随着市场的繁荣，医学高科技的发展，护理学科己成为当今一门独特科学，是人们生活中不可缺少的科学知识。下面是小编辛苦为大家带来的基础临床护理范文最新10篇，如果能帮助到您，小编的一切努力都是值得的。
1基础护理是各专科护理的基础
基础护理是各科护理的基础，每个临床护士必须掌握最基本的医学护理知识，技术操作和工作，才能做好专科护理。
1．1以观察生命体征为例
当机体患病时，生命体征就要发生异常变化，观察生命活动是基础护理的重要内容之一，每份病例首页的体温单是记录生命体征的变化，体温单记录着患者从入院到出院每天的体温、脉搏、呼吸、血压的波动及大小便、出入量情况、为临床医师提供病情诊断的第一资料。
1．2以消毒隔离为例
如注射时应做到一人一针一管，伤口换药应一人一碗，患者出院时要进行终末消毒处理，达到防止交差感染及预防并发症的发生。
1．3以技术操作为例
每个临场护士必须熟练掌握各项护理操作技术，如一个急性中毒的患者要进行洗胃，例如对胃管插入不熟悉，在插管时占用时间太长，导致毒物进入肠道吸收，耽误抢救时机，尽管洗胃机再好、再先进也无济于事。又如一个危重患者入院，如果护士不能迅速开通静脉通道，一切抢救治疗就无法进行，再好的医师也不能妙手回春。
2基础护理是搞好病房管理的关键
每个人的生活都离不开衣食住行，患者也同样如此，而且还需要护理人员的帮助，病房是住院患者治疗和修养的地方，需要清洁、整齐、安静、舒适、安全的环境，使患者感觉又如同住家一样，这就要求我们要加强病房的护理工作，避免和减少院内交差感染等，达到提高护理质量，优质服务的目的。
3做好基础护理是建立良好护患关系的桥梁
经常接近患者，利于晨、晚间护理，介绍入院须知，询问病情，礼貌称呼，多与患者交谈，安慰患者，有效的做好心理护理，使患者感到护士热情、和蔼、从而建立良好的护患关系、促进疾病的康复，减少护患纠纷。
4基础护理体现医院的优质服务
对患者来说，肉体上的痛苦、精神上的压力、经济上的负担交织在一起，自己感到痛苦难以摆脱，作为患者的贴心人—护士与患者朝夕相处，为患者做好心理护理，从而了解患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者愉快的、尽早的、安全地度过治疗、修养阶段。只有认真做好基础护理才能提高临床护理质量，使患者满意，达到优质服务。基础护理是评价医院护理质量的重要标志之一。基础护理的好坏，直接反映医院护理人员的素质和精神面貌。做好生活护理，使患者住院感到如同在家一样，放心和安心养病，做好基础护理，为提高临床护理打基础。只有重视和认真搞好基础护理，专科的护理质量才能得到保证。随着社会进步，科学的发展，人们对医学医疗护理工作的认识，基础护理成为当代医疗工作中不可缺少的一部分，并在现代医疗护理工作中起着举足轻重的作用。
要将病患安置在隔离区，并每天用500mg/l的的含氟消毒剂来清理床位，床周围的桌椅等东西，并用动态空气消毒剂来对病患病房进行消毒，（早晚各消毒一次），每天都应该保证有30分钟的开窗时间，病患所用过的医疗、生活品都需要合理存放，严格分类，并对此做出一定的标识，不同的垃圾用不同颜色的塑料袋存放。例如，生活垃圾用黑色的专用袋之后，那么医疗垃圾就应用其他颜色的专用袋，并展开统一存放和管理，病患每天在检查时用过的血压计、听诊器、监护仪等都务必要用浓度为500mg/l的含氟消毒液进行卫生清理，对于病患在做痰培养过程中的一系列工具，最好是使用一次性物品，用后及时对其进行清洗，并做焚烧处理，要定期对物体进行检测，观察其细菌状况，并隔6天开展一次细菌培养。对于护患人员的探视次数和时间，探视人数在探视的过程中一定要严格按照医院的制度办事，并穿上隔离衣、戴口罩。
2手部清洁卫生
保持手卫生是有效防止感染的最重要的屏障，对于医护人员来讲，治疗和临床护理的过程中严格洗手与执行无菌技术都是避免操作中传播细菌的重点内容，现阶段，很多医务人员还不具备较强的手卫生依从性，并对病患的所处病区的医生、护士、护理员、保洁员等手卫生引起重视，做到适时隔离防护，并设专人监督管理，对于国家卫生部提出的“六步洗手法”，一定要严格执行，以此来预防医护人员在进行检查操作时随着手部在病患的身体上随处定植，医护人员操作时一定要佩戴手套，并勤更换。
3专科临床护理学
3.1吸痰护理
