本人由于 原因，申请离校到 单位 ，离校时间为 年 月 日至 年 月 日，并承诺如下：
1.本人将严格履行学院离校审批程序，经学院相关部门审核批准后才离校;
2.按规定时间到实习单位实习，如需调换实习单位，需及时通知本人辅导员或校内毕业指导教师;
3.到岗两天内报告本人辅导员和毕业指导教师，并留下本人可及时联系的通讯方式，保证每周至少一次通过电话、QQ、短信等方式与本人辅导员或毕业指导教师保持联系;
4.自觉遵守国家法律法规，遵守实习单位和学校的规章制度，不做有损实习单位形象和学校声誉的事情，不参与一切违法犯罪活动;
5.提高安全防范意识，因违章操作造成本人及单位人员发生人身事故或给用人单位的造成财产损失，由学生本人和单位协商解决;
6.校外实习或途中，要特别注意人身安全，若出现交通安全等意外事故，本人承担全部责任;
7.学生实习结束，应按规定时间返校。如有其它原因不能返校的，需及时通知本人辅导员或校内毕业指导教师说明情况，在征得同意的情况下才能延期返校，并办理相关手续。如学生本人擅自延期返校，期间发生的安全事故或人身伤害、财产损失事故，学校不承担任何责任;
8.学生实习期间，在校内外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的事件，本人承担全部责任;
9.学生实习期间，在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任;
本人将严格履行以上承诺，如有违反，愿意承担相应的责任，并按学校相关规定接受处理。
学院(部)
学号：
班级：
学生签字： 家长签字： 院部签字(盖章)：
联系电话： 联系电话：
年 月 日
顶岗实习是学生融入社会的初始阶段，是培养实习生与人相处、把知识和技能用于社会的关键时期，是教学的延续。实习期间实习生的安全、守纪、管理等一直是学校、企业、家长最为关心的问题，为加强实习管理，提高实习质量，确保实习生人身安全，保证实习工作顺利进行，现由系科代表学校和学生及家长签订安全责任书如下：
1、实习生应遵守学校实习管理有关规定，以高度负责的态度对待顶岗实习，顺利完成各项实习任务;
2、实习生必须严格遵守企业的各项规章制度，严格遵守岗位安全操作规程及用人单位为保证实习安全所规定的一系列相关制度;
3、实习生必须遵守遵守企业作息制度，做到不迟到、不早退，不无故不参加实习，离开实习岗位须经实习指导老师批准，离开或调整实习单位实习生必须书面申请，家长签字，经学校书面批准并和企业协调后，方可实行，否则因实习生私自离开而造成的一切后果均由实习生承担;
4、实习生私自离开实习岗位或实习单位者，一律视为旷课，旷课一律按《江苏省中等职业学校学生学籍管理规定》处理;
[注：一学期旷课累计超过六十学时或在实习期间旷课累计超过九十学时(旷课一天按6学时计或实际课时计)者，学校作出勒令退学或开除学籍的处分。]
5、实习生应树立正确的人生观、世界观、价值观和劳动观，诚实做人，踏实做事，以单位为家，为单位着想，维护单位利益;
6、实习生应尊敬领导，尊重师长，不顶撞领导、实习指导老师，能接受批评，有则改之，无则加勉，处理好同事、邻里关系，吃苦肯干，不打架、不吸烟、不酗酒，不赌博，按时回宿舍就寝，不与社会闲杂人员交往，遵守社会公德、遵守社会法令;
7、实习生应强化自我保护意识，时刻注意安全，特别是交通安全、不违反交通规则，不乘坐无牌、无证、超载的车辆、船只和非客运的车辆、船只，注意个人财物安全，严格按程序操作，注意操作安全;
8、实习生不得到山塘水库及江河湖泊游泳，不攀爬危险物，不轻信他人诱惑，导致误入传销窝点等，否则由此引起的一切后果自负;
9、实习期间实习生交通费、生活费等原则上自理，如学校与实习单位有协议或实习单位有规定的，按协议或规定办理;
10、家长在实习生实习期间，要加强对其职业道德和岗位稳定教育，经常了解其实习、生活情况，确保每周和实习生联系一次，如遇异常情况家长有责任及时和班主任联系。实习生应定期向家长报平安并汇报实习情况。
11、实习结束后，实习生应完成实习鉴定表等资料，实习单位根据实习生表现出具书面鉴定意见和实习成绩。实习单位的鉴定和实习成绩是构成毕业成绩的重要组成部分，实习成绩不合格者，不予毕业。
本责任书一式三份，实习生、家长和系部各执壹份。
责任人：
日期：XX年XX月XX日
