二、催产、引产的定义
1、引产:孕38~40周时,宫颈评分(bishop)≤7分(后面介绍),而尚无临产征象者,或妊娠末期有合并症已经纠正治疗,为了保证母婴安全需终止妊娠者,用药物或其他方法发动临产,使之进入正常产程,完成分娩称引产。
2、催产:产妇已经临产,由于产力弱或宫颈硬韧不成熟,或产程进展缓慢,在头盆相称条件下为促进分娩的进展,必须加强子宫的收缩力及加快其节奏,用药物或其他方法加强宫缩者称为催产。
三、催产、引产的适应症
择期引产的适应症:
㈠、医学的适应症
1、胎儿的高危因素
胎儿-胎盘功能不良,过期妊娠,iugr,胎儿窘迫,胎死宫内,胎儿畸形,潜在性宫内窒息,rh因子不合
2、孕妇高危因素
孕期有过中毒、缺氧的病史,胎膜早破,重度妊高征,羊水过多,胎盘早剥,肾炎史,心脏病,高血压合并妊娠,异常产史,血液病合并妊娠,恶性肿瘤合并妊娠
㈡、社会因素
计划外妊娠;未婚先孕
四、催产引产的禁忌症
引产的禁忌症:
1、产妇:年龄>40岁,身高<145cm,骨盆狭窄,骨盆畸形,珍贵儿,头盆不称,前置胎盘,胎盘早剥,脐带脱垂,宫腔操作史。2、胎位、胎势异常:双胎,臂位,胎头高浮,宫内窒息,剖宫产式不明,术后经过不良史,子宫肌瘤剔除史,病毒感染活动期。
五、引产、适时分娩的条件
1、估计胎儿在母体外有存活的可能
2、产妇具备分娩条件(宫颈成熟),bishop评分≥7分3、产妇耐受产痛
4、宫缩时胎儿能耐受短暂缺氧
5、产妇与家属同意
6、头位,孕≥38周,无iugr
7、欲行试产的病例≥41孕周,尚未临产者
bishop氏评分指数
──────────────────────────── 评 分
────────────────────
0123
──────────────────────────── 宫颈消失(%)0~30 40~50 60~70 80~
宫颈软硬度(软硬)韧中软软
宫颈扩张(cm)01~23~45~6
宫颈位置(前后)后中前
先露高低(坐棘)-3 -2 -1→0 +1-+2
──────────────────────────── 总 分0 5 10 13
────────────────────────────bishop评分9分,100%引产成功,4小时内完成分娩bishop评分<4分,20%以下成功,甚至失败
bishop评分6~7分,为宫颈成熟,才能引产
一般孕36周宫颈逐渐成熟增分,为分娩准备条件
六、引产、催产方法:要求简单、安全、有效
1、药物:
①催产素:促宫颈成熟或引产、催产
②促宫颈成熟药:
mylis(日本进口)
蒂洛安(国产)、普拉酮钠(脱氢表雄酮硫酸盐)每日100mg 静脉推注 连用三天
前列腺素栓:普比迪 pupidil凝胶每个pge20.5mg
安定(松弛素):10mg 静脉推注 产程中用
③前列腺素栓、片:普洛舒定prostine2 阴道凝胶(pge2) 1mg开始,6小时后再用1mg或2mg
国产-米索pge1、米非司酮、卡孕栓
④中药:蓖麻油+炒鸡蛋
促熟灵(促宫颈成熟)、安产宁(引产、催产)天津王淑霞2、手术:剥膜、破膜、水囊、海藻棒、气囊、针灸3、引产注意事项
①循环系统:催产素有抗利尿、升血压的作用,慎用②呼吸系统:气管炎、支气管炎、哮喘者禁用pgs
③消化系统:pgs可引起呕吐
④内分泌代谢系统:高血压、糖尿病、头盆不称禁用pitocin⑤肾病:肾功能低下,过强宫缩可使肾衰
⑥精神病:能否耐受阴道分娩
⑦其他:眼压高禁用pgs
引产带来的危害性
重庆现代女子计生科核心提示:根据社会调查,现在采取引产的家庭一般存在以下几个原因:胎儿自然终止妊娠、胎儿的性别与父母的期望相左强行引产的、胎儿有畸形等疾病的。
根据社会调查,现在采取引产的家庭一般存在以下几个原因:胎儿自然终止妊娠、胎儿的性别与父母的期望相左强行引产的、胎儿有畸形等疾病的。
那么引产和堕胎、流产的区别在于,胎儿已经超过了危险期三个月,这个时候一般的清宫手术已经不能保证孕妇的安全,更别提药流了。
这里我找来了相关的资料,只是想让大家了解一下这方面的知识,当然我希望在这里不会有哪个家庭做出这样的选择,如果需要做出这样的选择,我希望你能在这里得到相关的知识,让你去决定如何取舍。生男生女都一样!优生优育更重要!