3例病患在入院时均出现肺部感染的症状，痰较多，入院后又在病患的痰里面检查出了鲍曼不动杆菌，所以，就需要对吸痰临床护理引起高度重视，尽可能的采取措施减少感染几率，病患所使用的吸痰管、吸痰盒务必要用一次性使用材质，并及时更换，专管专用，保证其病区内干净、清洁。
3.2鼻饲护理
在开展鼻饲护理时，病患所用的一切容器等都需要通过含氟消毒剂消毒，每顿饭消毒一次。
4讨论
关键词： 基础护理 临床护理交接班
Enhancement foundation nursing to take clinical nursing shift relief
Hua Hui Zhang Hejuan
Abstract:Along with societys progress,the people concept of law enhancement,the patient and family member Uygur power consciousness enhances unceasingly,causes the medical dispute the formation rate to assume the unceasing trend of escalation.The nurse shift relief took in the clinical foundation nursing work an important link,plays the vital role in the guarantee clinical nursing work quality,the science,the consummation shift relief is being advantageous to the medical care job safety,through perfect shift relief flow,thus further the standard nursing clinical shift relief work,has caused the nursing quality and the patient degree of satisfaction enhances unceasingly.
Keywords:Foundation nursing Clinical nursing shift relief
【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0114-02
1 交接班存在的问题
1.1 绝大多数护士未能做到提前15min到病房，个别护士交接班时思想不集中，着装不整洁。
1.2 交班时内容不全面、重点不突出。
1.3 床边交接班前未能做好晨间护理，病房不够整齐。
1.4 进入病房，对患者的问候不够热情，有时甚至未和患者打招呼就床边交班。
1.5 个别护士对每位患者病情了解不够全面和详细，不利于护患交流和沟通，也影响了健康宣教和护理质量。
1.6 交班内容过于简单，重点不突出，对重危、抢救、病情变化、皮肤及各管道情况交接不清。
2 规范晨会交接班流程并落实到位
2.1 每日上午8时准时交班。夜班护士应背诵交班，要求简明扼要，突出重点，报告危重病人的病情、治疗、护理和目前存在的问题及病区的安全情况。接班护士认真听取交班内容，不清楚可以提出疑问。护士长合理安排当天的护理工作，并提出工作重点和注意事项。
2.2 晨会交班结束后，由护士长带领护士立即进行床边交接班。
2.2.1 检查晨间护理质量，如床单元是否清洁整齐，物品放置是否规范。
2.2.2 对轻病人主要以问候为主，询问睡眠情况、早晨进餐情况等，并介绍当班护士姓名，增加沟通机会。
2.2.3 针对疾病的不同，有侧重地了解不同内容，如糖尿病病人重点了解血糖、饮食情况等。
2.2.4 对新入院病人、危重病人应严格交接，将管道管理、特殊治疗以及是否出现褥疮、液体有无外渗等情况交接清楚。
2.3 护士长可根据病例提出相关护理问题并加以指导。
2.4 保持交接班的严密性。疑难病人的病情应在办公室进行交班讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。
2.5 晚间床头交接班于17：30开始，由主管护士向夜班护士交待病人白天的病情变化、特殊治疗、危重病人基础护理执行情况等，并再次提醒明晨需空腹检查的病人禁食禁水禁药。晚间交接班时值班护士同样需向病人做自我介绍。每次交接班的时间是20～30分钟，护士长参与其中。
