到的方面,其中最重要的一点就是病情观察,日常工作中我们真的将大量的时间放在执行医嘱的过程中,医生说什么,我们做什么,机械而被动。而并没有一个善于独立思考的头脑。如手术之后病人的出血量、疼痛及主观感受,更重要的是人本来是一个极具特异性而又动态变化的生物,在真正医疗环境中,护士与病人的相处占据了大部分的时间,我们更应该积极主动了解病人的主诉,精神心理的变化,以及健康知识的宣教。
真正到自己独立倒班,独当一面之后才自觉责任重大,精神压力极大,生怕会有自己解决不了的问题,或有病人病情变化而我未及时发现,也真正进入角色。很多鲜活的案例也不停的警醒我“以病人为中心”的重要性。生理、心理、家庭、社会等诸多方面都需要关注,原先被动而呆板的工作也需要彻底的转变。
更值得反思的是,我们自身所具备的知识储备,操作技能,洞察能力是否能完全匹配于我们的日常工作,自省之后得出的结论是还有很大的进步空间,而本身医疗工作就是一个需要不断学习和进步的职业。既然选择了这条道路,鉴于这个职业的特殊属性,我们必须容不得一点侥幸和得过且过,对病人负责也对自己负责。在进入临床工作的这两年里,经过了很复杂的心理变化过程,也不断加深了我的责任感,体会到什么叫“吾日三省吾身”以及“慎独”。
护理职业的不平凡,见于平凡;平凡中,更显不凡!
在未拿到《唤醒护理》这本书的时候,我从来没有静下心来去认真想过我的职业。读完这本书时,我突然感觉眼前不再是茫茫黑夜,心中有一盏明灯在照耀着我,使我不再迷茫。
《唤醒护理》一书是著名医院管理专家、骨科专家、美国阿肯色州骨科研究所所长、第一位获得国际理查德·欧考纳奖的亚洲医学专家张中南教授所著。书中不仅提出了“人本位护理”的理念,更详实地介绍了如何实施,目的就是帮助护理管理者和护士在实施优质护理的过程中知道做什么,懂得为什么,掌握怎么做。书中绝大多数案例都来自作者亲身管理经历,通俗易懂。它不是教科书,却有教科书的灵魂;它不是制度规范,却是制度规范的标准和依据;它不能被生搬硬套,而是需要理解创造。
书中作者一针见血的指出了当前护理缺陷的现状,分析了护理缺陷的原因,提出时代呼唤人本位整体护理,给我们的临床护理工作提供了全新的工作模式和流程。
作者给我们提出了护理工作的七项内容是:生活护理、治疗处置、教育指导、心理护理、监护观察、功能训练、专业服务。构建了全新的护理流程,简单的概括为八个字:评估、报告、计划、实施。在生活护理的认识上,我们存在很多的误区,认为生活护理就是给病人洗头洗脚、喂饭、剪指甲。其实不然,受过专业培训的护士,可以在生活护理中及时动态量化的评估病情,了解病人的自理能力,进行专业系统的评估、教育指导,鼓励患者能做的事自己做,从而达到真正的痊愈。在护理流程中,首要的也是最重要的是评估,包括四个步骤:了解、比较、假设、判断。通过“四看”、“三问”、“再查”了解病情,将搜集到的资料和正常值,以及病人之前的数据进行比较,提出假设,再通过排序和排除进行判断,再向医生报告,包括病人的反应,自己的判断和证据,以及提出建议,整个过程科学系统有层次有重点。护士不仅需要扎实的专业理论知识和实际操作能力,还需要科学严谨的态度和高度的责任感。
如果护士通过以上的评估过程,证实了自己的判断是正确的,提出的建议是积极可取的,不仅可以保护病人的安全,得到医生的认可,而自我价值的认同也会让自己颇有成就感,同时会大大促进自己的经验积累和能力提升。
这让我想到,在临床中,我们护士是病人说什么就报告什么,病人说头疼,就立即告诉医生头疼,病人说心里难受,就报告医生说心里难受,从来没有去考虑一下为什么病人会头疼,是发热引起的还是高血压引起的,还是睡眠不好引起的。病人说心里难受,也没仔细询问和检查,难受的部位是心脏还是胃,是疼痛还是闷气,缺乏细致的病情观察能力,没有自己的评估和判断。
护理计划的制定应是全面个性化动态的,而护理计划应包含护理工作的各项内容,即治疗处置、生活护理、心理护理、教育指导、功能训练、病情了解。各项计划的内容应是根据每个病人具体情况制定的,也就是我们通常所说的个性化护理方案。不同的病人不同的方案,同一个病人因疾病的发展会出现新的问题,需要不断调整护理方案。护理计划实施的过程,需要“边做边看”,及时观察病人的反应,评估治疗处置的效果和不良反应,判断、报告医生,重新修正方案,如此循环往复,形成一个完整的护理循环流程。