为了全面贯彻党和国家的教育方针，加强对学生校外实训的管理，确保学生安全、有效的完成实训实习(社会实践)，学生需遵守以下安全责任：
1、责任书期限：本责任书自_____年_____月____日起至______年____月____日止。
2、学生在实训实习(社会实践)期间，执行全日制学生管理办法。严禁在校外租房居住，严禁擅自离开工作岗位，实习实训期间出勤情况由相关单位和工作人员予以记录，对违反考勤纪律的学生，将按《学生手册》规定予以处分。
3、学生在往返学校与实训单位途中，自负一切安全责任。学生在实训单位实训期间发生的任何安全责任事故，一律由实训单位负责。
4、学生离开学校参加实训或回家，应书面向指导老师履行请假手续，经指导老师批准后，留下联系方式，方可离开学校。
5、学生在校外参加实训期间，应遵守国家的各项法律、法规，遵守实训单位的各项规章制度和安全条例，努力完成实训任务。
6、学生在实训期间，应努力完成实训单位制定的各项实训任务。实训期间的日常考勤、毕业设计如不能达到实训单位的考核要求者，将视为本次实训成绩不合格，直接影响毕业证的颁发。
7、学生在实训期间，应定期向班主任汇报实训情况，指导老师不定期的检查学生的实训情况，并了解其人身安全情况。
学校：西北大学软件职业技术学院
联系电话：
责任人签名：(学生)
联系电话：
责任人签名：(家长)
联系电话：
____年____月____日
学生安全责任承诺书
学生安全责任意识是学生安全的重要保障，尤其是在校外开展实习活动期间，学生的安全工作,责任更是重于泰山。为确保在校外开展实习活动期间学生的生命和财产安全,确保完成教育教学任务，结合我院实际，特制定本责任承诺书。
1、学生承诺离校期间妥善保管好自己的财物，现金和个人物品谨慎使用和保管。不得携带国家明文规定的违禁物品。违反以上要求造成钱物损失，经国家有关管理部门查无结果的，由学生自己负责。
2、学生承诺严禁在校外实习期间到江河、池塘和水库等处游泳，凡违反此规定，一旦发现或者有人举报属实则进行纪律处分，情节严重者将给予开除学籍处理(对知情不报者，予以警告处分)，违此而造成的损失由学生本人及家长承担。
3、学生承诺在校外实习期间，要严格遵守学院和实习单位制定的规章制度及安全操作规程，服从实习单位领导和实习指导老师的管理和安排。确因事需离开实习场所和实习单位，必须履行书面请假手续，否则按旷课论处。因不遵守学院和实习单位制定的规章制度及安全操作规程而造成的一切后果由学生及家长承担，并按学院管理规定进行处理。
4、学生承诺在校外学习期间，不得进入违法的营业性娱乐场所，不得从事违法的商业性质活动，由此引起的纠纷或造成的损失引学生本人承担。
5、学生承诺离校期间遵守交通规则，因各种原因发生的交通安全事故，由交通管理部门根据相关法律法规处理。因违反交通规则所造成的损失由学生自负。
6、学生承诺严格遵守国家法律法规、社会公德和学院、系、专业、班级制定的纪律条例及相关规章制度，凡因违反国家法律法规、社会公德、纪律条例及相关规章制度而造成的损失由学生自己承担，并按学院规管理规定进行处理。
7、学生承诺在校外实习期间，凡需离开实习场所和实习单位，都必须履行书面请假手续。非实习时间、请假或不假离开实习场所和实习单位后所发生的安全事故由学生自己承担。
8、学生承诺在校外实习期间应当自觉遵守公民道德规范，自觉遵守实习单位的各项管理制度。在实习期间不得有酗酒、打架斗殴、赌博、吸毒，传播、复制、贩卖非法书刊和音像制品等违反治安管理规定的行为;不得参与非法传销和进行邪教、封建迷信活动;不得从事或者参与有损学校形象、有损社会公德的活动。
9、学生承诺使用计算机网络，应当遵守国家和学校关于网络使用的有关规定，不得登录非法网站、传播有害信息。
10、学生承诺到达校外实习单位后立即与系指定的实习指导教师或辅导员取得联系以及按照规定的实践实习进程安排计划，完成毕业设计(论文)导师布置的任务。并且，自觉参加实习单位考核，并按学校通知的时间返校。
11、本安全承诺书一式两份，由学生本人和家长本人签字，一份留存系里，一份由学生保存。
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
校外实习学生家庭联系人： 联系电话： 家庭详细住址： 实习地点：
校外实习学生联系电话： E-mail:
甲方：xx大学
乙方：：(_____级_____________班________同学家长) 丙方(企业)：
