事故证明书(通用27篇)
出险人姓名:性别:x
年龄:x 身份证号码:
联系电话: 投保单位:
事故发生时间:x年xx月xx日时 事故发生地点:
事故发生详细经过: (请详细描述事故发生的时间、地点、原因、经过、证人、有关方面处理情况等)
事故发生诊治经过(诊断、治疗):
投保单位盖章:
出险人签字:
时间:x年xx月xx日时
新华人寿保险股份有限公司福建分公司:
在(一期)工程—培训大楼工地从事玻璃幕墙制安工作,于20xx年x月x日上午9时左右,在施工作业中,左手中指意外被电锯割伤,送泉州丰泽仁福骨外科医院就诊,诊断为
1、左中指中节斜行离断
2、左中指桡侧切割伤
①桡侧指固有动脉、神经断裂
②指伸肌腱断裂。
经住院治疗于20xx年x月x日出院,请贵公司根据我公司投保的建筑工程团体意外伤害保险,给予办理保险理赔事项。
特此证明
福建省泷澄建设集团有限公司
兹有四川省长源建筑工程有限责任公司员工吴永国, 男,身份证号:,于20xx年x月x日,在四川省川东监狱改扩建工程作业时,不慎意外从女儿墙跌落至屋面受伤,吴永国在大竹县人民医院住院治疗因病情原因又转入达州骨科医院治疗,现已治愈出院情况属实。
特此证明
20xx年x月x日
保险有限公司:
我司职员性别:男,证件号码:,于X年08月14日,因骑车摔倒,导致头部着地,枕部血流不止,左下肢胫骨皮肤出血在原在新昌县人民医院就医,因病情严重,送往浙江省人民医院就诊。
特此证明。
单位盖章
X年9月20日
兹有,女,身份证号:x1740,家庭住址:x村,该生20xx年9月被我院中专部司法警察专业录取,现系我院20xx级司法警察专业4班学生,由于该生在20xx年4月9日晚自习下课期间,不慎撞到教室门上,造成头部意外伤害。
特此证明
x学院
20xx年x月x日
兹有是我公司员工,于20xx年xx月xx日下午约4时左右,在地点,从车板上不小心滑落地面,双足着地,落地后双足根部疼痛,送至医院就诊,情况属实,特此证明!
X有限公司
20xx年xx月xx日
男,xx岁
身份证号:
20xx年x月x日,在操作工作中,手托钢板意外滑落,右手手腕被切割机所伤,事故现场出血较多,经漯河医专第二附属医院检查,确诊为手腕部严重骨折,经一个多月的住院、手术、治疗,该员工手腕仍无法活动,现依旧在就医、疗养、恢复中。
20xx年x月x日出院(详细说明见医院出具的明细)
x有限公司
20xx年x月x日
兹有大伙房水库输水洞改造工程项目部安全员,男,身份证号,于20xx年xx月xx日8时00分,在巡察工地施工现场时,发现栏杆内侧有不安全现象,跨越栏杆时不慎跌倒,立即送往XX市第三医院检查,诊断为左股骨内侧髁、左胫骨髁间嵴骨折、左膝软组织肿胀伴节腔积液,现正在治愈过程中情况属实。
特此证明
证明人:
20xx年xx月x日
兹_________为我单位工作人员,在__________部门担任________职位。因交通事故导致受伤,于20___年___月___日至20___年___月___日请假未能上班。其受伤期间工资为人民币____元整,大写________________________________我单位不予以支付其工资。
公司名称:
日期:
中国平安财产保险股份有限公司:
兹有我单位工地聘请的工人,年龄岁,身份证号:,在我单位从事工作,已在中国平安财产保险股份有限公司投保建筑工程意外伤害险。现因x年x月xx日,在地点,因原因,导致结果,于就诊。特此证明
单位盖章:
20xx年xx月xx日
本人(姓名),于(时间),在从事的过程中发生意外,具体事故经过:,