在治疗处置的过程中,我们和患者的每一次沟通都可以起到教育指导的作用,每次进入病房,温馨的微笑、亲切的话语、操作时的轻柔体贴,都会有心理护理的功效。关键看你是否是个有“心”人,能否把握教育指导、心理护理的有效时机。
最近在护理部领导的推荐下,认真阅读了张中南教授的经典著作《唤醒护理》,感触颇深。作者字里行间流露出的人间真情,公平,正义的风格都是我们护理人员学习的典范。其中有一个观点是需要改变当前医院存在的“病本位”和“利本位”的模式,继而以“人本位”理念代替。就让我想到了护理学上“一疾病为中心”的护理理念转变为“以病人为中心”的护理理念。在病人就诊时的心理中,张教授讲到“快点治好病、千万别出事、不花冤枉钱、把我当人待”。这就要求每位医护人员尊重病人隐私,带着感情去对待每一位病人;为病人提供安全、有效的护理全过程中,切实实施“人本位”理念;不让病人多花冤枉钱,在我们的护理过程中,应有这样的一根弦,即时刻关注病人的心理感受和人格尊严,不能用看大上海(戴有色的眼镜)的眼睛去看待病人。须知,我们的每位患者都是平等的,其本质是都需要被一颗博爱的心济众博施。在护理工作中,在重视每一位病患的前提下,更应高度重视危重症和围手术期病人,连续跟踪病情转归,让患者得到安全效果、最大化的康复。不管从张教授的书中还是从我们实际情况来体验,我们都知道并且应该知道,采用“人本位”可有效降低并发症的发生率,减少甚至避免安全隐患,最大化地体现医生诊疗技术水平,减轻病人的痛苦,提高护理的效果,从而达到促进医患和谐、提升医院形象、实现治疗护理价值最大化的目的。
在病人手术后,我们没有意识到患者疼痛的剧烈程度和患者初始愿望之间的鸿沟般的差距,对于患者疼痛的解释,以前是:“疼痛就这样的,这个毛病肯定疼痛的。哪有这么大的手术做了不痛的呢。”虽然说得到了部分患者家属的理解,但是大部分患者及患者家属还是不理解的,因为,须知患者来医院是治病的,而不是来遭罪的;因为,须知绝大多数患者只能看到他们目前的苦难,不会去幻想、延想过了这段苦难日子过后的幸福生活。而我们都知道,疼痛会导致一些列不良影响,比如患者情绪波动很大,比如长时间疼痛后对医护人员的不信任,比如使其他患者产生恐惧心理,比如全身应激性反应,现在我们利用术后镇痛泵对症治疗,对于患者的疼痛主诉,我们去相信病人真的很痛,尽力去缓解其疼痛症状。提高病人对医务工作者和医院的满意度。
作为一名合格的医务工作者,我们必须“一切以病人为中心”,以病人需求为导向,多为他想一点。唤醒我们的责任心,唤醒我们的职业,唤醒我们和患者之间的真情,也许很多事情真的就是小事,医患之间也没有那么多的矛盾。
拿到《唤醒护理》这本书的时候,我突然意识到从我选择护理这个专业,我就从来没有静下心来去认真的审视她———一个可能与我一生都有莫大关联的职业。读完这本书时,我突然感觉眼前的茫茫黑夜中,似乎闪烁着一颗耀眼的星,努力得指引着迷路的孩子,前进的方向。
《唤醒护理》一书是著名医院管理专家,骨科专家,美国阿肯色州骨科研究所所长,第一位获得国际理查德。欧考纳奖的.亚洲医学专家张中南教授所著,不仅提出了“人本位护理”的理念,更详实地介绍了如何实施的方法,其目的就是帮助护理管理者和护士在实施优质护理的过程知道做什么,懂得为什么,掌握怎么做。书中绝大多数案例都来自作者亲身的管理经历,通俗易懂。它不是教科书,却有教科书的灵魂;它不是制度规范,却是制度规范的标准和依据;它不能被生搬硬套,而是需要理解创造。
在书中,他首先一针见血的指出了当前护理缺陷的现状,分析了护理缺陷的原因,之后提出时代呼唤人本位整体护理,给我们的临床护理工作提供了全新的工作模式和流程,让我们不仅知道做什么,还要懂得为什么,怎么做。让我明白了我们一直所从事的护理工作中存在的诸多缺陷,也能够理解为什么病人会对我们的工作有诸多的不满。