①术后患者将进入重症监护室，护理人员需要密切监测患者的生命体征情况；行常规吸氧；让患者处于平卧状，并将其头部偏向一边，避免出现窒息；另外还需要检测患者的尿量情况，而输液量可根据患者尿量情况进行适当调整。②口腔护理。患者在禁食期间需进行口腔护理，2次/d；患者在可以进食之后，在三餐之后均需要用漱口液漱口；护理人员需要叮嘱患者不能下咽唾液，进而避免因唾液细菌进入食管后引起感染，严重时可导致口瘘。③术后护理人员需观察患者切口处是否存在裂开、感染、渗血等情况，另外还需要保持敷料的清洁度。
2胃肠减压管护理
为了有效预防吻合口瘘可加强胃肠减压管护理，术后4d内都需要持续给予患者胃肠减压，在降压过程中需详细观察、记录胃肠减压的性质和引流液的量及性质，若有必要可低压冲洗胃管（一般采用无菌生理盐水），以此来保证胃肠减压管的通畅性，进而有效降低发生吻合口瘘的几率；术后24～48h患者胃肠减压管引流液中若出现大量血液，同时患者伴有脉搏加快、烦躁、血压下降或者尿量减少症状时，其表示可能出现吻合口出血，此时需立即报告医生并叮嘱患者禁食。
3饮食指导
术后待患者恢复肠蠕动及排气后便可将胃管拔除，然后可让患者少量引用温水，若患者未出现腹胀或呕吐症状则可在第2d少量进流质饮食，之后根据患者恢复情况逐渐有流质饮食——半流质——软食，在食物中尽量多食用含有高维生素、高热量、高蛋白饮食，患者的饮食原则最好以“少量多餐”为主。
4健康指导
由于临床行食管癌手术，其手术的自身原因及对食管癌患者机体的影响，使得在术后患者呼吸功能将出现急剧下滑现象。为了尽可能的降低对患者呼吸功能的影响，一方面术后需要做好呼吸道准备工作，另外教会患者如何正确咳痰、咳嗽方法，指导患者纠正不良生活习惯（如：抽烟等），并叮嘱患者注意保暖以及保持口腔卫生。除上述以外，还可指导患者开展具有针对性的腹式深呼吸或肺功能锻炼活动。
5结果
本组选取的42例病例，其住院时间为14～40d，平均为（28±3.5）d。其中有1例患者并发吻合口瘘，但经及时的治疗与护理均治愈。本组患者的切口恢复情况良好，患者及家属对护理工作的满意度评价均较高。
6讨论
1.资料与方法
2011年2～12月收治剖宫产产妇344例，年龄22～36岁，平均28．7岁，其中初产妇286例，经产妇58例，其中符合剖宫产指征156例，产妇因素103例，胎儿因素42例，胎儿及产妇因素11例。社会因素162例，其中要求择时生产38例，这类产妇多通过算命来选择时辰，担心经阴道生产后影响性生活质量而行剖宫产13例，不能忍受分娩疼痛36例，担心自己不能顺产，在经阴道分娩时不能顺利生产的产妇直接要求剖宫产75例。受医务人员的影响而选择剖宫产26例。344例随机分成对照组和观察组各172例，两组产妇在年龄、产次等方面差异无显著性。护理方法：对照组只进行一般的护理，观察组在对照组的基础上加强对术前术中和术后的心理护理及观察。
①术前护理：术前心理护理：剖宫产术对人体有一定的创伤，产妇会有恐惧、紧张等心理反应，因此，护理人员要认真介绍主刀医生的情况，介绍产妇配合剖宫产的方法，说话要温柔，态度要和蔼，给产妇一种亲近的感觉，消除产妇的紧张、恐惧心理，向产妇介绍手术的目的、手术过程、麻醉过程以及注意事项，这样产妇对手术心中有数，就能够主动配合手术。术前准备：保证产妇静脉通畅，备好吸引器，备好急救药品、气管插管、氧气和呼吸机等。
②手术中护理：产妇进手术室后常规吸氧，监测血压、心率、SpO2。及时建立静脉通路，预防性输液，留置导尿管。麻醉后将患者恢复仰卧位，手术开始后，密切观察产妇生命体征变化，充分给氧，常规面罩给氧，防止和纠正胎儿缺氧。加强对新生儿的护理：新生儿娩出后，立即擦净口鼻黏液，吸尽口鼻咽喉部分泌物［1］。有宫内窒息的新生儿积极配合医师快速进行抢救，尽快处理好新生儿的脐部带，然后包上棉被，冬天要保证新生儿的温度，避免新生儿硬肿症及其他并发症的发生并严密观察新生儿呼吸、皮肤颜色、哭声等。胎儿娩出后及产妇的护理：胎儿娩出经断脐处理后，评分良好者，应与母亲作亲吻式皮肤接触，并做好心理护理，并讲解母乳喂养的好处，早开奶、早吸吮，增强母乳喂养的信心。新生儿要留观察待手术结束后和产妇一起回病房。