导致(意外所造成的后果)后,于(时间)前往医院就诊,
(是/否)报交警部门处理,经确诊诊断为(疾病名称),经门诊院(请勾选)治疗后于(时间)出院。
单位盖章处
本人签字:
20xx年x月x日
保险有限公司:
我司职员,性别:男,证件号码:,于x年08月14日,因骑车摔倒,导致头部着地,枕部血流不止,左下肢胫骨皮肤出血在原在新昌县人民医院就医,因病情严重,送往浙江省人民医院就诊。
特此证明。
单位盖章
xx年9月20日
我于xx年xx月xx日时分左右,骑着自行车在去阳光佳园工商银行的路上行驶时,由于路上的人多、车多,下自行车时不小心摔倒,把左腿的股骨头摔伤严重骨折。
先去的天津x医院就诊,由于没有床位,于xx年xx月xx日去的天津xx医院,在xx科楼住院部床就诊,经医生诊断,做的手术治疗。于xx年xx月xx日出院。现在在家吃药恢复治疗。
签名:
日期:
保险有限公司:
我司职员性别男,证件号码:,于x年xx月xx14日,因骑车摔倒,导致头部着地,枕部血流不止,左下肢胫骨皮肤出血在原在新昌县人民医院就医,因病情严重,送往浙江省人民xx医院就诊。
特此证明。
20xx年xx月xx日
我公司员工,性别:;名族:;身份证号:;住址:。
x年xx月号下午5点钟左右,在x项目部,搬运钢管,不慎被钢管压致胸部,送往x医院及时治疗。现已好转出院。
特此证明!
20xx年xx月xx日
公司名称:
新华人寿保险股份有限公司福建分公司:
地(一期)工程———培训大楼工地从事玻璃幕墙制安工作,。于20xx年5月19日上午9时左右,在施工作业中,左手中指意外被电锯割伤,送泉州丰泽仁福骨外科医院就诊,诊断为1、左中指中节斜行离断x2、左中指桡侧切割伤①桡侧指固有动脉、神经断裂②指伸肌腱断裂。经住院治疗于20xx年6月1日出院,请贵公司根据我公司投保的建筑工程团体意外伤害保险,给予办理保险理赔事项。
特此证明
20xx年6月5日
交通事故时间:20xx年4月14日凌晨零1时许
交通事故地点:包茂高速西镇下行线k982+100m处
当事方基本情况:,男,汉族,现年32岁,住址:陕西省xx县x镇路27号,身份证号码为:,持有c1类机动车驾驶证,发生事故时驾驶陕轿车。
经调查证实,20xx年xx月xx日凌晨零1时许,驾驶陕轿车向西安方向行驶时在包茂高速西镇下行线k982+100m处,因操作不当,不慎撞到高速护栏,造成车辆。
事故发生后,x市交警支队xx大队中队民警及时赶往现场勘察,确认为事故,特此证明。
20xx年4月20日
新华人寿保险股份有限公司福建分公司:
地(一期)工程---培训大楼工地从事玻璃幕墙制安工作,。于20xx年x月x日上午9时左右,在施工作业中,左手中指意外被电锯割伤,送泉州丰泽仁福骨外科医院就诊,诊断为1、左中指中节斜行离断 2、左中指桡侧切割伤①桡侧指固有动脉、神经断裂②指伸肌腱断裂。经住院治疗于20xx年x月x日出院,请贵公司根据我公司投保的建筑工程团体意外伤害保险,给予办理保险理赔事项。
特此证明
福建省泷澄建设集团有限公司
关,男,27岁,身份证号:x,联系电话:x。
20xx年11月20日凌晨一点四十分左右,本人从店铺阁楼下楼去卫生间,没看清楼梯上有积水,导致滑倒,手掌先着地,起初以为只是擦破点皮,稍微处理了一下伤口就睡了。天亮之后发现手掌红肿,并且无名指和小母指无法活动,就去武警边防总队医院检查,确诊为第四、第五掌骨骨折,医嘱需住院手术。
20xx年11月21日,本人转至解放军昆明总医院住院,29日出院(详细说明见医院出具的明细)。
20xx年xx月xx日
