******领导：
本人系********正式职工，于20xx年1月参加工作，现因家中老人重病卧床无人照顾（因我是独生女），为家里老人能够得到良好的护理，我决定停薪留职，停薪留职期限为 二 年，自20xx年6月20xx年6月。停薪留职期间的其它事项，按停薪留职协议履行。特此申请,请予以批准。 此致
敬礼
申请人： 年 月日
订立合同双方：
甲方：_________________________________(单位)
代表人：_______________________职务：____________________
乙方：______________，性别_________________，出生年月____________.
根据国家劳动人事部〔1983〕61号“关于企业职工要求?停薪留职?问题的通知”的文件精神，为合理安排企业过剩人员，准许部分职工停薪留职，自谋职业，从事有益于社会的劳动.乙方自愿申请停薪留职，另谋职业，经与甲方协商，特订立本合同，以便共同遵守.
一， 停薪留职期限：从一九____年____月______日起到一九____年____月______日止，共为____年.
二， 停薪留职期间，甲方应保留乙方的国营职工的工籍，并连续计算其工龄.二， 停薪留职期间，如遇工资调整，按工资调整政策予以评定，评定的附加条件是乙方履行本合同，如符合条件，甲方应予乙方升级，待合同期满后，乙方回原单位工作时，按调整后的工资级别执行.
三， 停薪留职后，乙方可以从事各种正当的'经营活动，需要办理的手续，由本人自理;如确需甲方出具证明的，甲方可以证明其实属停薪留职人员.
四， 停薪留职后，乙方不享受工资，奖金，劳保福利，医疗费，粮食副食补贴等待遇.五， 停薪留职期间，乙方按基本工资的___%向甲方缴纳劳动保险基金___元，每月____日前缴纳.逾期六个月连续不按期缴纳，甲方可以对乙方作自动离职处理.
六， 停薪留职期间，如乙方因病、残而基本丧失劳动能力，甲方按退职办法予以处理.七， 停薪留职期间，乙方必须遵纪守法，如从事非法活动，符合《企业职工奖惩条例》规定的开除条件，甲方有权按规定予以开除.
八， 停薪留职期满，乙方愿意回原单位工作，须在一个月前提出申请，以便甲方按时予以安排工作;停薪留职期满后一个月内，乙方未申请回原单位的，甲方可以按自动离职予以处理.
九， 本合同在履行期间，合同条款如与党和国家的有关方针、政策和法规有抵触，按党和国家的有关方针、政策和法规执行.
十， 其它：_____________________________________________________________.本合同自停薪留职期限起算之日起生效，在合同执行期间，双方不得随意变更或解除合同，本合同如有未尽事宜，根据国家的有关政策规定进行协商，作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力.
本合同正本一式二份，甲乙双方各执一份;合同副本一式____份，交____主管部门，(如经公证，应交公证机关)······各留存一份.
甲方：________________单位(盖章)
代表人：_________________________(盖章)
乙方：____________________(盖章)
一九____年____月______日订
停薪留职的相关知识：
停薪留职是80年代初的事物，《劳动人事部、国家经济委员会关于企业职工要求“停薪留职”问题的通知》的规定，停薪留职的时间一般不超过二年。停薪留职期间，不升级，不享受各种津贴、补贴和劳保福利待遇;因病、残而基本丧失劳动能力的，可按退职办法处理。停薪留职人员在从事其他收入的工作时，原则上应按月向原单位缴纳劳动保险金，其数额不低于本人原工资的20%。
甲方：________________
乙方：________________
根据_____________________文件精神，经本人申请，甲方研究同意，现双方协议如下：
一、停薪留职期限
本协议期限______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。
二、协议期满后，可申请复职或办理继续停薪留职的有关手续，复职时间自批准期限满之日起计算。超过批准期限十五日内没有办理相关手续者，按自动离职处理。
三、停薪留职期间，本人的社会养老保险，医疗保险属个人缴纳的部分，自批准之日起______日内到区劳动与社会保障局按规定一次性交清，否则后果自负。
四、停薪留职期间，可予计算工龄，原单位要对其进行年度考核，考核等级为“不定等次”，教龄不予计算，调整工资按政策正常办理。
五、停薪留职教师要遵纪守法，凡违反____________的有关规定者，除依法处理外，不予办理复职手续。
六、本协议一式四份，甲乙双方、甲方主管部门各执一份，归入乙方档案一份。
七、本协议自______年______月______日起生效。
甲方（盖章）：____________ 乙方（签字）：____________
法定代表人（盖章）：______
________年______月______日 ________年______月______日
停薪留职申请书
因个人原因，需要申请休假，从20xx年 月 日，到20xx年 月 日，望领导批准。
申请人：
部门负责人：
总经理签字：
20xx年月 日