引产发生的原因
虽然各市县都按照有关文件规定,并采取一定措施部署专项治理工作,但仍存在出生人口性别比持续升高、b超机管理不严、对非法从事人工流产的个体诊所和超出许可范围从事计划生育技术的机构的打击力度不够等问题。
引产胎儿女多男少
检查组在抽查中发现,在实施的引产手术中,女胎的数量大大多于男胎,且引产胎儿为女性的妇女,多数为纯女户,有较明显的选择性引产趋向。
很多人在怀第二胎时,如果知道是男婴就千方百计躲藏生育,如知道是女婴则主动实施引产手术。
虽然海南省已实行要凭证引产和引产登记制度,但一些医疗保健机构的引产证明不规范,有乡镇计生办出的证明,也有单位出的证明,不管证明有没有写清楚都进行手术,甚至有的医疗单位没有证明也可以进行引产手术,还有的医疗单位对做引产手术者不进行登记,引产登记也没有使用省统一印制的登记表格。
b超机管理混乱
在治理非法鉴定和选择性别生育工作中,加强对b超机使用的管理是一个极为重要的环节。但在检查中发现,相关规定难以得到真正落实,很多怀孕b超检查的申请单没有非常明确的申请理由,一些b超机操作人员没有意识到其岗位的利害关系。
许多个体医疗门诊拥有高清晰度的b超机,省、市县也没有对拥有b超机和使用b超机做出强制性的规定,使得管理缺乏充分有力的法律依据。甚至有的乡镇的个体诊所里并不开展其它诊疗业务,而主
要进行b超检查,检查人员还当场发现有10多名孕妇在排队等候检查,甚至有的个人在家里拥有b超机,也极有可能进行非法胎儿性别鉴定。
个体诊所和药店管理力度不够
检查个体诊所时发现,存在非法从事人流手术现象,甚至连无证行医的黑诊所都敢进行人流手术,超出许可范围从事人工流产手术的现象也屡见不鲜。
此外,一些个体零售药店存在违规批发药品的行为,且没有进行规范的药品流通记录,存在违规药品流通隐患,一些个体诊所违规拥有终止妊娠药品,存在违规开展人流引产手术的隐患。
中期妊娠引产的方法以及禁忌
中期妊娠引产是在妊娠16~24周采用药物或水囊等方法,将胎儿及其附属物排出体外,使妊娠终止的一种方法。它比钳刮术的操作更为复杂,危险性更大。
适应症
凡是在妊娠16~24周,要求终止妊娠而无禁忌症者,可以施行此术。
禁忌症
(l)各种疾病的急性期。
(2)患心、肝、肾等疾病不能负担手术者。
(3)凝血机能障碍、严重贫血或过敏体质者。
(4)子宫发育畸形、宫颈有瘢痕或粘连,阴道分娩有困难者。
(5)生殖器急性炎症,24小时内体温37℃以上者
哪些情况下需要引产
答案是,需要引产的情况一般有以下几种:
1、患慢性肾炎的孕妇
患有肾炎的在怀孕后更会加重肾脏负担,促使各种症状加重,不利胎儿的生长发育和母体的恢复。此种情况应当及早引产,结束妊娠。
2、宫内死胎
如果孕妇感觉胎动消失,经医生检查确定胎儿死在宫内者,应立即引产排除死胎,以保孕妇生命安全。
3、有重度妊娠中毒症的孕妇
病症发生在妊娠中期和后期,孕妇全身小血管收缩,出现血压升高、头痛头晕、呕吐、下肢水肿、小便排出蛋白,经过治疗后病情无好转,如其继续妊娠时容易发生抽搐(子痫)或胎盘与子宫壁容易提早剥离,可引起子宫大出血,并会发生胎儿缺氧(窒息)甚至有死亡在宫内的危险。所以在重度妊娠中毒症的情况下,应该引产。
4、胎儿畸形无法生存者
以超声波等法检查,发现胎儿严重畸形或胎儿不能生存者,也需立即引产。
5、羊水过多的孕妇
孕妇羊水过多时,子宫底会急骤升高,压迫孕妇的胃,甚至使心脏移位,常会导致孕妇心悸、憋气,难以平卧(推荐打开范文网,影响睡眠和饮食。如经医师确诊为羊水过多致使孕妇恶性反应及胎儿畸形者,应立即引产,终止妊娠。
6、孕妇患有糖尿病或其他严重器质性疾病者
患这些病症的孕妇,因身体虚弱、精力不济,继续妊娠时对孕妇本身与胎儿都不利,应当考虑引产。
孕妇引产前要注意什么?
