由于学生从未学过有关红军长征的相关课文，我就在课前让学生收集一些红军长征的资料，课前正好赶上军博举办红军长征胜利周年大型展览，我就鼓励学生利用休息日到军博参观，对红军长征有一个系统地了解。这样，对于理解这首诗奠定了基础。下面是小编辛苦为大家带来的七律长征教学反思精选3篇，希望能够帮助到大家。
【关键词】 医学生；，，基本检查；，，教学质量
关键词：医学生； 基本检查； 教学质量
Research on Improving Teaching Quality of Basic Examination for Medical Students of Sevenyear Program
Abstract：Although the high-new technology development is very quickly，the basic examination (inspection，palpation、percussion，auscultation，olfactory examination)itself remains important .Tutors place great emphasis on teaching and training of basic examination.Based on the national textbook"Clinical Diagnostics" for seven-year program，basic examination method has been specialy designed in master basic examination is very important for teachers.Body model is perfectly used for teaching of basicexamination.This paper discusses the teaching and studying experience of basic examination in classroom.It is very necessary that medical students learn how to examine body properly and to understand it completely.Tutors and students all need to study hard，carefully，diligently and to enhance teaching quality in classroom continuously.
Key words：Medical students; Basic examination; Teaching quality
培养高水平的医学人才，需要医学教育改革。比如，本校设计未来医学教育的改革方向时，提出了精英教育和长学制的思路，未来将逐步减少五年制专业的招生数，加大七年制学生的比例，进行本硕课程的贯通和优化培养，如何结合当前实际情况，与时俱进开展教学改革，提高教学质量，以适应形势发展需要，是值得思考与探索的问题［1］。七年制医学生属研究生，需适应医学科技发展、积极稳妥推进改革，全面提高培养质量，提高教与学的效率［2］。在学完医学基础课后、进入临床之前，需学习诊断学。基本检查是诊断学中的重要部分，如何提高基本检查教学质量十分重要。七年制医学生操作能力仍需提高，对学生要求应十分严格［3］，提高课堂教学效率。首先强调需要认真学习基本检查，勤奋与坚持不解，珍惜最宝贵的时间。下面对七年制医学生上完诊断学基本检查调查后分析总结如下。
1 重视课堂基本检查教学
