病历书写基本规范
（2010年版） 国家卫生部医政司 编
卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知 病历书写基本规范
第一章 概论
第一节 病历和病案的概念及历史
第二节 病历的作用和意义
第三节 病历的分类及组成
第四节 病历书写的原则及基本要求
第五节 病历书写规范对既往病历书写要求的改进 第二章 门（急）诊病历书写要求与示例 第三章 住院病历书写要求
第四章 专科入院记录书写要求与示例 第五章 病程记录书写要求与示例 第六章 手术科室相关记录
第七章 其他记录书写要求与示例 第八章 病历首页的书写要求及格式 第九章 知情同意书写要求 第十章 医嘱
第十一章 护理文书
第十二章 辅助检查申请表和报告单 第十三章 医疗预防保健文书书写 第十四章 病历排列与整理
第十五章 医疗事故（纠纷）鉴定意见书的书写 第十六章 病历档案管理 第十七章 处方
第十八章 病历质量考证方法及标准
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1915
医学临床三基训练 医师分册（第四版） 湖南科学技术出版社 定价:49.00元 主编:吴钟琪 1 基础医学基本知识问答与自测试题 1.1 人体解剖学 1.2 生理学
1.3 医学微生物学和免疫学
1.4 病理生理学 临床基本技能训练与自测试题
2.1 病历书写规范 2.2 体格检查方法 2.3 临床技能操作训练 3 疾病诊断步骤和临床思维方法与自测试题 医学伦理学基本知识问答与自测试题 临床医学基本知识问答与自测试题 5.1 内科学 5.2 外科学 临床医技基本知识与自测试题 6.1 临床检验学 6.2 医学影像学 6.3 临床药学 6.4 临床病理学 6.5 临床核医学 6.6 临床营养学 6.7 医院感染学 临床诊疗器械检查与自测试题 7.1 心电图检查 7.2 肺功能检查 7.3 生物电检查
医学临床三基训练 医技分册（第四版）
湖南科学技术出版社 定价:38.00元 主编:吴钟琪 1 基础医学基本知识问答与自测试题 1.1 人体解剖学 1.2 生理学
1.3 生物化学与分子生物学
1.4 医学微生物学和免疫学 医学伦理学基本知识问答与自测试题 3 疾病诊断步骤和临床思维方法与自测试题 临床诊疗技术操作训练选编 4.1 注射术 4.2 穿刺术 4.3 插管技术
4.4 穿、脱隔离衣法 4.5 急救技术 临床检验医学基本知识问答与自测试题 5.1 概述
5.2 基本知识问答 5.3 基本技能训练 5.4 自测试题（附参考答案） 医学影像学基本知识问答与自测试题 7 临床药剂学基本知识问答与自测试题 8 康复医学基本知识问答与自测试题核医学基本知识问答与自测试题 临床病理学基本知识问答与自测试题 11 血型和临床输血学基本知识问答与自测试题 临床诊疗器械检查与自测试题 临床营养学基本知识问答与自测试题 14 高压氧医学基本知识问答与自测试题 15 医院感染学基本知识问答与自测试题
医学临床三基训练 护士分册（第四版）
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主编：吴钟琪 基础医学基本知识问答与自测试题 1.1 人体解剖学 1.2 生理学
1.3 医学微生物学和免疫学 医学伦理学基本知识问答与自测试题 3 护理心理学基本知识问答与自测试题 4 基础护理学基本知识问答与自测试题 5 医疗与护理文件记录 预防与控制医院感染基本知识问答与自测试题 7 基本护理技能训练 7.1 铺床法
7.2 基础护理操作 7.3 无菌技术操作 7.4 穿、脱隔离衣法
7.5 体温、脉搏、呼吸、血压测量法及三测单绘制 7.6 给药法
