辛苦的工作已经告一段落了,过去这段时间的辛苦拼搏,一定让你在工作中有了更多的提升!是时候在工作总结中好好总结过去的成绩了。那么问题来了,工作总结应该怎么写?下面是漂亮的编辑帮大伙儿找到的核酸检测工作开展情况汇报 疫情期间核酸检测总结(优秀10篇),欢迎借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
疫情发生以来,在县委、县政府的坚强领导下和上级业务部门具体指导下,县卫健委闻令而动,全面贯彻落实上级工作部署和要求,全民动员,精准施策,扎实做好疫情防控各项工作,确保了全县疫情防控形势总体平稳。
(一)以身垂范,机关党员干部全员参与。委里成立了县卫健委肺炎疫情防控应对领导小组,多次召开了会议研究防控工作,制定下发了各种防控指引和文件。各班子成员不仅担任了县肺炎疫情防控应急指挥部下设工作组的成员,而且身先士卒带队到高速路口、长运车站体温监测点值守,委里一名班子一直在县集中医学观察点坐镇指挥。机关干职工也纷纷投入到疫情防控一线工作,春节前后的40多天在家的干职工没有一个人临战退缩。
(二)排查监测,有效阻断疫情输入源头。疫情防控前期,委里按照指挥部指令在高速路口、国省道县际交界处均设置了临时检测点,机关工作人员和医疗机构抽调人员24小时值守,做好进出人员排查监测,要求外来人员入境一律居家观察14天,累计检查进出车辆11000余辆次(日最高车流量1230辆、日最低车流量200辆)、人员20000余人次。
(三)不惧危险,千余医护战士逆行“战疫”。疫情期间,我县出现了5例确诊患者、5例疑似病例,面对未知的危险,县乡村各级医疗机构的1000多名医护人员都牢牢坚守在抗疫的第一线工作,积极参与人员摸排、健康监测、流调消杀,防控指导、舍小家为大家,没有任何怨言。与此同时县人民医院xxx和县中医院11名医护人员自愿请缨分别赴武汉、疫情救治前线工作,谱写了一曲曲“战疫”壮歌。企业复工复产之际,抽调12名医务人员驻企全程指导企业疫情防控,为全县园区企业顺利复工复产提供保障。
(四)从无到有,核酸检测工作有序推进。截止10月20日,全县累计核酸检测5110人份,其中560名发热门诊患者、1086名新住院病人、183份冷链场所标本进行了核酸检测。县人民医院pcr实验室9月1日正式投入使用,县疾控中心pcr实验室已经完成主体工程,10月22日通过了评审验收并投入使用。
(五)中药干预,充分发挥中医特色优势。制定了《关于充分发挥中医药在病毒感染的肺炎救治作用的意见》《关于病毒感染的肺炎中医药防治方案》,采取中药汤剂、艾熏和热敏灸等中医药手段进行预防,每日向疫情防控一线的医务人员、工作人员、园区返岗人员等人群发放预防用中药汤剂,采取艾熏和热敏灸等中医药手段预防,累计向医院、复工复产企业和集中医学观察点等场所发放艾芯6645条;选派县中医院2名中医师加入市中医药专家组,协助配合定点救治医院的中医药治疗。
(六)严防死守,抓实医院感染防控工作。严格落实发热门诊管理要求,加强患者收入院管理,加强陪护、探视的管理,强化核酸检测,严格落实标准预防,开展院内感染风险排查整顿。通过抓实抓细医疗机构院内感染的各项工作措施,切实做到院内闭环管理,确保了医疗机构零感染。
(七)精心安排,全力以赴保障防控物资。一是多渠道争取物资来源,由各部门和社会各界踊跃提供采购信息,县卫健委一名班子专门负责对接落实;二是物资进出管理规范。入库填写入库单,由仓管人、审核人签字,物资出库填写申领单,审核同意后再领取防控物物资,紧缺物资申领报县疫情应急指挥长批准;三是物资分配每日日报,由县指挥部常务副指挥长、副指挥长等领导签字。四是捐赠物款统筹使用。社会各界捐赠的各类防控款物由县红十字会、县慈善总会、县物资保障组负责接收,接收物资统一由县物资保障组储备保管,接收款项纳入县病毒感染的肺炎疫情防控应急资金统筹使用。
(八)储备人员,做好秋冬季疫情防控准备。一是组建了流行病学调查队伍,共计14人,均为县疾控中心、县乡医疗机构公卫人员,调查队伍分成了四个梯队,xx月11日进行了集中业务培训;二是组建了核酸采样后备队伍,抽调了54名乡镇卫生院医护人员人作为核酸采样储备人员,从xx月12日开始分批次到县人民医院跟班操作学习;三是组建了核酸检测检验后备队伍,乡镇卫生院7名检验专业人员全部作为后备力量,目前正分批次在县人民医院pcr实验室跟班操作学习。
