随着社会一步步向前发展,人们运用到制度的场合不断增多,制度就是在人类社会当中人们行为的准则。想学习拟定制度却不知道该请教谁?下面是小编辛苦为大家带来的护理管理【精选7篇】,在大家参照的同时,也可以分享一下给您最好的朋友。
1、由护理部、科护士长、病区护士长、临床带教老师等组成临床护理教学小组,负责对见习、实习护士学生及进修护理人员的教学工作。
2、临床实习带教必须具有丰富临床经验和责任心强的护师担任。
3、根据见习、实习护士学生或进修护理人员的教学计划,有目的的开展各项教学活动,包括教学查房、专题讲座、病案分析、技术操作示范、教学质量评估和教学质量检查评比等,并定期进行考试、考核、保证完成教学任务,提高教学质量。
4、护理部要定期检查,不断总结交流教学经验,提高教学质量。
5、实习或进修人员在院期间,必须遵守医院的有关规章制度,听从医护人员指导,努力学习,争取上进。
6、每科实习结束时,护士长、带教老师应对护生进行专科护理与基础护理相结合的考试,并对学生的素质修养,理论技术及技能作出评价。
7、凡担任教学的兼职老师,要按教学计划的安排,认真备课和讲课。
护理科研管理制度
1、护理部下设护理科研管理小组。由护理部指定具有较强科研能力的护士长负责,成员可推选科研能力较强的护士担任。
2、护理部及时掌握本学科领域的国内外发展动态,定期组织学术讲座,积极开展新技术、新业务。
3、遵循护理科研贴近临床及解决实际护理问题的原则,护理科研管理小组结合本院护理工作特点及医院实际情况,有针对性地制定科研计划。对申报的科研项目进行充分论证,遵守科研道德,实事求是,不剽窃他人成果。
4、科研资料分类妥善保管,记录完整、真实、有据可查。
5、鼓励护士撰写学术论文,对已完成的科研论文协助科教科进行登记。
护理教学管理制度
检查教学计划的落实、执行情况,并做好督导,特制订本制度:
1、在主管院长领导下,由护理部负责实习护士的各项管理工作。
2、凡是进入医院实习护理专业的学生,须经护理部同意,由护理部安排实习科室。
3、建立健全院、科、二级教学管理组织。护理部主任分管实习教学工作,各科护士长为实习生总带教人员。
4、制定临床护理教学管理制度,各级(本科、大专、中专)教学人员职责。
5、临床教学老师资质符合规定。带教中专实习生应大专或以上学历及护师以上职称有5年或以上工作经验;(或中专以上学历,有20年以上工作经验的主管护师)带教大专实习生应本科或以上学历及护师以上职称(或大专以上学历及主管护师职称);有4年或以上工作经验;带教本科生应具有本科或以上学历及护师以上职称,有5年或以上工作经验;
6、护生实习期间应遵守医院规章制度,服从科室工作安排。
7、总带教老师,要经常检查、督促实习教学计划的完成情况,每月开展教学查房、护理小讲课1次,病区有教学记录及教案。
8、制定临床护理教学质量标准,护理部组织教学质量检查每季度1次;护士长组织检查每1月1次。
9、实习转科前,所在科室进行考试考核,并记录。
10、护理部定期组织召开会议征求意见,不断提高临床教学质量。
11、实习结束,须办理离院手续,方能离院。
护理教学档案建立和保管制度
为加强护理教学档案管理工作,提高教学档案的质量和管理水平,特制订本制度。
护理教学档案管理工作,由各科护士长负责。
凡在教学管理及教学实践活动中形成的具有保存价值的文字、图表、声像材料均属教学档案。
归档的教学文件材料,必须反映护理教学活动的全过程,教学文件材料必须字迹清楚,完整、准确、系统。
将收集、积累的文件材料整理组卷(盒),做到组卷(盒)合理、编目清楚、标题准确、装订整齐。
护理教学检查制度
教学检查是维持良好的教学秩序、保证教学质量的重要管理环节,为使我院的教学检查工作落到实处,特制订该制度,并纳入二级质控检查,制定有《临床科室教学培训管理
