我单位 同志，性别 ，年龄 ，与其配偶 同志结婚，本人为初婚/再婚，(再婚者共为姓名 ，性别 ，出生时间 年 月为独生子女，特此证明。
(该独生子女是否为收养的；原是否有其他子女送养或死亡的，有此情况请附说明) 本级单位盖章：上一级单位盖章：
分管计划生育领导签字：分管计划生育领导签字：
主要领导签字：主要领导签字：
年月日 年月日
我单位(乡镇、街道) 同志，性别 ，身份证号 ，婚姻状况(未婚、初婚、再婚、离 婚 ) ，于 年 月 日与 同志(身 份证号 )结婚，于 年 月 日生育(收养)一孩(男、女) ，子女姓名 ，系独生子女。 该子女为该同志生育(收养)的唯一子女，且无有抚养关系的继 子女。
特此证明。
经办人签字：
单位联系电话：
单位盖章：
年 月 日
我单位(乡镇、街道) 同志，性别 ，身份证号，婚姻状况(未婚、初婚、再婚、离婚) ，于 年月日与 同志(身份证号)结婚，于年月日生育(收养)一孩(男、女) ，子女姓名 ，系独生子女。除该子女外，该同志未再生育和收养子女。
特此证明。
单位(或街道、乡镇计生办)盖章
年 月 日