(九)积极备战,开展防控实战应急演练。xx月xx日下午,我县在广场举行了秋冬季肺炎疫情防控应急演练。副县长、指挥部常务副指挥长到场指导。县卫健委、县人民医院、县中医院、县疾控中心、县公安局、镇人民政府等单位60余人参加了演练,演练按照疑似病例发现、采样检测、信息报告、流行病学调查、病例转运、人员管控、环境消杀、集中留观、防控宣传等内容依次展开。
为有效预防控制新型冠状病毒感染的肺炎疫情危害,保障公众身体健康与生命安全,维护正常的社会秩序,根据有关法律法规,结合街道实际,制定本预案。
新型冠状病毒感染肺炎疫情应急处置工作遵循“预防为主、常备不懈”的方针,贯彻“统一领导、分级负责,各司其职、密切协作,防治结合、分类管理,反应及时、措施果断,依靠科学、依靠群众”的原则。本预案适用于处置文昌路街道范围内发生的新型冠状病毒感染肺炎疫情。
4.研究解决新型冠状病毒感染肺炎疫情应急处理中的`重大问题,做好应急处置、医疗救治及善后处理等。
3.组织开展应急演练和个人防护知识教育;
4.疫情发生后,组织对疫情进行调查、应急处理和医疗救治工作;
5.及时报告疫情处理进展情况,必要时请求上级支援;
6.完成领导小组交办的其他工作。
(一)摸排
1、正常情况下,做核酸检测之前最好是空腹,多数情况下都是在早晨进行,并且取标本之前一定要刷牙漱口,这样取出来的标本才属于合格的,否则不排除会影响检测结果的可能,因此尽量按着程序来检测。
2、一般在做核酸检测前两个小时,尽量不要吃任何的食物,避免在做核酸检测的时候出现呕吐的情况,注意放轻松,不要有太大的压力。
(来源:文章屋网 )
为深入贯彻^v^^v^关于疫情防控工作的重要指示精神,全面落实省委省政府、市委市政府决策部署,进一步做好我校“外防输入、内防反弹”工作,坚持预防为主,充分发挥核酸检测在疫情防控中的重要作用,及早发现疫情苗头,确保师生员工身体健康及生命安全,营造健康有序的校园环境,现结合我校实际,制定本实施方案。
一、检测对象
全体师生员工
二、检测频次
教职员工:每周抽取不低于5%的人员进行1次核酸检测;保安、宿管员、食堂员工、校医、快递站工作人员、保洁人员等重点人员每两周进行一次核酸检测。
学生:每周抽取不低于5%的人员进行1次核酸检测。
三、采样地点
教学北楼西侧一楼大厅
四、采样时间
五、职责分工
1、校区学工办、xx学工处负责学生抽取与通知;
2、人资处负责教职工抽取与通知;
4、后勤处负责做好检测区和候场区场地清洁和消毒工作。
六、注意事项
1、所有参检人员需携带居民身份证前往采样点;
2、所有检测人员采样前半小时内不可进食,且需提前漱好口;
3、请所有参检人员严格遵守现场秩序,积极配合工作人员的指引,保持1米以上间隔有序排队,并坚持佩戴好口罩,完成采样后迅速离场,不逗留、不聚集、不交谈。
为切实做好校园安全复学工作,快速掌握教职工可能的感染现状,第一时间筛查确诊、疑似病例及无症状带毒者,及时采取有效隔离治疗措施,最大限度降低传播风险。
检测时间
检测地点
检测区:临时隔离区(教学楼北楼一层)
注意事项
请务必严格按照规定时间段前往检测,提前3-5分钟到达临时隔离区前,然后按工作人员指引进行排队候检。
请所有参检人员进入校门前须核验身份(健康码+测量体温,请遵守入校管理要求),全程佩戴好口罩。
请所有参检人员携带居民身份证或有效证件参加检测。
请佩戴好口罩,同时准备一个备用口罩。
采样前30分钟请勿嚼口香糖,饮用大量水等。
采样时可能会有咽部不适,请带好纸巾,有痰吐在纸巾内投入指定垃圾桶。
请严格遵守现场秩序,积极配合工作人员指引,保持1米以上间隔有序排队候检,完成检测后迅速离场,不逗留、不聚集、不交谈。
工作要求
请各班主任及时通知并有序组织本班参检人员按时检测,严格遵守检测工作和纪律。
学校疫情防控领导小组做好应急协调工作,组织小组成员做好参测***统计工作,后勤人员做好检测区和候场区场地清洁和消毒工作。
[关键词]登革热;NS1抗原;RNA核酸;联合检测
[中图分类号] R512.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)09(b)-0140-03