7.7 药物过敏法试验法 7.8 冷、热疗法 7.9 导尿术 …… 围手术期、麻醉及疼痛护理基本知识问答与自测试题 9 放射治疗护理基本知识问答与自测试题 10 急症护理基本知识问答与自测试题 11 特殊护理基本知识问答与自测试题 12 营养护理基本知识问答与自测试题 疾病诊断步骤和临床思维方法与自测试题 14 专科护理学基本知识问答与自测试题 15 临床医技基本知识问答与自测试题
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国家基本药物处方集（化学药品和生物制品）
用原则以及处方管理等内容。各论在各章节起始，针对该类药物或个别药物品种在作用或人民卫生出版社 定应用方面的共性和特性，并结合与该类药有关疾病关系密切的选药、用药、不良反应等问价：39.00元
该书是根据《国家基本药物目录题进行简明扼要、突出重点地叙述。随后，对该类的药物品种分项进行系统的论述。其项（化学药品和生物制品）》2009版基层部分收目包括通用名称、药理学、适应证、禁忌证、不良反应、注意事项、药物相互作用、用法载的药物排列顺序进行编写，由前言、用量、制剂和规格等。附录部分包括药代动力学符号注释；处方常用拉丁文缩写；部分生使用说明、总论、各论、附录和索引等物医学英文缩写；药物的妊娠安全性分类；儿童药物剂量计算；抗菌药物在特殊人群中的部分组成。 应用等。索引部分包括药品中、英文通用名称索引。 总论包括药物作用、不良反应、药物应总
论
一、合理使用药物的概述
二、关于开具处方的一些管理规定 第一章 抗微生物药 第二章 抗寄生虫病药 第三章 麻醉药
第四章 镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药 第五章 神经系统用药 第六章 治疗精神障碍药 第七章 心血管系统用药 第八章 呼吸系统用药
第九章 消化系统用药 第十章 泌尿系统用药 第十一章 血液系统用药 第十二章 激素及影响内分泌药 第十三章 抗变态反应药 第十四章 免疫系统用药 第十五章 维生素、矿物质类药 第十七章 解毒药 第十八章 生物制品 第十九章 诊断用药
第二十章 皮肤科用药 第二十一章 眼科用药 第二十二章 耳鼻喉科用药 第二十三章 妇产科用药 第二十四章 计划生育用药 附录一 《处方管理办法》 附录二 处方常用拉丁文缩写 附录四 儿童药物剂量计算 附录五 抗菌药物在特殊人群应用 附录六 药代动力学符号注释 附录七 相关名词英文缩写
第十六章 调节水、电解质及酸碱平衡药附录三
药物的妊娠安全性分类表
国家基本药物临床应用指南（化学药品和生物制品）
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第一章 急诊及危重症 第二章 感染性疾病 第三章 呼吸系统疾病 第四章 消化系统疾病 第五章 心血管系统疾病 第六章 血液系统疾病
第七章 内分泌和代谢性疾病 第八章
神经系统疾病 第九章
精神障碍
第十章 风湿免疫性疾病 第十一章 急性中毒
第十二章 皮肤科疾病
第十三章 泌尿系统与肾脏疾病 第十四章 骨科疾病
第十五章 妇产科疾病与计划生育 第十六章 耳鼻咽喉科疾病 第十七章 眼科疾病 第十八章 口腔疾病
附录一 肺结核的化学治疗摘自《中国结核病防治规划实施工作指南》
附录二 国家免费提供的抗病毒药物及一线治疗方案摘自《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》
附录三 抗疟药使用原则和用药方案摘自《抗疟药使用原则和用药方案》修订稿 本中心书籍先书后款，量大从优，望广大用书单位踊跃征订！！ 联系人：邓涵
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word文档格式的规范