在每年的教学工作中，怎样处理好知识教育与能力培养的辨证关系［4］，重视开发学生的智力、培养医学生诊治疾病的能力很重要。校、院等各级领导十分重视，提出医、教、研齐头并进，既要深入提高医疗水平、科研水平，又要提高教学水平，包括课堂基本检查教学水平。需经验丰富的老师讲课，知道教学的重点和难点［5］，抓住重点，既要把重点与难点讲清楚，又要示范得十分正确。老师认真努力，在提高业务水平的同时，不断提高七年制医学生课堂基本检查教学水平。教师应努力以满腔的热情、专注的精神、坚强的毅力、丰富的经验、生动的语言和娴熟的技术激发学生的学习热情。医乃仁术，由于医学研究和实践对象是人，因此医学的全部活动必须由医德思想体系来指导［6］。从基本检查教学时就应培养学生具备良好的职业道德。要舍得花费时间和精力，这是一个高度创造性的活动，还应掌握学生的特点、教学媒介、学科性质，所要传授的知识和技能的类型以及所用的教学策略与教学方法等。有时教师一句鼓励的话，一个赞许的眼神，一个事件就可能激起学生努力学习的动力，而这种动力还可能被持续加强。教学不仅是一门技术更是一门艺术。首先在主讲诊断学时应做到概念明确、体检的手法应准确，举例生动、恰当，非常认真地向学生讲授。世界是物质的，物质是运动的，运动是有其自身规律的，疾病的病因、病理、发生、发展也是有规律的，教会学生能够发现和认识这些规律为明确诊断服务，为有效治疗疾病服务，注重基础知识训练，着眼教育质量提高。基本检查在突发性公共卫生事件中诊断疾病十分重要，例如抗击ASRS［7］，参加抗震救灾医疗队诊断地震灾区患者时，都十分重要。教师需要丰富的专业知识，勤恳踏实的敬业精神，学习国际最先进的技术，将尖端科技应用到医学教育中。
2 虚心学习，不断提高授课水平
教师直接面对学生的传授环节质量影响深远，从教育实际出发，教师的课堂语言，讲解艺术，提问行为，均十分重要。在课堂讲授，教师除了要注意理论性、针对性、知识性与思想性外，还应积极探索启发式教学、直观法教学等多种教学方法，讲重点、难点、疑点。教师应以自己的积极思维来引发学生的同步思维，并将积极思维活动通过语言表达出来；坚持终身学习［8］，引起学生在思想上的共鸣。临床诊断学是研究诊断疾病的基础理论，基本知识，基本技能和诊断思维的一门临床学科，是临床医学专业学生的必修课和主干课，是临床各学科的基础课，包括体格检查的基本内容和方法技巧。以解剖学、生理学、病理学、物理学等为基础的，正确的手法、步骤，动作灵活、协调、轻柔，首先强调概念。
3 认真准备教具
如何使教材更有时代感，如何使学生产生兴趣，系统地研究国内外优秀的基本检查方面的教材，结合我国实际进行分析和探讨教材改革的问题十分必要。课堂设计既有理论分析，又有实际运用。教师需准备好教具［9］，讲好每一堂课，教具包括：听诊器、血压计、压舌板、电筒、叩诊锤、检耳镜、音叉，512Hz、近视力表、检眼镜、大头针或别针、卷尺、直尺、棉签、胶布等。能够激发学生的学习欲望，并引导学生通过自己亲身探索主动而不是被动地获取知识，并留下供学生进一步探索的空间和进一步思考的问题，引起其进入更深层次的探索和更高位阶段的学习。准备好所有真实检查用具，例如：结合解剖、病理等知识将基础学科与临床医学各课程之间综合，课程教材，学科之间有机结合。现代医学由分科精细又趋向综合，多学科互相渗透、互相结合［10］，讲解如何正确应用。不仅要考虑内容，还要思考教学方法，怎样用生动活泼的语言和典型的病例，边讲边示范，提高教学效果。
4 精心设计合理安排课堂教学内容
4.1 明确基本检查的目标与要求学习及掌握基本检查方法，视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊，掌握这些方法的要领与正确的手技。
4.2 视诊是用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。走进诊断室的患者多为轻病人，被别人扶着进入诊断室的患者重一些，由担架抬进急诊室并吸着氧，输着血的患者肯定为需抢救的急危重患者，首先抢救病情最重的患者。视诊，如看到病人巩膜黄，立即想到黄疸，病因有肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸、先天性黄疸，然后逐一鉴别。又如病人发绀，多见于呼吸衰竭、艾森曼格综合征等患者。
4.3 触诊不要以为有了B超、彩超、计算机断层扫描、磁共振成像、血生化分析仪等仪器就可以不用触诊法了。
4.4 叩诊一边讲，一边做非常规范的叩诊动作，例如胸腔积液或气胸都有阳性体征。应注意下列步骤要领。教师将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其它手指必须抬起。右手指自然弯曲，呈90°角，用中指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端。叩诊方向应与叩诊部位的体表垂直。需以腕关节与掌指关节的活动为主。叩击后右手中指应立即抬起。 同一部位叩诊只能连续叩击2下或3下。