工作评分标准》,《临床护理实习教学质量评估表》对临床教学情况进行评价。
㈠组织领导:由临床各科护士长组成教学检查小组。
㈡教学检查形式:教学检查分为实习前期教学检查、实习期中教学检查和实习期末教学检查。 ㈢教学检查的内容
1、实习期前教学检查:每学期护生进入临床之前检查。内容包括:各科室教学安排是否到位、有无教学计划,带教教师资格认证,小讲课备课情况,召开全体带教老师会议并落实各项工作完成情况。
2、实习期中教学检查:按照护理部部署,教学检查内容包括:检查教学资料:小讲课授课教案、课件,讲课记录,护理教学记录本(护理查房,操作示教,学生考核,出科小结等)。深入学生了解学生实习体会,召开学生及教师座谈会,了解学习与教学情况。
3、实习期末教学检查:重点检查各科教学计划落实情况,了解学生等。
4、教学检查的要求:每一环节的教学检查,均要进行全面部署并总结,结果反馈给各科室或个人
实习生临床教学查房制度
一、目的
加深学生对疾病临床知识的理解,培养学生将护理程序系统化地应用到临床护理工作中,理论联系实际,使学生掌握常见病、多发病的护理,提高临床护理技能及临床思维能力。
二、程序
1、主持教学查房的教师事先选择好典型病例,定好查房时间,让实习护士做好准备。
2、查房老师站患者右侧,汇报病史的实习护士站患者左侧,面对老师,其余参加者站在周边。
3、由主管病床实习护士面对老师简明扼要地汇报病史(包括病人姓名、年龄、职业、入院日期、主诉、简要病史、体格检查及实验室、器械检查结果)
4、查房教师示范询问病史及护理体格检查,突出专科特点及与本病有关体征纠正同学查体中的错误。
5、病历讨论在教室进行,由查房老师主持,实习护士根据相关辅助检查及护理评估的资料,找出护理问题,制定护理措施,其它实习护士进行讨论,提出不同意见。
6、查房老师最后进行小结,对病例进行综合分析、讲解。查房过程中就本病的基本概念、理论等进行深入浅出地提问。
三、要求:
1、查房老师资格:对中专实习生、大专实习生查房,应由大专学历、护师以上职称人员担任,对本科实习生查房,应由大专学历、主管护师职称以上或本科学历护师以上人员担任。
2、查房方法:结合本专业特点,运用启发式、讨论式方法查房。 3.时间:每次40~60分钟。
进修护士管理制度
1、进修护士必须持有护士执业证,经科教科核实同意来院报到后,由护理部组织岗前培训。
2、由进修科室按计划对进修护士进行业务培训、考核及考勤工作。
3、在带教老师指导下工作,护理记录应有带教老师审阅并签名。
4、按医院要求着装,仪表端庄,整洁大方,正确佩戴胸牌。上班不化浓妆,不佩戴首饰。
5、严格遵守劳动纪律,进修期间不得安排探亲假、事假,除急诊外,病假需有我院医生证明。
6、遵守医院及所在科室的工作制度和各项护理操作常规、岗位职责等。
7、进修结束后,由进修护士本人完成进修总结表,所在科室签署意见并进行技术考核。
8、进修生总结表由护理部签字科教科盖章后带回进修生原单位。
临床护理实习生管理制度
1、带教老师应向实习护士或进修护士介绍医院环境和科室环境,介绍医德规范、病房管理及各项规章制度,为学生提供良好的。环境就条件。
2、实习生在我院注册护士的指导下进行实习,不得单独对病人进行一切护理操作。
3、实习生必须遵守法律法规、诊疗护理规范、医院各项规章制度和学校的实习规定,在实习中一般不进行侵入性操作。
4、具有良好的职业道德规范,进入病房要求礼仪端庄、举止大方、谈吐文雅,按规范着装,不佩戴首饰。
5、以患者为中心,尊重患者的人格权利,热心服务患者,对患者态度和蔼、诚恳、耐心,不论任何情况下不与患者争吵,正确处理与患者、陪伴之间的关系,严禁向患者或陪护借钱物。
6、遵守保护性医疗制度,未经带教老师许可不可独立向患者家属解释病情。