一份文档最基本的要求需要将格式排版正确，一份错误的格式，不用说上司如何看待此文档，阅读者阅读这份排版过于“个性”（也就是很乱）的文档时，会以何种角度看待编写文档者？身为软件学院的学子不懂使用word？谬论！如果是必须阅读的文档，阅读者心情又会如何？因此写一份word文档，最基本需要将格式排版正确。
在书写工作文档、总结、论文等一系列word文档时，请明确，这些是工作文档，也就是上交后是格式最正确的，书写的内容明确阅读者是谁，应该以何种语言、语气等。写文档需要经过大脑思考，并非想到什么便写什么，需要经过大脑的考虑之后将自己所想到的内容通过逻辑转换成书面形式。如何书写文档这里就不去讲解，但书写工作文档时，请严格按照以下要求进行排版。保证阅读者拥有你所设置的字体（中文设置黑体、宋体、微软雅黑，英文设置Arial）。
1．文档标题使用三号黑体、加粗
2．正文格式使用五号宋体
3．正文中有需要使用编号请使用word自带的编号，不要手动填写编号
4．如需对文字进行强调，则使用文字加粗，尽量少的更改文字颜色
5．如有署名、日期等填写至文档末尾右对齐，与前一段间隔2行
6．每段前的空格请不要使用空格，应该设置首先缩进或者使用tab键代替（最好使用首先缩进）
7．一篇文档中不要设置超过2种字体，2种颜色
8．行距设置为单倍行距，设置段前0.5行
最后，书写文档的时候一定要注意，你所写的文档是给谁看的？不要想当然的把自己所想的语言写进去，要懂的为自己的语言加以修饰。否则，后果往往是重写。
公示的基本书写格式及内容通常如下：
（一）标题：“公示”或“关于×××的公示”
（二）正文
1、进行公示的原因；
2、事物的基本情况。党员发展公示一般要包括有关人员的姓名、性别、出生年月、工作单位、职务、入党时间等；
3、公示的起始及截止日期（以工作日计），意见反馈单位地址及联系方式；4.发布公示的单位名称（加盖公章）及发布时间。
公 示
经本人申请，党组织长期培养考察，近期确定×××等3名同学为拟发展对象，根据中央及我院党委发展党员公示制的规定，现公示如下:姓名 性别 出生年月 系别班级 职务 入党时间
××× 男 1985．6 ××系03级××××1班 班长 2007．9．1××× 女 1985．7 ××系03级××××2班 团支书 2008．10．1××× 女 1985．8 ××系03级××××1班 2008．11．1
公示期自即日始5个工作日，即12月6日—12月10日，凡对发展上述同志入党有意见者，请及时以书面或口头形式向××系党总支反映，也可直接向党委组织部反映。
接待时间：每天8:00—12:00，14:00—16:30
联系电话：××系党总支：×××××××× 党委组织部：
××××××××
××系党总支
××年××月××日
基本笔画书写要领 在传统的书法教学中，总是把基本笔画的写法要求说得很繁杂深奥，学生一开始就会对书法练习失去兴趣。本人用简单易记的口诀归纳为：“横上斜，竖挺直；撇捺出锋，点要快”。解释如下：
“横上斜”：由于人们的视觉误差，横画一般要向右上方稍斜一点，这样容易得势。打破“横平竖直”的误人子弟的俗念，让学生一击顿悟，改变原有的书写笔法。
“竖挺直”：竖常为一字之脊梁，要使一个字立如松，书写时必须做到挺直，但要注意曲中见直。竖有悬针、垂露之分。不仅要告诉学生如何写好悬针和垂露，还要告诉他们如何运用。本人发现悬针常会用于一字之中的末笔，收笔出锋，而垂露则要停顿后转入下笔。
“撇捺出锋”：撇捺为一字之翼，只有出锋飘逸才能有灵动之美。书写时注意撇捺要对称，不宜一高一低。撇捺又如人体之手或足，有一波三折之美，捺画一定要写出捺脚而出锋之。
“点要快”：点为一字之眼，一个小点其中也蕴含起落的节奏，要想起到画龙点睛的效果，书写时要点到为止，眼到手到，强调一个快字。不能拖拉，写成一短线段。书写时要凌空而入，腾空而起，似小鸡吃米，时起时落。