最近，学生及学生家长向学校提出书面申请，自愿要求提前到企业进行顶岗实习和毕业设计。学校根据《优秀学生提前顶岗实习细则》之要求，同意其顶岗实习，但为了明确实习期间的安全责任，特签订本安全责任书：
1、乙方同意子女提前参加实习和毕业设计，乙方有责任对其子女进行监护，教育子女遵纪守法，以防止出现违纪违法和安全事故。如该子女在此期间出现违纪违法行为和安全事故，将由乙方和学生本人负全部责任，与甲方无关。
2、乙方子女在实习期间自觉遵守乙方的规章制度，服从乙方工作安排，遵守安全工作规程，文明有礼，勤学肯干，在学习知识掌握技能的同时一定要注意保护自己，特别注意工作期间的交通安全和工作安全。如果在实习期间不遵守用工企业单位的各项要求和操作规程而出现的各种安全事故，将由乙方和学生本人负全部责任，与甲方无关。
3、甲方负责做好与乙方的沟通工作，密切关注乙方子女的实习情况，及时掌握乙方子女在企业用工的一切情况。
4、丙方要对该实习员工(学生)进行安全知识、用工纪律等方面的教育，对实习生进行考核评定。
5、甲方要求乙丙双方签订用工合同(协议)，承担相关责任。
6、本责任书一式三份，甲、乙、丙三方各保存一份。
7、本责任书由签订之日起生效。
甲方：
乙方：
丙方：
乙方(学生)：
年 月 日
为加强实习管理，提高实习质量，确保实习生人身安全，保证实习工作顺利进行，现由新和县幼儿园和实习生签订此协议：
1、实习生应遵守幼儿园实习管理有关规定，以高度负责的态度对待实习工作，顺利完成各项实习任务;
2、实习生必须严格遵守幼儿园的各项规章制度;
3、实习生必须遵守幼儿园作息制度，做到不迟到、不早退，离开或调整实习单位实习生必须提出书面申请，家长签字，经幼儿园书面批准后上报县教育局，方可实行，否则因实习生私自离开而造成的一切后果均由实习生承担;
4、实习期间做到外出请假，住园实习生须遵守宿舍管理制度，做到不随便外出，有事外出需请假，晚上不超过10:00回园，不在外留宿，周末回家要向园领导请假，按时返园。上班期间有事请假必须有家长签字(或给领导打电话)，经幼儿园领导同意，上报教育局，方可请假。
5、住家实习生上下班途中注意安全，不在园期间的一切安全由家长负责，于幼儿园无关，有事请假必须有家长签字，经幼儿园领导同意，上报教育局，方可请假。
6、实习生应树立正确的人生观、世界观、价值观和劳动观，诚实做人，踏实做事，以幼儿园为家，为幼儿园着想，维护幼儿园利益;
7、实习生应尊敬领导，尊重师长，不顶撞领导及实习指导老师，能接受批评，有则改之，无则加勉，处理好同事关系、吃苦肯干，不信教、不穿奇装异服、不打架、不吸烟、不酗酒，不赌博，按时回宿舍就寝，不与社会闲杂人员交往，遵守社会公德、遵守社会法令;
8、实习生应强化自我保护意识，时刻注意安全，不违反交通规则，不乘坐无牌、无证、超载的车辆、船只和非客运的车辆、船只，注意个人财物和人身安全;
9、实习生不得到水库及河流游泳，不攀爬危险物，不轻信他人诱惑，否则由此引起的一切后果自负;10、要尊重幼儿的人格尊严和合法权利，要热爱幼儿，坚持积极鼓励、启发诱导的正面教育，注重情感教育和榜样教育。
11、严禁虐待、歧视、体罚和变相体罚、污辱幼儿人格等损害幼儿身心健康的行为。
12、严格履行岗位职责，讲究工作规范，自觉做到“六不”(不讲教师忌语，不体罚变相体罚幼儿，不搞有偿家教，不受收幼儿家长礼品。不参与黄、赌毒及一切封建迷信活动，不擅自向幼儿收费)。
13、贯彻执行《幼儿教师职业道德规范》,作风正派,为人师表,说话和气，举止大方。禁说粗话、脏话，强词夺理,在园期间一律使用普通话，带班时禁穿高跟鞋、拖鞋、光脚等，禁梳披肩发，禁戴戒指、耳环及较长的装饰物，禁坐幼儿桌子，午休时禁大声喧哗。
14、严格执行岗位职责及各项制度，工作尽职尽责，禁上班时窜班聊天，干私活，吃东西，打接电话或用手机上网，禁吃幼儿食品，禁用幼儿用具。
15、积极参加园里组织的集体活动，爱护幼儿园公物，保护门窗，电器,轻拿轻放各种用具，节约用水、用电、用煤气等，用后随手关闭，养成勤俭节约的好习惯。
16、实习结束后，实习生应完成实习鉴定表等资料，实习单位根据实习生表现出具书面鉴定意见和实习成绩。实习单位的鉴定和实习成绩是构成毕业成绩的重要组成部分。
本责任书一式贰份，实习生和实习单位各执壹份。
责任人：
日期：XX年XX月XX日