7、严格执行查对制度,工作如不慎发生差错,须立即报告护士长或带教老师,以便及时采取补救措施,当事人应详细记录事情经过,并根据情节轻重由实习生给病人以赔偿。
8、服从护士长排班,不私自调班,实习期间的节假日由所在科室同意安排,遵守劳动纪律,不迟到、不早退,上班提前10分钟到岗。
9、上班时间坚守岗位,不打私人电话,不谈论私事,不会客,不在护士站或治疗室内围坐聊天。
10、爱护公物、杜绝浪费,不拿公物私用,不慎损坏医疗器械或药品,应据实报告老师,按有关规定赔偿。
11、实习组长负责组员的思想和学习情况,经常收集组员的意见和建议,定时向带教老师汇报,以便及时发现问题,及时解决,组内发生重大问题及时汇报。
12、实习期间违反实习规定和护理职业道德行为规范等情节严重者停止实习。
13、实习结束后带教老师根据实习要求给实习生填写评语及考核意见。
14、请假制度:实习生不得无故请假、病假需要医生的证明,病假证明交护士长审阅同意后交护理部及学校备案。三天以上病假和事假必须经校方同意,并由校方与护理部联系后方可请假,未经批准,擅自离岗,医院将根据其情节严重程度给予警告、停止实习等处分。离开医院到外地应聘谋职,必须有校方和护理部联系,护理部同意后方可离岗。
护理业务学习管理制度
1、护理部每月组织一次全院性业务学习。
2、科室每月组织一次科内讲课。
3、根据医院的规定,有计划的派遣护士外出学习。
4、鼓励在职护理人员参加自学考试,学习与考试时间按医院规定给继续教育假。
5、科室设立业务学习登记本,每次学习做好记录,护士长定期检查个人学习笔记。
6、学习内容根据各科室业务开展需要及实际情况选择,以新的学术动态,新技术及专科特色知识为主导,各科年初根据具体情况做好讲课内容及时间安排。
7、护理部定期下科室督查。
1.岗前培训制度
助理护士、初级责任护士报到后,领取“岗前教育培训安排表”,按规定接受培训。培训由护理部统一安排,主要以讲座形式进行。培训内容主要包括:
1)工作环境介绍:
①医院组织体系:组织机构、规模层次、功能服务、护理队伍概况、护理组织结构、工作排班、整体护理工作现状与护理程序应用等。
②医院环境:外环境(地理、人文、交通等)、内环境(科室布局、门急诊、住院部、办公区、生活区等)。
③医院制度:医院管理制度、临床工作安排及要求、临床护理工作常规及制度、请销假制度紧急事件处理、请示报告制度、合同护士管理条例及护理人员职责等。
2)工作态度培训:学习医德规范、医护工作准则、有关规定、制度及要求,积极参加护理部每周组织的全院性业务学习。
3)护士素质培训:仪表、仪容、举止、行为、语言,护士工作服务理念、逻辑思维、应急抢救技巧、科学慎独、协作配合、查对制度及安全意识、法律意识(包括劳动保护、医疗事故处罚条例、医院感染等法律法规中的相关内容)等培训。
4)培训结束后要进行护理理论知识和技术操作考核,合格者才能留院工作和学习。未按要求完成岗前培训者,不可入科学习和工作。
2.护士毕业后规范化培训制度
护士毕业后规范化培训依据不同学历层次(大学本科、大学专科、中专)分阶段进行。医疗卫生机构的注册护士应该接受和参加护士毕业后规范化培训。护士毕业后规范化培训按学分制进行,周期为2-5年,大学本科毕业生毕业后2年,大学专科毕业生毕业后3年,中专毕业生毕业后5年完成护士规范化培训内容。
省、市卫生行政部门制定护士毕业后规范化培训的规划,并指导和监督管理,医院护理部组织实施。初级责任护士晋升高级责任护士、护士晋升护师(职称)之前必须完成护士规范化培训。
1)内容。基本知识、基本理论、基本技能。
2)实施。在护理部组织下,由护士教育与科研管理委员负责制订培训计划,并组织实施。不同学历层次的护士在毕业后2~5年内,必须完成以下培训内容,修满相应的学时,获得相应的学分,并且各项考核成绩合格,方可认为已完成护士规范化培训。