点有斜点、竖点、左点、撇点之分。其中唯有撇点用笔时要先重后轻，其它则先轻后重。
另外，在基本笔画练习时，加强起笔、行笔、收笔三步曲的节奏感培养。要求学生边写边在心里默数一、二、三，这样容易见效。 间架结构书写要领
间架结构的研究古今之述备矣。本人结合学生的特点，删繁就简，编成口诀式的顺口溜，不仅通俗易懂而且永记不忘，收效显著。
“字如其人”，字的外形美与人体美有相同之处。人体有体腔和四肢组成，人体美有动静之美，立如松，坐如钟，卧如弓，行如风，这些形体美无不与字的外形美有异曲同工之妙。所以，习字时要松紧相宜，更应突出紧凑。
对复杂的间架结构规律本人用如下几句精炼为：“左右靠得紧，上下要对齐；笔画不打架，均匀来安排；相同笔画不一样，一字之中有重点”。简释如下： “左右靠得紧”：
凡左右结构的字要注意左右相互避让，中间笔画要靠紧，两边笔画可以向外伸展。左偏旁写得小点，右边要突出。包括左、中、右结构也是如此，如：板、话、江、徐、树、微等字。
“上下要对齐”：上下结构的字要做到上下重心对齐，不论上宽下窄，还是上窄下宽，其重心要在一条线上。对于重心的确定本人认为：对称的字的重心线在中间的笔画上，如：重、宝、南、画等字重心线在竖画上；又如窗、家、图等字的重心在点画上。不对称的字的重心在交叉点，如：各、要、含、命等字。
“笔画不打架”：楷书的点画要分布有序，错落有致，不重叠交叉。如人之面目五官端正，眉目清楚。书写时注意笔画避让，避免出现笔画重叠和交叉的败笔。容易出现败笔的字如：给、米、拾等字。
“均匀来安排”：指一字之中笔画分布均匀，间隔相近，松紧一致。
如“量”字，各横画之间间隔要均匀；“州”字竖画间隔均匀，“杉”字三撇之间要匀称变化。
“相同笔画不一样”：书法讲究自然美，一幅作品中字与字或笔画与笔画之间都存在差异，好象一片森林中找不到两棵完全相同的树，一棵树上找不到完全相同的两片树叶一样。如相同的笔画注意长短、方向的区别。如“美”各横长短不一，“徐”字撇画方向不一等。
“一字之中有重点”：任何事物都有主次之分，书法也讲究主次分明。一字之中总有一至三个突出的重点笔画，这些笔画一般要求写得舒展挺拔，为了重点突出，一般要把其它笔画写得更收敛一些。如：
三、见、除、永、命等字。 常用书法术语简释
了解和掌握常用书法专业术语，有利于克服通病，摆脱不良的俗气，提高硬笔书法的艺术性。
“一波三折”：指捺画在书写时从起笔、行笔、收笔的表现形状似水波一样，起伏波澜。也是我们在练习基本笔画所要求的那样表现一、二、三的节奏感。 “燕不双飞”：指一字之中若有两个捺（点）画时，一般要进行处理，只保留一个捺画，其中一个捺画要写成点。书法中经常把捺写成点，这也与忌雷同的要求一致。如：森、资、集、资、然等字。
“曲中见直”：指在书写竖画时不是一味地笔直，而是涩进中求挺直。好象人体的背一样虽然有弯弓但感觉是挺直的，这样能表现出一定的力度，否则，虽直尤斜。如：中、市、不、生、来等字。
“雷同”：在一字之中，其意等同于“相同笔画不一样”； 在一幅作品之中，指相同的字要避免笔法完全一致，力求变化，但整体风格要讲究统一和谐。 “透气”：指一字之中每个封闭的空间要自然留出空隙，保持互通，这样才能气息顺畅。好比是建筑设计中各房间都有门窗一样，使空间内外相互通达。如：口、目、中、国、通等字。
“笔断意连”：指一字之中笔画的来龙去脉要交代清楚，笔画之间自然联系、顾盼有情。如：心、城、书、学等；在一幅作品之中，要一气呵成，气息流畅。 书法是一门历史久远、高深莫测的艺术，关于书法的理论研究前人己尽完备。对硬笔书法今人也有从各个侧面、各个角度的研究，但未免实用精辟。本人结合多年的教学经验，从实用有效的角度，总结上述观点。不求完备，但求精到。