4.5 听诊掌握听诊的内容、顺序正常与异常并举例，例如听诊心脏，首先明确在各个心脏瓣膜听诊区，然后明确听诊顺序，然后听诊内容，包括心率、心律、心音、额外音、心脏杂音和心包摩擦音。掌握听诊内容与意义。肺部可听到音，最常见的是肺炎等。
4.6 嗅诊通过列表，一侧为气味，另一侧为疾病名称，一目了然，有利于记忆。
5 不断征求学生反馈信息
作为教师应不断努力，不断提高，每轮课后都征求学生反馈意见，认真分析，不断改进，作为学生既要认真学习，又应大胆提出自己的想法与建议。课后对任课教师直言不讳提出改进方案，对老师的教学也是一种支持。大多数学生评价老师授课重点突出、有热情、有耐心、细致等。有的同学提出理论联系实际最好更密切一些，学生通过思考与讨论，增加临床思维和综合分析问题的能力。开始有的同学希望应用多媒体，以后研制多媒体课件［11］，课件多样、生动活泼［12］，应用教学提高教学质量［13］，受到好评。有的同学提出尽量多讲实例。以后在课前仔细选用最恰当的实例，例如通过视诊触诊结合病史即可诊断血液透析血管通路假性动脉瘤［14］。有的同学提出最好始终有人体模特。本文作者在课堂上为七年制医学生安排人体模特，这需其事先认真阅读七年制规划教材《临床诊断学》尤其是体检部分，能够掌握查体的用具与正确的检体方法，并心领神会地配合主讲教师完成规范的查体示教，具有奉献精神。有的学生希望重点更加突出一些。对其它专科的少见内容，也尽量做到熟练掌握。例如胃溃疡穿孔合并中毒性肾小管坏死［15］，经查体、动态观察复杂病人对治疗的反应，慎用有副作用的药物、不断提高医疗质量十分重要。
6 继续提高教学质量
教学水平的提高永远没有止境。教书育人是教师的天职［16］，帮助学生掌握学习方法，特别是终身学习的方法，培养学生的创新能力才是明智的选择。加强逻辑性，加强理解，总结归纳，有利于记忆。了解世界吸收人类文明的一切积极成果……，教学思想、教学观念和教学方法。在提高教学效率上下功夫，走效益型的质量之路。重视知识、素质、能力于一体的全面素质观，培养创新型复合人才，综合性强、适应面宽。总之，经过实践与努力，基本检查课堂教学质量有提高，今后我们应不断总结经验［17］，努力奋斗，积极研究，使基本检查教学再上一个新台阶。
参考文献：
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一、成立领导机构，落实责任制
为贯彻落实党风廉政建设责任制，成立了党风廉政建设领导小组，以同志为组长，同志为副组长的领导小组。制定了党风廉政建设制度。廉政建设工作实行党风廉政建设领导小组统一领导，临时党支部齐抓共管，各处室分工负责的制度，确保党中央、国务院和省、市、交通部、交通厅及公路局等部门党风廉政建设重大决策和部署的贯彻落实。
二、认真开展教育活动，确保党风廉政工作
（一）在党风廉政建设中，结合全体员工政治学习，党风廉政建设领导小组和临时党支部认真组织党员干部学习“十七大”文件，学习邓小平关于党风廉政建设理论，开展“两个务必”教育，深刻理解在新的历史条件下，大力发扬艰苦奋斗作风的重大现实意义和历史意义。
（二）结合上级领导文件要求，深入开展党纪政纪教育，组织全体员工学习《研究当前雨雪冰冻灾情部署做好保障群众生产生活工作》、《中共十七届二中全会在京举行中央政治局主持会议中央委员会*同志作重要讲话》、《政府工作报告—20*年3月5日在第十一届全国人发代表大会第一次会议上》、《认真贯彻党的十七大精神大力推进廉政建设和反腐败工作》、《关于做好党员交纳“特殊党费”支援灾区抗震救灾工作的通知》、《国务院安委会办公室关于切实做好汛期安全生产工作的通知》、《关于印发桂中公路管理局开展“两迎、两保、两促”活动实施方案的通知》、《科学发展观学习读本》、《党风廉政建设和反腐败工作学习读本》《充分发挥制度建设在惩治中和预防腐败中的重要作用》和《关于转发认真学习贯彻党的十七届三中全会精神的通知》。
（三）切实加强领导班子成员和党员的品质修养，坚持“勤政廉政”，发扬优良传统，以自谦的精神、自信的状态、自律的意识和自责的勇气正确对待工作中的成绩和失误，要求具有心底坦荡的胸襟、虚怀若谷的品格、无私奉献的精神和团结协作的能力。每个党员进行了深刻的党性分析，通过广泛征求群众意见、写心得体会材料等，党员和干部对自己思想、工作、作风和廉政等各个方面存在的不足作了深刻地认识。