孕妇在引产前一定要禁房事1周,前一天要洗澡,尤其是下腹部及阴部更应清洗干净;引产时医生应严格执行无菌操作;引产后如有阴道出血、发热,应查明原因,清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热,要做细菌培养,并予以大剂量的抗生素以控制感染。还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。
引产会有危害吗?
引产过程中可能导致产道损伤,在引产过程中由于宫缩较强,宫颈口小及弹性差,往往易出现产道损伤,如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位,立即缝合,可以达到止血的目的。
还有另一种严重的损伤即子宫破裂。
1、引产前未明确胎位或胎儿畸形,如脑积水、联体胎等,使分娩中胎儿下降受阻,但又不能从阴道娩出,最后导致子宫破裂,裂口多在子宫下段,因此处扩张后最薄。
2、此外,如曾有人工流产术穿孔史,人工流产次数太多等,子宫壁上面有陈旧瘀痕,再次分娩时,由于强烈的子宫收缩,也容易发生子宫破裂。
3、在引产时滥用催产素,由于剂量过大,造成子宫强烈收缩,使子宫颈口不能扩张开大,也可能发生子宫破裂。
专家观点:
当孕妇或胎儿出现危害安全和健康的状况时,经医生诊断需要引产,可在其指导下进行手术。同时避免一些并发症,以免给身体造成更大的危害。
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南京无痛的引产手术
所谓引产,是指女性怀孕超过3个月,因母体或胎儿方面等原因需用人工方法终止妊娠。然而,以往传统引产术给女性带来的剧烈疼痛、大出血甚至引发子宫穿孔、继发不孕等伤害,让女性胆战心惊、望而却步。
无痛引产技术,在患者出现宫缩后,腹痛消失,使引产患者在无任何痛苦情况下轻松结束分娩及清宫术,同时避免引产所致的各种并发症,使女性朋友既避免心理及精神创伤,手术时间是由手术方式、宫缩、孕妇体力以各方面情况而定的。手术前要补充营养、避免感冒,有急性炎症要把炎症控制后再手术。手术后住院2-3天观察子宫无异常出血、以及常规抗炎治疗,身体无异常状况可出院。
由于引产手术相对人工流产手术危险性大,对此,女性在进行引产手术前首选思想上不要过分紧张,尽量要思想放松,精神愉快。因为紧张情绪可以直接影响子宫收缩,而且会使食欲减退,引起疲劳、乏力,影响产程进展,切忌不要过于紧张。
做好心理工作的同时,受术者在引产前一定要禁房事,洗澡,尤其是下腹部及阴部更应清洗干净等,做好术前准备工作,为手术成功打下基础。
传统引产手术危害大,女性应谨慎!
妇科专家介绍:传统引产手术与传统人工流产类似,除了撕心裂肺的痛之外,伤害和风险是很大的,常常会因医生经验不足、操作不当,出现各种并发症,对以后生育造成影响,严重威胁女性身心健康。相比微创无痛引产术,传统引产术具有以下安全隐患:
隐患一:出血。出血是引产手术最常见出现的并发症,常常因手术操作医师经验不够丰富,操作不当引起的。胎儿娩出后出血量达400毫升以上,称之为中期引产后出血。如果短时间内大量出血,病人会发生休克而危及生命。
隐患二:感染。传统引产手术感染问题很严重,尤其是非正规的
医疗机构,没有严格的无菌环境设施,手术消毒不严格,医生操作经验不足,导致引产手术感染很常见,不仅影响手术成功,更对女性身体造成伤害。
隐患三:胎膜、胎盘残留。传统常常由于遗胎,女性引产过后还需要进行清宫手术,目的就是保证无组织残留。而再次清宫手术对女性来说伤害是巨大的。
隐患四:羊水栓塞。这是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。引产中由于宫颈管逐渐展开,宫口开大,部分血管开放,强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高,胎膜破裂,于是部分或大部分羊水涌入血管内。此时患者有呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷,甚至抽搐等。
特别提醒:女性做引产必须到专业妇产医院
以往常常由于医生技术不严谨、手术操作不规范、就诊环境卫生状况差而导致的种种不良后果,如引产不全、引产大出血、并发妇科炎症甚至手术过程中休克死亡等现象。因此,专家提醒广大育龄女性,做引产一定要到正规专业的妇产医院。
自愿引产申请书
白露街道计生办:
我叫,家住鹰潭高新区白露街道村
(居)委会村小组,生于年月日,身
份证号码为,丈夫叫,生于年月日,身份证为,
我们于年月日结婚,婚后在年月日生育第一胎,性别,我现在计划怀孕周。
我们申请自愿在医院做引产手术,
恳请白露计生办开具有关引产证明,并对以下事项作出郑重
承诺:
1、在引产中引起的事故、责任及引产引起的后遗症由
自己承担;
2、引产的一切费用自理。
申请人(夫妻双方签字、手印):
联系电话:
年月日