③术后护理：产妇从手术室出来后，要加强对出血的观察，以防止产后出血的发生，加强对术后疼痛的护理，告诉产妇术后疼痛是肯定的，力争忍耐，若不能耐受，则需要应用止痛药止痛，大多数产妇术后用1次就可忍住疼痛，止痛药属麻醉药不能用得太多，太多影响肠蠕动功能的恢复。注意观察产妇切口的愈合情况、生命体征、排气、大小便情况以及新生儿的情况，并做好健康教育，指导产妇母乳喂养，介绍产后康复的知识，促进产妇早日康复。
2.结果
两组剖宫产产妇焦虑发生率、疼痛指标、生命体征、手术时间比较差异有显著性(P＜0．05)，见表1。
选取我中心门诊2011年6月至2012年1月门诊输液室的140例患者为研究对象，年龄在5-78岁之间，男68例，女72例，其中有呼吸道感染55例，支气管炎45例，肺炎12例，肠炎28例。排除有严重心脑肾等基础疾病，排除精神疾病患者。
2门诊静脉输液的护理措施
2.1输液的安全性
2.1.1查对制度
在门诊输液室，护理人员应该严格执行三查七对制度。在门诊输液室，护理人员应认真做到三查：操作前查、操作中查、操作后查。做到查患者治疗单的药品名称、剂量以及给药时间，查此药是否需要行过敏试验，查药液本身质量问题诸如是否过期、外包装是否完整、药品的安瓿有无破损、瓶口有无松动等。并认真做好七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度和用法。同时须注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应。门诊输液涉及多个流程的工作，配药、静脉穿刺和巡视时，护士要严格执行查对制度，尽量减少不必要的错误，杜绝差错事故的发生，避免给患者带来不必要的痛苦和不良后果。
2.1.2了解药物特性掌握常用药物的可能出现的不良反应，临床主要表现，备齐相应的抢救药物，方便及时准确救治。掌握一些特殊药物的使用注意事项，避免使用不当出现不良反应。甘露醇注射液，主要用于降颅内压、降眼压，应用时应快速输入，才能保证最佳的疗效；硝酸甘油静脉应用时，应严格注意滴数，严格遵照医嘱，输液过程中监测血压、心率的变化，避免发生低血压[2]。
2.1.3护士自身素质的提高应不断进行护理人员的业务知识培训，加强药品知识学习；门诊输液室，静脉输液操作频繁，穿刺成功率一定程度上极大影响着护患关系，应加强护理技能的训练；门诊人流量大，护患之间接触时间有限，此时护理人员应加强沟通技巧，和患者进行必要的沟通，避免沟通方面不善引起护患冲突；严格消毒隔离制度，执行洗手制度，操作前操作后要严格洗手，确保提高患者全面的服务。
2.2舒适护理
2.2.1输液前的护理输液前，护士主动与患者交流，详细询问患者病情，有无过敏史及目前病情。向患者介绍输液的相关知识、药物作用、此次输液总量及可能需要的时间，讲解输液中的注意事项，可能发生的不良反应。耐心解答患者的一些问题，让患者感受到护士的亲切、热情，消除患者的恐惧焦虑心理，积极主动的配合治疗。
2.2.2穿刺技巧在操作时，能够一针见血，动作轻柔迅速，减少患者的痛苦。具体技巧为：穿刺前，护士以左手握住患者进行输液的手，四指轻握患者手心，大拇指向下绷紧患者手背部皮肤，力度适中，使得患者放松，且便于穿刺；穿刺时，注意进针速度要快，尽量减少针刺真皮层的时间，可以减少穿刺过程中产生的疼痛，带来身心不适。
2.2.3输液中的护理在输液过程中，护士应加强巡视，密切观察输液情况，与患者沟通听取患者的不适主诉，及时发现异常给予处理，并做好安抚解释工作，避免患者恐惧紧张。护士掌握常用药物的使用方法及不良反应，告知患者注意事项。
2.2.4拔针技巧快速拔针，用拇指沿血管方向按压针眼，确保按压住两个针眼。穿刺输液时，针头进入皮肤接着进入血管，会出现两个针眼。拔针时避免渗血，应该同时按压住两个针眼，包括皮肤及血管的针眼。按压时避免揉的动作，会导致血管针眼摩擦重新出血，进而出现大片皮下淤血。按压时间以5分钟为宜。
3结果
通过实施一定的护理措施，门诊输液室未出现严重的护理纠纷，其中发生恶心呕吐6例（4.3%）、疼痛5例（3.6%）、穿刺失败18例（12.9%）、发热4例（2.9%）。
4结语
1资料与方法
1.1一般资料