3)考核。
①考核项目:政治思想、医德医风、实践时间、理论知识及专业,基础护理操作和专科护理操作。
①考核类型:在护理部组织下,由专科护理管理委员会按照培训大纲对临床护士进行阶段考核和综合考核。
③考核内容:基础理论、基本知识、基本技能、综合能力。护士必须修完“三基”考核后方能参加综合能力考核。
3.护士层级培训制度
(1)各层级护士培训重点
1)助理护士。
①医院规章制度和病区管理制度。
②礼节礼仪训练。
③病人卫生清洁。
④消毒隔离技术。
⑤医院饮食种类、喂饭鼻饲饮食的要点及观察。
⑥病人卧位与安全。
⑦出入液量、生活护理等内容的记录。
⑧急救知识和技术;医院意外事故的紧急处理。
⑨病房文秘的工作内容、方法和技巧(计算机操作方法)。
⑩职业安全防护的基本知识;职业暴露的紧急处理方法。
护理业务技术管理制度11其他。
2)初级责任护士(按护士毕业后规范化培训执行)。
①形象塑造及礼仪认识。
②常见疾病及其护理。
③常见检查治疗。
④常见药物。
⑤常见护理技术(包括cpr)。
⑥常见病人护理问题。
⑦护理记录。
⑧相关法律、伦理与护理。
⑨问题分析与处理、文献查证与阅读、案例分析。
⑩品质管理:护理品质概念介绍并参与活动。
3)高级责任护士。
①重症及疑难病人的护理(含身、心、社会层面个案评估)。
②健康教育。
③护理生涯规划。
④护理与法律(医疗纠纷个案讨论)。
⑤问题分析与处理:个案分析,个案讨论。
⑥品质管理:如何制订护理标准并参与活动;持续性护理品质改善之执行方法。
⑦危机管理与处理。
⑧教与学。
(2)专业护士培训重点
特殊护理岗位(急诊、icu、、手术室、血液净化、产科等)的护士,除完成护士规范化培训外,还应接受相应专科的业务技术培训,并通过医院专科护理管理委员会的资格认证。
1)急诊专业护士。
①院前急救。
②急救基本理论与技能。
③急诊病情观察与记录。
④急救仪器设备。
⑤急救药物。
⑥急救工作流程和工作制度。
2)icu专业护士。
①危重病护理的基本理论、基本知识和基本技能。
②急救和监护技术。
③急救与监护仪器使用与管理。
④临床观察、监护参数的临床意义分析、判断与记录。
⑤危重病人护理问题。
⑥消毒隔离和医院感染控制。
⑦心理疏导与非语言交流方式。
⑧其他:专科icu的相关知识和技能。
3)手术室专业护士。
①围手术期护理基本知识和基本理论。
②手术体位。
③手术药械管理。
④手术配合。
⑤手术标本管理。
⑥手术护理记录。
⑦手术室区域管理、消毒隔离与感染控制。
⑧术中麻醉意外与抢救。
⑨手术室护理常规及规章制度。
⑩其他。
4)血液净化专业护士。
①血液净化基本理论、基本知识和基本技能。
②血液净化-血管通路的护理。
③血液净化病人常见护理问题与健康教育。
④血液净化的常见并发症及护理。
⑤净化病房区域管理、消毒隔离与感染控制。
⑥血液净化系统的管理。
⑦其他。
5)产科助产专业护士。
①围产期基本理论、基本知识和基本技能。
②相关法律、伦理。
③助产技术。
④新生儿急救技术。
⑤分娩期并发症及救治。
⑥母婴保健技术及健康教育。
⑦产科护理常规和规章制度。
⑧产房区域管理、消毒隔离与感染控制。
⑨其他。
4.护理管理干部培训制度
1)二级(含二级)以上医院护理部主任应接受省级卫生行政主管部门指定或认可机构的相应卫生管理岗位培训,经考核和认证,获得省级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。
2)科、区护士长应接受地、市级卫生行政主管部门指定或认可的机构相应卫生管理岗位培训,经考核和认证,获得地、市级卫生行政部门委托或认可的机构颁发的合格证书。