“一切以病人为中心”的服务理念是我们早就挂在嘴边的,但我们真正做到了这点了吗?正如张教授所说的,我们传统的护理工作,局限于治疗处置,也就是我们所说的打针挂水,发药铺床,简单执行医嘱,生活护理大多数是病人家属或是护工去做,病情观察就是对生命体征的监测,认为只要生命体征正常,病人就没事,殊不知等到病人生命体征发生变化再去干预处理,往往为时已晚,我想在实际工作中,有很多这样的深刻教训,这也是很多医疗纠纷发生的原因,除去病人本身疾病不可挽救的原因,很多时候是我们对病情的观察评估不及时造成的,要知道,有时生命就是分秒必争回来的。教育指导只是病人初入院时的宣教,流于形式,没有具体的内容和模式。心理护理可能就更是寥寥数语吧。
张中南教授给我们提出了护理工作的七项内容是:生活护理,治疗处置,教育指导,心理护理,监护观察,功能训练,专业服务。构建了全新的护理流程,简单的概括为八个字:评估,报告,计划,实施。在生活护理的认识上,我们存在很多的误区,认为生活护理就是给病人洗头洗脚、喂饭、剪指甲,其实不然。受过专业培训的护士可以在生活护理中及时动态量化的评估病情,了解病人的自理能力,进行专业系统的评估、教育指导,鼓励患者能做之事自己做,从而达到真正的痊愈。在护理流程中首要的也是最重要的是评估,包括四个步骤:了解,比较,假设,判断。通过“四看”“三问”“再查”了解病情,将搜集到的资料和正常值,以及病人之前的数据进行比较,提出假设,再通过排序和排除进行判断,再向医生报告,包括病人的反应,自己的判断和证据,以及提出建议,整个过程科学系统有层次有重点,护士不仅需要扎实的专业理论知识和实际操作能力,还需要科学严谨的态度和高度的责任感。如果护士通过以上的评估过程,证实了自己的判断是正确的,提出的建议是积极可取的,不仅可以保护病人的安全,得到医生的认可,而自我价值的认同也会让自己颇有成就感,同时会大大促进自己的经验积累和能力的提升。这让我想到,在临床中,我们护士是病人说什么就报告什么,病人说头疼,就立即告诉医生头疼,病人说心里难受,就报告医生说心里难受,从来没有去考虑一下为什么病人会头疼,是发热引起的还是高血压引起的,还是睡眠不好引起的,病人说心里难受,也没仔细询问和检查,难受的部位是心脏还是胃,是疼痛还是闷气,缺乏细致的病情观察能力,没有自己的评估和判断,导致医生对护士不满,自己的经验和能力也很难有提高。护理计划的制定应是全面个性化动态的,而护理计划应包含护理工作的各项内容,即治疗处置、生活护理、心理护理、教育指导、功能训练、病情了解。各项计划的内容应该是应根据每个病人具体情况制定的,也就是我们通常所说的个性化护理方案,护理内容因人因时因地不同。不同的病人不同的方案,同一个病人因疾病的发展会出现新的问题,需要不断调整护理方案。护理计划实施的过程,需要“边做边看”,及时观察病人的反应,评估治疗处置的效果和不良反应,判断,报告医生,重新修正方案,如此循环往复,形成一个完整的护理循环流程。
我们常常抱怨治疗处置工作占用了我们的大部分时间,没有时间没有精力去做心理护理、教育指导、生活护理、功能训练。其实这些工作无处不在,无时不可,在治疗处置的过程中,我们和患者的每一次沟通都可以起到教育指导的作用,每次进入病房,温馨的微笑,亲切的话语,操作时的轻柔体贴,都会有心理护理的功效,而看似平常的拉家常也可以是了解病情,心理护理。关键看你是否是个有“心”人,能否把握教育指导、心理护理的有效时机。
在我们这一行业中,护士姐妹们常有这样的感受:“挣钱不多,干活不少;重复乏味,不用思考;又脏又累,也不落好;若有机会,转行跳槽”。虽然说,这只是一个负面的感受,但是从这样的感受是否可以看出她们有没有职业的荣誉感,有没有对这个职业长远的规划,甚至谈及热爱?在这样的心境下,就算有“心”,也没有坚持下去的动力。
常言道:“火车跑得快,全靠车头带。”固,据我个人而言,我觉得张中南教授“人本位护理”理念的落实还必须依靠各个护理管理者根据自己的医院的具体情况来具体规划实施。但是,张中南教授思想的火花,却能燃起我们心中对护理工作的热情,更能给我们日渐封闭的心灵注入山间甘甜的泉水。
爱在左,同情在右,走在生命路的两旁,随时撒种,随时开花,将这一径长途,点缀得香花烂漫,使穿枝拂叶的行人,踏着荆棘,不觉得疼痛,有泪可落,却不是悲凉。