2007年10月~2011年10月来我院就诊新生儿窒息患者26例，其中，男14例，女12例。其中，胎龄小于37周的有5例，37~42周的有15例，大于42周的有6例。正常分娩的新生儿有10例，剖宫产的新生儿有12例，产钳助产的新生儿有4例。按照出生后1minApgar评分，轻度窒息(Apgar评分4~7分)的有15例，重度窒息(Apgar评分0~3分)的有11例。窒息原因主要包括：前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能低下、头盆不称、胎位不正、产程延长、羊水过多或过少。
1.2方法
对导致新生儿窒息的主要高危因素进行评估，如胎盘功能低下、羊水过少、产程延长、早产、妊娠期高血压等均可导致胎儿宫内窘迫。产时导致新生儿窒息的高危因素如羊水胎粪污染、脐带绕颈、分娩前使用麻醉剂、脐带过长或过短。对复苏过程中的呼吸、心率等指标可以作为快速判断是否做出抢救的重要指标[4]。在抢救前，应做好吸氧设备、面罩、气管插管以及准备好纳洛酮等急救药物。在进行抢救时注意保温，控制室温在24℃~26℃,控制新生儿啼哭，保证新生儿第一口呼吸。不应过早刺激新生儿啼哭，以免羊水胎粪污染或吸入，导致吸入性肺炎。可刺激新生儿足底使其啼哭，使肺泡扩张，保证呼吸畅通，如无呼吸应进行气管插管，加压给氧治疗。监测新生儿心率，每次听诊时间不少于6秒，每隔30秒钟检查心率一次[5]。对于心率过慢的新生儿可直接进行人工通气或胸外按压，或使用肾上腺素进行静脉注射或气管内滴注治疗。建立静脉通路，必要时可建立双通路。保证血容量扩容，纠正酸碱平衡，解除肺部和脑部的循环障碍，应用酚妥拉明、多巴胺保持血管活性，选用纳洛酮及能量合剂防止脑部缺氧，选用抗生素进行治疗防止感染，选用维生素C和维生素E清除自由基[6]。
2结果
通过积极的抢救和综合护理，26例新生儿窒息患者中，有20例在5min时间内Apgar评分达8分以上，占总例数的76.92%,有6例重度窒息患儿进行一系列抢救措施，5min时间内Apgar评分达7分以上者有3例，占总例数的11.54%;5min时间内Apgar评分小于7分的患儿有1例，占3.85%,并转入新生儿科继续进行治疗；2例患儿因抢救无效而死亡，占7.69%。
3护理措施
3.1加强保暖
窒息的新生儿保暖过程贯穿整个复苏过程，可采用辐射保温台(31℃~32℃),维持肛门的温度在37℃左右，维持最低的耗氧量，有利于新生儿复苏，在保温过程中应随时监测婴儿的体温、环境温度以及保温箱的湿度和温度，防止出现脱水等情况[7]。
3.2加强吸氧
对于窒息的新生儿复苏后应积极进行吸氧，给氧时需要保持呼吸平稳，到新生儿面色红润为止。在吸氧时注意吸氧的速度和流量。气管插管加压给氧时压力不应过大，防止肺泡出现破裂[8]。
3.3加强喂养
新生儿复苏后应加强喂养，主要依靠母乳喂养，可少量多次进行[9]。对于复苏后出现呕吐等胃肠道紊乱等症状，应加强护理，减少羊水污染刺激引起的呕吐，可根据情况适当延长喂奶的时间，每次喂奶保持婴儿头部处于高位，并偏向一侧，防止呕吐物吸入肺中再次引起窒息。
3.4观察和护理并发症
对于窒息后复苏的新生儿，应保持安静，合并出现颅内出血并发生的患儿，为防止出血等进一步加重，应保持头肩部稍微抬高，必要时可遵照医嘱使用镇静剂。对出现颅内高压的新生儿应积极使用速尿和甘露醇，对于合并吸入性肺炎的患者，应积极吸氧，进行抗感染治疗并保持气道通畅。
【关键词】基础护理教学；临床实践；脱节问题
随着近年来医学护理模式的改变，护理教学模式也在随之不断的进行改善，以促使理论教学更加适合临床实践的需要。部分调查资料显示，护理专科学生在毕业后进入临床工作后，反应临床实践操作同在课堂上学习的护理理论知识存在不一致现象；部分临床见习负责教师反应，学校所教授的理论知识过于繁琐机械，部分内容已经被淘汰或不适用于临床实际护理工作，教学同临床应用之间存在一定差距。本次研究通过对本地医院的临床基础护理操作应用情况进行研究调查，旨在对基础护理教学同临床实践之间的脱节问题进行分析，并提出相应对策。
1 提出问题
1.1 教学现状
随着护理教学的不断发展，不断有新的知识和内容出现在课堂教学中，但是仍与临床的实际应用存在一定差距。基础护理教学的主旨在于培养动手能力强的学生，该专业特点在于有较多的实际操作内容。在《护理学基础》及《新编护理学基础》中，均保留有近80项护理操作内容，因此基础护理教学的重点仍是培养学生的操作能力。
1.2 临床现状
对本地18所级别不同的医院进行80项临床基础操作应用情况调查，结果如下。
1.2.1临床基础护理操作的应用情况，见表1.