3)所有护理管理者必须持证上岗,参加培训及培训期间的考核结果作为任职和职务晋升的依据之一。
4)培训重点:
①护理部主任卫生管理岗位培训必须包括:现代管理原理、医院战略管理、多元化医疗服务需求、医院人力资源管理、护理管理学、管理心理学、沟通与协调技巧、组织行为学、护理信息的转化和利用、相关法律法规知识等方面内容。
②科、区护士长卫生管理岗位培训必须包括:医院管理学、组织行为学、管理心理学、相关法律法规知识、沟通与协调技巧、护理部工作计划解读、时间管理知识、成本核算等方面内容。
③护理管理人员岗位培训重在培养判断决策能力、护理质量管理及控制能力、领导能力、协调人际关系和处理危机的'能力。
5、护理人员继续教育制度
1)继续护理学教育是继毕业后规范化专业培训之后,以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生性护理学教育。
2)继续护理学教育的对象是毕业后通过规范或非规范化的专业培训,具有护师及护师以上专业技术职务的正在从事护理专业技术工作的护理技术人员。
3)参加继续护理学教育,既是护理技术人员享有的权利,也是应尽的义务。
4)参加继续护理学教育活动(学术会议、学术讲座、专题讨论会、专题讲习班、专题调研和考察、疑难病历护理讨论会、技术操作示教、短期或长期培训等),为同行授课、作学术报告、发表论文和出版著作等,均视为参加继续护理学教育。
5)继续护理学教育以短期和业余学习为主。自学是继续护理学教育的重要形式,各单位要积极提供有关的文字和声像教材。参加的学习应坚持所学内容对口,符合本科室业务发展需要。
6)医院护理人员继续教育管理由护理部负责。护理部与各科室共同制订护理人员的学习、培训、进修计划。参加继续教育须提前提出个人书面申请,经科室签署意见后递交护理部审批。
7)护理部应建立继续护理学教育登记制度。登记的内容应包括:项目名称、编号、日期、内容、形式、认可部门、学分数、考核结果、签章等。登记证由省继续医学教育委员会印制和发放,由本人保存。
8)护理技术人员须按规定取得每年接受继续护理学教育的最低学分数,才能作为再次注册、聘任及晋升高级专业技术职务的条件之一。
9)参加继续教育学习原则上在院内进行,各类学分原则上参加院内或学校举办的继续教育项目及学术活动中获取。
10)护理技术人员每年最低学分数为25学分,其中i类学分须达到3-10学分,ⅱ类学分达到15-22学分。主管护师及其以上人员5年内必须获得国家级继续护理学教育项目授予5-10个学分。
6、护理人员外出培训进修制度
1)针对各专科的特点和工作需要,护理部每年要有计划地分批、分期选送表现优秀、有进取心的护理人员,去国外、省外、院外的相关科室进修,学习先进经验,熟练掌握先进仪器、设备的使用技能等,培养专科和技术骨干。
2)医院应按技术职称为护士提供每年外出学习的时间,鼓励护士外出参观学习及参加各种形式的学术交流,并做到学习前有任务交代,学习结束两周后将学习心得上交护理部,并汇报讲课或推广运用总结报告。且外出学习获得的资料属于公共财物,应上交护理部,供护理人员共享。
3)医院应支持护士参加全脱产学习班,获取大专、本科或研究生的学历。
4)聘用护士外出参加业务活动以院内正式人员看待。
5)护士长应对本病区外出学习人员统筹安排,必须保证正常的护理工作不受影响。
6)护士长外出学习,提出外出期间病区护理工作负责人选,报护理部审核。
7)各专科选送护长或护士外出学习、进修时,护长或护士须向其上级申报。对于参加学习需占用工作时间者,参照医院有关规定执行。
8)科护长每年选择参加相关的全国性护理会议一次,开阔视野。
7、护士业务学习制度
1)全院性业务学习要实行签到制度或记分制度,学分参照《广东省继续医学教育学分授予细则》执行。