三、加强领导干部监督工作
（一）加强对权力运用的监督和制约，建立健全并严格执行党的民主集中制的各项具体制度。本办领导认真执行廉政规定，牢固树立公仆意识，正确运用党和人民给予的权力为员工服务。明确认识权力就是责任，权力就是服务，权力就是奉献。全年班子成员无一人在工作中出现违法违纪行为。
磨刀不误砍柴工――基于课标与儿童的文本解读
这次的课题有点出乎我们意料，它既不是叙事散文，也不是说明小品，更不是说理文，而是一首只有几十个字的七言律诗。我们在设计思路上展开了讨论。
【翟敦兵】《七律・长征》是五年级上册的一首七言律诗。针对诗歌阅读教学，《语文课程标准》第三学段的目标与内容曾指出，“阅读诗歌，大体把握诗意，想象诗歌描述的情境，体会作品的情感”。我想，这个要求能给我们的微课程设计提供一些思路。
【宋丽琳】说得有道理。就《七律・长征》而言，在正确、流利地读好诗歌的基础上，抓住关键词了解长征的历程就是“大体把握诗意”；借助长征的历史重现感受长征的艰辛就是“想象诗歌描述的情境”；走近长征的历史事件体会长征的精神就是“体会作品的情感”。这些应该是学生习得的主要内容，也是紧扣《语文课程标准》要求的。
【陈江华】同意。同时，我认为《七律・长征》这首诗虽然诗意浅显，但历史过于遥远，所以学生们的生活经验不足以深刻理解诗歌所抒发的情感。我们要很好地解决这个问题，需要借助信息技术把学习过程变得直观，让学生们看到更鲜活的历史重现。
讨论反思：在拿到课题后，即便是在比赛时间如此紧迫的情况下，基于课标与儿童的文本解读都是非常有必要的。有了深入的文本解读，教学的目标任务才会逐渐清晰，设计思路才会正确，之后的学习才会有效。
删繁就简三秋树――基于微视频制作的目标任务分解
我们讨论完设计思路后，对如何利用微视频这种手段，制定适合学生学习的目标与任务也展开了激烈的讨论。
【宋丽琳】首先，我觉得需要对微视频的学习有更清晰的认识。微视频的时间在8分钟左右，相对于传统的40分钟一节课复杂的教学内容来说，微视频重在“微”。所以微视频的问题应该聚焦，具有目标明确、针对性强和学习时间短的特点，你们觉得呢？
【陈江华】同意。不仅如此，我认为微视频的制作还可以“情境化”“主题化”一些。一个微视频就是一个主题，或者说一个微视频就是一个故事。
【翟敦兵】对，这样看来，对于这次的微视频制作，很显然我们应该紧扣“长征”这个主题，创设长征的历史情境，来展开微视频制作。
【陈江华】是的。基于对微视频特点的考虑，《七律・长征》微视频制作的核心目标应该是紧扣一个主题“长征”，让学生走进长征，了解长征。围绕这个目标完成三个任务，分别是：长征是一首诗――初读诗歌，认识七律，读准字音，读出诗韵；长征是一段路――了解长征，品析字词，关注比喻、夸张的手法；长征是一种情――走近红军，体会长征精神，拓展长征故事。
讨论反思：微视频的制作是本次比赛中最重要、最复杂的内容。要把《七律・长征》这篇课文“装”到微视频这个“筐子”里，既要“装好”，也要“装满”，而删繁就简才能“装好”，有效整合才能“装满”。
1+1也能大于2――运用信息技术的教学优化
在明确目标与任务之后，我们需要考虑具体的策略和方法来有效解决这些任务，从而达成目标。怎样用好微视频呢？
【陈江华】长征这段历史的介绍很有必要，所以我们可以借助多媒体的辅助，简单而生动地再现这段历史。以中国的版图为背景，动态地呈现长征的线路图，并在呈现过程中，配上解说词和典型历史事件的图片与文字。这样短短一分钟的动画介绍，会比单纯的文字呈现要鲜活得多，而学生获取的信息量也不比单纯文字介绍少。我觉得这可以作为微视频再现长征历史的主要方式，如何？
【翟敦兵】同意。在学生受到情境感染后，正是朗读诗歌的好时机。我们还可以借助视频动画来帮助学生提升朗读能力：给诗歌加上拼音，帮助学生读正确；给诗歌加上停顿号，帮助学生读出诗歌韵味；给诗歌划分结构，梳理诗歌内容；提供诗歌范读，引领学生读出诗歌的情感。通过两分钟的视频学习，学生一定能初步达成正确、流利、有感情地朗读诗歌的学习目标。