表1 80项基础护理操作的临床应用结果
类别 例数 临床应用 非临床应用
基本操作项目 26 22（27.75%） 4（4.75%）
临床护理项目 11 9（11.5%） 2（2.25%）
治疗护理项目 36 31（40.25%） 5（4.75%）
抢救护理项目 7 7（8.5%） 0（0）
总计 80 69（87.5%） 11（12.5%）
1.2.2 基础护理操作技术人员的情况 见表2.
表 2 69项基础护理操作的技术人员情况
类别 护士 医生 其他人员
基本护理操作 14（20.92%） 0 8（6.83%）
临床护理操作 2（2.65%） 0 7（8.85%）
治疗护理操作 23（31.25） 2（2.44%） 6（7.56%）
抢救护理操作 4（5.35%） 3（3.15%） 0
1.3现存问题
1.3.1部分过时操作技术仍在被讲授
当前临床应用的很多设备都已革新，大大降低了护理人员的工作强度，简化了众多护理操作。但是目前护理专业的教学中扔在按照过往内容进行操作讲授，使得众多已经被淘汰的操作项目还在课堂中出现。
1.3.2护理教学程序繁琐，过于机械
随着一次性护理用品的出现，使得护理操作中的许多中间环节大大简化，但是护理教学仍旧按照原有的操作程序进行讲授，使得课堂同实践脱节。
1.3.3部分课堂内容并不进行临床操作
目前在患者的日常护理中，大部分清洁护理操作均是由家属完成，使得护士所需进行的护理操作项目大大减少，因此造成许多教学中讲授的患者卫生清洁护理工作基本不会再临床出现。
1.3.4部分内容不属于基础护理范畴
部分抢救性和治疗性的护理操作主要是由医生完成，而护士在其中主要起着协助的作用，但是这些内容扔被在课堂上作为护理专业的教授内容。
2 问题分析
2.1被淘汰的护理操作项目
随着医学科技的不断发展，现有的医疗设备不断得到革新[3]。目前大部分医院均配备有齐全的护理设备，大大降低了护理人员的工作强度。对某些操作项目，如电动吸痰、氧气吸入等已实现管道化和中心控制，但是在教学中仍是以人工操作为讲授重点。因此，教学内容应紧跟临床发展的需要，不断更新。
2.2护理操作机械繁琐
教学的主要目的在于为临床实践提供理论指导，教学在结合临床需要的同时，必须严格遵守相关的规定规范进行护理操作的讲授。在护理教学的过程中，一般是应用护理操作流程图来辅助教学，指导学生护理操作的正确次序。但是在临床实践中，由于受到医院的实际条件的制约，应该在操作原则允许的范围内，适当变通，以期最好的完成护理操作。同时，护理教学只能对临床操作中的一般共性问题进行讲解，对于实践中可能出现的复杂情况无发做到面面俱到，因此要求学生不断进行自身解决问题的护理思维的培养和强化。在护理教学中，繁琐的教学程序主要是为了强化学生的操作能力，在临床实践中，则需要更具实际要求进行调整，不能僵化。
3建议和对策
3.1 不断更新教育者的观念和知识
在实施护理操作教育时，要求教育者很除了进行基本理论和基本技能的讲授外，还应本着以人为本的原则，培养学生进行整体护理的能力。另一方面，护理教育应该同医疗科技的发展紧密结合，教育者应不断进行自身知识和技能的更新，以便于将临床应用中的新技能、新器械及时向学生介绍，以培养更加适合临床护理的新型护士。
3.2培养学生的适应能力
在护理教学过程中，不断引导学生进行问题的发现和探索，培养学生独立解决问题的能力，鼓励学生走进病房，同病人进行实际接触，使课堂教学同临床实践牢固结合。
3.3改进教学方法，改善教学效果
完善教学基地的建设，实现现代化和标准化，按照医院的具体要求来建设教学基地的工作程序和管理制度，以保证学生在教学基地学习的过程中能够尽早融入实际医院工作的节奏。
综上所述，改进护理专科的教学方法，提高护理人员的临床实践水平，对于实现基础护理教学和临床实践之间的有机结合具有重要的意义。