2)临床科室的业务学习,每月不少于2次,学习时间根据各科室具体情况安排,护理部定期检查。
3)科室设立业务学习登记本,每次的业务学习包括学习时间、内容、地点、主讲人、参加人员等,均应做好记录,并定期检查个人学习笔记。
4)各科成立考核小组,制订严格考核办法,对护士的业务知识、操作技能等进行阶段评价及年终考核。
护士长是护理管理工作的主体。调动护士积极性,提高护士素质是护士长工作的核心。
一、以病人为中心
提倡人性化服务山因木而秀,地因水而活,山,地,水因人而有灵气。我们护理工作始终坚持以人为本,不仅注重护理质量,更注重对患者人性化服务,坚持以病人为中心,在尊重,理解,关怀病人的基础上,为病人提供温馨,周到的服务。尊重病人的人格,重视病人的人格,重视病人的心理需求,从患者的特点和个性出发,以顺应时代发展和卫生需求为切入点,不断改善服务措施。首先,责任护士热情接待病人,并把病人送至床边,主动向病人或家属介绍病区环境,作息时间,规章制度及主治医生等,了解病人入院后的心理状态与需求。其次,交待特殊用药,饮食的种类以及各种检查注意事项,安慰鼓励病人,尽最大的努力解决病人的后顾之忧,通过方便,快捷,热情,周到的服务方式,从根本上体现以病人为中心的服务宗旨。
二、提高护士整体素质优化护理队伍
天有三宝:日,月,星辰;国有三宝:将,帅,良臣;我说医院也有三宝:那就是医技,护士,医生。护理队伍整体素质的`高低,直接影响医院的医院的声誉。因此,我们着重从以下几个方面入手:
1、提高护士的理论与技术操作水平,加强护理人才培养,为了做好护士的在职继续教育工作,我们定期开展业务学习活动,每季度
对护理人员进行一次理论与护理操作考核。南丁格尔在《护理的艺术》一书中写到:“除非你自己有病,才会更了解病人,护士不是护理疾病,而是护理病人,因此主要是在病房中,在病人床边,才能培养出护士”。为加强护理人才培养。作为护士长,要善于发掘人才,同时学会有效地授权,对急救药品管理,手术室管理等分工到人,让她们积极参与到各项工作的实施过程中去,对于具有才干的,某些方面甚至超越自己的护士,不应有妒忌之心态,压制之行为,相反地应积极选派她们外出进修学习,进行短期培训,以她们的进步带动和促进整个护理队伍的进步。
2、落实制度保证护理质量质量管理是医院永恒不变的主题,不定期进行检查考核,是提高护理质量的保证。对护理核心制度及操作规程,不是单纯要求护士把它记住,通过背诵来考核,重要的是看制度是否真真正正地落实到工作中去。在检查无菌操作制度过程中,发现输液瓶里有橡皮塞带入的现象,在巡视病房时,也有因橡皮塞的带入给患者带来紧张和不安,针对此现象,我们组织开展了“我配药无橡皮塞”活动,倡导护士加药时针尖与塞面呈45度角进入,这一活动的开展,有效杜绝了橡皮塞带入的现象,也消除了患者的紧张情绪。
三、关注护士思想动态 加强护士长凝聚力
护理工作繁琐,对护士也随之带来很大的心理压力,作为护士长,要加强自身素质和凝聚力,在工作生活中要主动关心她们,发现护士因某种原因而不能安心上班时,要主动替班,并帮助解决困难。
时常关注她们的心理变化,思想情绪,及时地帮助她们解除困扰,树立正确的价值观,时刻拥有阳光心态。像现在护理人员很普遍的一个困扰就是工作强度大,而工资却比医生少得多,这就要教育大家不要单纯用收入来衡量自己的价值,要正确看待与医生的收入差距。
四、团结协作开拓进取
我们这支护理队伍最亮的闪光点就在于每一位护理人员都为自己选择了“护士”这个平凡而崇高的事业感到幸福,她们都具有很强的团队协作精神,而且不畏挑战。