【宋丽琳】对，我觉得抓住关键词句，体会诗意，感受长征这段历史，也是本课学习的一个重点。在呈现重点诗句时，利用多媒体的便捷圈出关键词，对应的动态呈现相应的注释、画面等，并在此基础上，配上教师适时的讲解，能让学生在轻松的学习中掌握学习的重点。为了引导学生体会诗句表达的方法，可以将相应的句子放在一起进行剖析，这样能动态直观地呈现出它们之间的相似点，易于学生掌握。
【陈江华】说得太好了！基于诗歌内容的学习通过信息技术的整合能让学习得到优化。我们还可以呈现国内外知名人士对长征的有关评价，来提升对诗歌内容的认识，帮助学生提炼长征精神。我们可以提供与长征相关的诗歌、故事、视频、网站等，让学生的学习有所拓展延伸。
讨论反思：信息技术的运用，好比一把双刃剑。用得好，能突出学生的主体地位，生动地呈现教学内容，重难点也易于突破；用得不好，耗时耗力，适得其反。基于文本，在传统教学的基础上运用信息技术，才能使教学取长补短、相得益彰，才能得到1+1大于2的效果。
一朵云推动一朵云――借助团队力量提升视频品质
团队互助就像一朵云推动一朵云，一棵树摇动一棵树，一个团队牵手另一个团队所碰撞出的智慧的火花是不简单的。
【宋丽琳】兄弟团队在制作微视频时也抓住了对长征这段历史的背景介绍，甚至用上了激昂的背景音乐来渲染，激荡人心。我们的微课程想要更加吸引学生的眼球，还需要更精、更简。我觉得，长征的介绍方式可以做如下调整：原来是用展示长征线路图―介绍长征事件―出示长征典型图片―出示名人评价长征的语句的方式介绍长征，用时将近2分钟。现在调整为在动画展示长征线路图的同时，在路线图相对应的位置出现相关的事件、典型图片等，这样整体性更强，内容更加充实生动，用时也缩短到1分钟。把原来名人评价长征的语句调整到视频的最后呈现，如何？
【翟敦兵】可以，这样也是对学生利用好书本的一种潜移默化的指导。在兄弟团队的设计中还有十分有特色的生字教学，我们是不是也可以学习他们在教学中渗透字理，关注写法？
【陈江华】他们的生字教学的确值得我们好好学习，但是我还是认为，一个好的微课程，求精不求多，教学的所有环节都应该围绕一个主题展开。我倒觉得，可以在抓关键词方面学习一下兄弟团队，他们巧妙地抓住一“寒”一“暖”进行呈现，引导学生关注语言文字的表达形式。
畅谈设计亮点与反思
作为一支网络下的教研团队，在制作微视频的过程中，不论是文本解读，还是制作目标分解，以及立体资源的整合，我们都一次又一次“蹲下身”来设计，每一个环节、每一句话，都会充分考虑学生的认知水平和学习心理，以便让微视频成为有效传递教学信息的载体。我们回顾了整个制作过程的得与失，现归纳如下两点与大家分享。
1.微视频技术的运用恰到好处
微课的设计与制作，既要确保信息的清晰、易读，又要恰当地处理界面元素的样式特征及元素之间的相对关系，以保证学习者能清楚、准确地感知界面元素。在版面设计上，我们将首页PPT作为微视频的“脸面”，赋予其清晰的“五官”：教材、标题、作者、学校和背景。尤其是背景图片选用了长征标志性的图片，并进行了色调调整，使其更能凸显主题，给学习者以视觉认同感。
在PPT的美化上，我们遵循了如下原则：50%的文字，20%的图片，30%的空白，文字颜色不超过3种，最好只使用2种；每页PPT上下页内容相当，左半页与右半页间隔协调；翻页动画保持在2～5种，图片文字搭配合理，给学习者以视觉认同感。
在微视频的录制上，我们应用比较广泛的录屏软件Camtasia Studio，详细的录屏操作可以参照该软件的帮助文件，粗略的操作步骤为：启动程序设置录制区域勾选音频输入选项点击录制按钮打开PPT文档进行讲授停止录制保存文档输出视频文件……纵观这个7分46秒的微视频，虽然微小，但是结构完整，内容精练，制作精良，讲究逻辑性，富有节奏性，力求形象性。
2.微视频制作“点”的巧妙呈现
小学语文微视频的制作，要发挥其独有的特点，即找准微课的“点”。这个“点”可以是知识应用的关键点，也可以是学习过程中产生的疑难点，还可以是教材延伸之处的拓展点。
微视频依据教学方法来看，可以分为讲授型、交互型、演示型等。陈述性知识解决“是什么”的问题，建议用讲授型、演示型的微视频来呈现。程序性知识解决“做什么和怎么做”的问题，策略性知识解决“如何学习、如何思维”的问题，这两类建议用演示型、交互型的微视频来呈现。
只有选准微视频的“点”，根据不同知识的类型，选择合适的视频呈现方式，才能充分发挥微视频的优势，帮助学生习得知识。