参考文献：
[1]梁涛。论护理临床教学的几个重要环节。中华护理杂志，1999，34（3）：167
[2]王东耀。护生基础教育的缺陷与变革方向。实用护理杂志，1999，15（4）：3
1．1对象选取
我校2009级护理本科生597名为对照组，在内科护理学、妇产科护理学教学中采用传统护理教学模式；2010级护理本科生709名为观察组，在内科护理学、妇产科护理学教学中实施“教学做一体化”护理教学模式。两组学生性别、年龄、入学成绩、大学前4个学期成绩等方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1教学方法
1．2．1．1对照组教学方法对照组采用传统教学方法，即理论课+实践课+医院见习的培养模式。
1．2．1．2观察组教学方法①教学过程融通：通过“教学做一体化”让护理专业学生从入学开始接触临床实践，并逐渐增加接触临床的时间，从而不断增强学生对职业的感悟，提高学生融人职业的主动性与积极性。在学习专科护理技能的同时，每月安排1次或2次让学生进入校内实践基地及各专科病区，并根据课程进程有计划地安排科室，见习专科护理或在指导老师的带教下实施专科护理，完成简单的专科护理任务，培养职业认同感，养成良好的职业习惯。②教学情境融通：根据临床护理情境设计情境教学，教学过程充分利用临床的病例资源，按照“展示病例一病例分析一找出健康问题一选择护理措施一制订护理方案一实施方案一观察、记录一分析评价”的护理工作流程组织实施。在校内护理实践基地，模拟各种临床护理情境，让学生练习，然后进入医院临床实践完成真实病例的护理工作，在学生实习前，进行为期2周的岗前教育和强化技能培训，让其在真实的职业环境中认识护理工作领域的工作任务和培养职业能力。
1．2．2评价方法①期末成绩：包括理论成绩与实践成绩两部分。两组学生理论课课程结束后进行考核，由任课教师出试题库妇产科护理学共2400题，内科护理学共3200题，其中包括单项选择题、判断题、名词解释、填空题、案例分析题及简答题6类题型，由学校考试中心按照组题原则随机形成考试试卷；实践成绩(含技能操作)由任课教师根据每次实践课考核标准进行评议。②问卷调查。教学结束后向观察组(2010级)学生发放“教学效果调查表”，该调查表白行设置，共8个条目，包括提高人际沟通能力、培养综合素质等方面，调查评价结果为“赞同”“中立”及“反对”，发放问卷709份，回收有效问卷709份，问卷有效回收率为100。
1．2．3统计学方法应用SPSS13．0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P<0．05为差异有统计学意义。
2讨论
2．1“教学做一体化”教学模式提高了学生的自主学习能力从护理职业岗位出发，在临床护理教学中将“教学做”有机结合，尝试着“让学生动起来，让课堂活起来，让效果好起来”，使学生学会学习、学会实践、学会探索和发现；在“做中学，学中做”中培养了与人协作的团队精神，锻炼了护理实践能力和综合职业能力。“做中学”，改变了学生的学习方式，让学生在做中建构知识，提高知识和技能的应用能力。学生自主、主动、积极的学习模式回归了学生的主体地位，变被动学习为主动探究。
2．2“教学做一体化”教学模式提高了学生的临床应用能力针对护理专业的特点，在学生实习前进行为期2周的岗前教育和强化技能培训，缩短学生进入医院实习的适应期。在学习理论的同时让学生参与临床护理的全过程，强化职业引导，提高学生对所学专业知识的实际应用能力。并通过病例分析、技能培训等方式提高学生执业能力。张秀英一将“教学做一体化”教学模式应用于基础护理实验教学中结果显示有95％的学生表示教、学、做一体化教学脉络清晰、思路明确、复杂问题简单化，有利于学生对操作程序和内容的熟练掌握，在边讲、边学、边做中，理论知识很自然地与实践操作结合在一起，可见“教学做一体化”教学模式对学生的临床应用能力起到促进作用。