20xx年10月30日从武汉同济医院转回一名55岁患者,患者肝左叶切除加肝胆管切除术后1天,医院的条件和设备简陋使随车护送的老师们要把她送到市区有icu病房的医院,我院的接诊医生也将患者可能发生的病情变化及我院的医疗条件都向患者及家属做了告知,但患者及家属仍然坚持在我院治疗。患者身上带着颈内静脉置管,t形引流管,胃肠减压管等5个管道。为了这个特殊的病人,我专门到中心医院普外一科,请教了老师后,针对患者的实际情况和身体状况,我们制定了具体的护理方案,从基础护理三短九洁到专科护理,颈内静脉置管护理,t管护理等,没有心电监护仪,我们每半小时甚而15分钟为她测量生命体征。护士们自发地加班成了家常便饭。在全体护理姐妹的精心护理下,患者康复出院了。病人的康复是我们最大的欣慰,但最重要的是我们这支护理团队在护理实践中得到了不断提高,彼此的心靠得更近了。
种瓜得瓜,种豆得豆,在全体护理姐妹的共同努力及院领导的大力支持下,我们的护理工作稳步发展。我相信,在未来的日子里,我们的护理工作会更上新的台阶。
一、事故分类及评定标准
1、护理差错事故是指护理人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。
2、事故等级分类:一级医疗事故指造成患者死亡或重度残疾的事故;二级医疗事故指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的事故;三级医疗事故指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的事故;四级医疗事故指造成患者明显人身损害的其他后果的事故。
二、一般差错分类标准
医疗差错是指由于责任和技术上的原因,发生或影响诊断和治疗上的问题,延误病人的抢救,虽未造成患者致死、致残,也未造成严重功能障碍,但给患者带来直接或间接的影响。其中使病人带来一定的痛苦、损害,但无严重不良后果者为严重差错;无不良后果者为一般差错。一般差错又分为一类一般差错和二类一般差错。
1、一类一般差错是指由于差错增加病人一般性、短暂、轻微痛苦,虽未加重病情,但对病人有直接或间接影响。
主要表现:
⑴错用'特殊药品',如安定注射液、氯硝安定等精神药物无不良后果。
⑵静脉输液渗出血管外,造成较大范围肿胀,但未造成感染;
⑶静脉注射刺激性液体渗出血管外,但未造成坏死;
⑷在本班内违反管理规定,病人被其他病人轻度伤害或自伤,增加病人痛苦;
⑸二级护理病人逃跑,24小时内被找回,无不良后果(不包括性质严重者)。
2、二类一般差错是指差错未造成病人任何不良后果者或不良影响的差错。主要表现:
⑴二级护理病人伤人、自伤,形成皮下血肿或表皮破裂;
⑵处理医嘱错误、发错一般药物及错做治疗:
①多发、少发一般口服药物或多注射、少注射一般药物,如维生素类及一般辅助药物;
②一般治疗药物按规定给药时间超过或提前2小时以上;
⑶漏、错采集一般标本,对治疗无影响;
⑷器械、敷料、溶液未定期消毒和检查。
三、事故、差错登记报告制度
1、各科室建立事故、差错登记本,及时登记发生事故、差错的经过、原因、后果,护士长及时组织讨论与总结。
2、发生差错事故后,要积极采取抢救措施,以减少和消除由于差错事故而造成的不良后果。
3、发生事故或严重差错后,责任者应按《院安全报告制度》进行报告。
4、发生事故或严重差错的有关各种记录、检查报告、造成事故的药品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改或销毁,并保留病人的标本,以备鉴定。
5、差错事故发生后,按其性质与情节分别组织全科、全院有关人员进行讨论,以提高认识,吸取教训,改进工作,并确定事故性质,提出处理意见。
6、发生差错事故的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后给领导或他人发现时,按情节轻重给予处分。