关,男,27岁,身份证号:x,联系电话:x。
20xx年11月20日凌晨一点四十分左右,本人从店铺阁楼下楼去卫生间,没看清楼梯上有积水,导致滑倒,手掌先着地,起初以为只是擦破点皮,稍微处理了一下伤口就睡了。天亮之后发现手掌红肿,并且无名指和小母指无法活动,就去武警边防总队医院检查,确诊为第四、第五掌骨骨折,医嘱需住院手术。
20xx年11月21日,本人转至解放军昆明总医院住院,29日出院(详细说明见医院出具的明细)。
出险人签字:
时间:年月日
我于xx年xx月xx日时分左右,骑着自行车在去阳光佳园工商银行的路上行驶时,由于路上的人多、车多,下自行车时不小心摔倒,把左腿的股骨头摔伤严重骨折。
先去的天津x医院就诊,由于没有床位,于xx年xx月xx日去的天津xx医院,在xx科楼住院部床就诊,经医生诊断,做的手术治疗。于xx年xx月xx日出院。现在在家吃药恢复治疗。
签名:
保险有限公司:
我司职员性别男,证件号码:,于X年08月xx日,因骑车摔倒,导致头部着地,枕部血流不止,左下肢胫骨皮肤出血在原在新昌县人民医院就医,因病情严重,送往浙江省人民医院就诊。
特此证明。
单位盖章
X年9月20日
保险有限公司:
在我南昌市建筑工程集团有限公司温州市广化路安置房工程A地块II标段从事塔吊司机工作,X年8月26日上午8:10分,塔吊驾驶员作业完毕后从塔吊驾驶室下来爬至离地面约8~10米处不慎踩空爬梯坠落。到温州市第二人民医院治疗,确诊为头部外伤月4CM长,有脑震荡,腰椎骨折,盆腔内有细微出血等情况。前期住院过程中医疗费共计人民币206057.66元。
特此证明!
施工单位:南昌市建筑工程集团有限公司
监理单位:山东天柱建设监理咨询有限公司
出险人姓名:______,男,_________岁,身份证号:______。
______年___月___日,在操作工作中,手托钢板意外滑落,右手手腕被切割机所伤,事故现场出血较多,经漯河医专第二附属医院检查,确诊为手腕部严重骨折,经一个多月的住院、手术、治疗,该员工手腕仍无法活动,现依旧在就医、疗养、恢复中。
______年___月___日出院(详细说明见医院出具的明细)
____________有限公司
______年___月___日
意外事故证明
男,x岁
身份证号:
20xx年x月x日,在操作工作中,手托钢板意外滑落,右手手腕被切割机所伤,事故现场出血较多,经漯河医专第二附属医院检查,确诊为手腕部严重骨折,经一个多月的住院、手术、治疗,该员工手腕仍无法活动,现依旧在就医、疗养、恢复中。
20xx年x月x日出院(详细说明见医院出具的明细)
x有限公司
20xx年x月x日
出险人姓名:
性别:
年龄:
身份证号码:
联系电话:
投保单位:
事故发生时间:
事故发生地点:
事故发生详细经过:(请详细描述事故发生的时间、地点、原因、经过、证人、有关方面处理情况等)
20xx年5月31日上午7:40左右,x在工地做工,因没注意看手磨机锯片有裂痕,直接使用了一段时间后,锯片飞出手磨机,划伤黄定勇手臂,就在工友的陪同下去工地对面的x人民医院门诊部就医,进行外伤处理。
事故发生诊治经过(诊断、治疗):详细说明见医院出具的明细。
出险人签字:投保单位:
(公章)
时间:20xx年月日时间:20xx年月日
泰康人寿保险股份有限公司贵州分公司:
兹有我单位工地聘请的工人,性别,年龄证号: ,在我单位从事 工作,已在泰康人寿保险股份有限公司贵州分公司投保建筑工程意外伤害险。现因 年 月 日,在 工地,因 原因,导致
特此证明
单位盖章:
______年______月_______日