2．3“教学做一体化”教学模式体现了以教师主导、学生主体的教学原则“教学做一体化”教学模式将教与学融于一体，充分体现了教师为主导、学生为主体的原则，通过设疑、讨论、学生动手操作，促使学生被动学习变为主动学习，而教师处处通过释疑、引导、点拨的方式，启发学生思考，让学生紧跟教师的目标，使知识真正通过理解而获得，在掌握知识的过程中又按照“记忆、理解、应用、创新”的能力层次去发展学生的智能。教师融入到学生中，在有利“做”的实践环境指导学生、电子条、1日期示例支持学生，帮助学生不断从借助支持到摆脱支持，逐渐达到独立完成任务的能力，真正成为教学的主导者，成为学生的学习引导者、点拨者。
3．“教学做一体化”教学模式激发了学生临床评判思维能力
评判思维能力是人类最有活力的思维活动，其思维习惯不受制于常规的思维定式，而是从多角度、多层面去分析问题，不墨守成规寻求解决问题的新思路，通过置疑、讨论、实验见习，把理论知识与临床实践有机地融合为一体，学生在边学边做的过程中在记忆与理解的同时，还应联系实际进行归纳与应用，不但促进了理论与实践、基础与临床的紧密结合，使学生在掌握知识的同时，并在不断解决问题的过程中，从而提高了分析问题、解决问题以及应对问题的能力，达到了为迁移而教的目的。也有研究发现，98％的学生赞成教、学、做一体化教学模式；98的学生表示教、学、做一体化的教学方法灵活多样，让人耳目一新，容易激发学习积极性；90的学生认为在进行教学做一体化教学时，学生能够在教师讲解的同时参与操作，手脑并用，能有效提高自身的综合能力。
1.1对照组仅实施常规护理，包括用药护理、饮食护理、一般护理以及知识宣教等。
1.2观察组在对照组的基础上，再实施系统的护理干预，具体的干预措施包括以下内容：①心理护理：由于患有妊高症，患者的心理可能会比较紧张、很容易产生恐惧、焦虑的心理。因此，护理人员应该针对不同孕产妇的心理状态进行相应的心理辅导，以消除患者对病情的恐惧和紧张情绪，使患者充分了解和认识自己的病情，以乐观的心态积极配合治疗；②严密监测病情：对孕产妇的生命体征、尿量、血压以及呼吸的变化进行密切监测，并注意患者阴道流液、流血以及腹痛的情况。同时，增加巡查的次数，并主动询问患者的症状，若患者有胸闷、眼花、头痛、恶心等症状时，立刻通知医师，并采取相应的措施进行处理；③产后护理：当产妇顺利分娩之后，仍然有发生子痫的可能，而且常见于产后的1~3d，因此，必须持续对产妇的生命体征进行监测，观察患者阴道流血的情况，做到早发现、早治疗。产后还应该进行适当的健康宣教，向产妇及其家属讲解有关预后的知识，以及有关子痫发作期间的禁忌等。
2结果
干预组患者子痫以及子痫前期的比例明显比对照组低(P<0.05)，见附表。且所有的患者都顺利完成分娩，干预组的顺产吕为72.4%，对照组的顺产率为43.9%，干预组患者的顺产率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者都没有出现产妇或者婴儿死亡的情况。
3讨论
妊高症是一种非常严重的产科并发症，对于孕产妇和围产儿都有极大的危害，目前是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因[3]。
临床上，治疗该病最重要的就是要早发现、早治疗，并做好护理工作，除了正常药物治疗之后，科学、正确的护理干预对于患者病情的转归和预后都有着非常重要的意义[4]。作为护理人员，必须要有丰富的临床经验、熟练地操作技能、扎实的专业知识以及高度的责任心，加强对患者的病情检测以及其他的护理干预，防止并发生的发生，提高临床疗效，改善患者的预后。