7、护理部应定期组织护士长分析差错事故发生的原因,并提出防范措施。
1、工作制度
1.1在科主任领导下,由护士长负责管理,主治医师和技师给予必要的协助。严格执行各项规章制度和操作常规。
1.2血液透析室工作人员必须具有高度责任心,坚守工作岗位,严禁擅离职守,做到对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。
1.3进入中心须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋;操作时戴口罩。
1.4注意观察患者透析时状况,及时处理问题。
1.5保持透析室清洁、整齐、舒适、安静。
1.6定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。
1.7治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。
1.8备齐急救仪器设备和用物,专人负责每日清点,填充。
1.9原则上一律谢绝探视、陪伴,家属请在门外等候,未经允许不得进入,以免增加感染机会。如需要进入时,需穿隔离衣,换拖鞋。
1.10工作期间,严禁在血透中心治疗区用餐、会客、谈笑,不得看书报、杂志。
2、消毒隔离制度
2.1血液透析室工作人员必须严格遵守无菌操作原则。
2.2任何人进入透析间应更衣、换鞋。
2.3严格划分清洁区、污染区。
2.4各项操作必须严格执行规章制度和操作常规。
2.5设立乙肝、丙肝病毒阳性患者专用透析区、透析机。
2.6血液透析治疗室每日早、中、晚(每班患者透析前后)开窗对流通风30分钟,每日下班后紫外线照射消毒1小时。
2.7血液透析治疗室一切清洁工作均应湿式打扫,地面及物体表面每日擦拭2次。
2.8血液透析治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。
2.9每个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定,每月对入、出透析器的透析液进行监测。
2.10工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。
实行护理查房,可加强医、护之间和护、病之间的联系,有利加强病房管理,也有助于提高护士长的组织能力与业务技术水平,提高护理质量。
一、护理部组织各科护士每季度进行一次较全面的查房,其内容:
(1)查危重病人的护理;
(2)查护理操作;
(3)查护理书写;
(4)查病房管理;
(5)查差错事故、交叉感染发生情况。
二、行政查房:
科护士长每月一次、病房护士长每两周一次。查各班岗位责任制和各项规章制度的落实。
三、疾病查房:
护理部每季(月)组织一次,病房护士长每月组织一次,有实习护士时可结合教学查房。查房时,到病人床前介绍病史、体检情况,结合对病人的诊断、治疗、护理进行讨论,最后由主持人总结。
四、夜查房:
由全院护士长轮流参加。查房内容:了解各病房的工作量,重病人的护理,陪客管理,环境管理,抢救物品的准备,值班护士掌握病情程度和工作态度。对发现的问题,逐条记录,次日向护理部汇报,必要时应即使指正。遇到技术上的苦难,应及时指导。对病房共性问题,提交护理部在护士长会议上讨论解决。发现某病区做到比较好的地方,应予以鼓励。
五、参加医师查房:
病房护士长或主任护士每周安排1—2次参加。主任或主治医师查房,以便进一步了解病情和护理工作质量。查房前要完成晨间护理和病室清扫工作,并嘱病人卧床休息,不得外出,请陪客外出。要贯彻保护性医疗制度。
实行责任制护理的科室,责任护士须在查房前完成晨间护理,晨会后参加医师查房,以便进一步熟悉病情,直接了解医嘱。