[Abstract]Objective To investigate the application under combined detection of NS1 antigen and RNA nucleic acid of dengue virus in early and rapid diagnosis of dengue 366 clinically dengue fever suspected cases of serum samples were collected from outpatients and inpatients during the epidemic dengue virus type Ⅰ in Guangdong in June to November 2014,while the detection of dengue virus NS1 antigen by ELISA and RNA nucleic acid by PCR fluorescence probe method,and then the result was Dengue NS1 antigen test positive rate was 94.8%;dengue RNA nucleic acid testing positive rate was 95.9%,the positive rate of joint detection was 97.3%.The positive rate of combined detection was higher than the other NS1 antigen and RNA nucleic acid of dengue virus can be used for early and rapid diagnosis of dengue fever,combined detection of the two has a higher positive rate.
[Key words]Dengue fever;NS1 antigen;RNA nucleic acid;Combined detection
登革热(dengue fever,DF)是由登革1~4型病毒(DV1~4)引起的一种急性蚊媒传染病。登革病毒感染除引起登革热外,严重的还可导致登革出血热(dengue hemorrhagic fever,DHF)或登革休克综合征(dengue shock syndrome,DSS)[1-4]。典型的登革热临床表现为起病急骤,高热,头痛,肌肉和骨关节剧烈酸痛,部分患者出现皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞总数减少、血小板减少等。目前广泛流行于全球热带及亚热带地区,对公共卫生安全和人类健康构成了严重威胁[3]。登革病毒基因组全长约为11 kb,依次编码3种结构蛋白(白C、膜结合蛋白M和包膜蛋白E)和7种非结构蛋白(NS1、NS2a、NS2b、NS3、NS4a、NS4b和NS5)。其中NS1蛋白是登革病毒的一种高度保守的非结构糖蛋白,存在膜结合型和分泌型两种形式,均具有强免疫原性。登革病毒颗粒呈球形,直径45~55 nm。登革病毒共有4个血清型(DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4),4种血清型均可感染到人类[5]。登革热诊断常用的血清学和病原学传统检测方法,由于抗体从出现到可检测水平,通常需要5~7 d[6-8],同时登革热抗体与其他黄病毒存在交叉反应,故血清学检测作为早期诊断方法仍有一定的局限性;DV的分离鉴定是该病最可靠的诊断方法,是病毒鉴定的金标准,但需要生物安全二级(BSL-2)实验室及必要的仪器设备,而且标本运输过程中要求保持低温(冷冻或冷藏),试验耗时较长,需要数天,灵敏度低,不能作为早期诊断方法[9]。近10多年发展起来的DV核酸检测技术,为登革热的早期诊断提供了可能,为病原体的检测和特性分析提供了快速、可靠和灵敏的技术手段,而针对登革病毒特异的抗原、抗体或核酸进行检测主要包括血清学方法和分子生物学等方面,这些诊断方法各具特色,相互补充,临床病例的最终确诊往往需要综合考虑多种方法的检测结果。2014年第一次获得批文应用于临床的登革病毒NS1抗原和RNA核酸检测试剂盒的使用为快速确诊和控制登革热疫情起了关键作用。现将登革病毒NS1抗原和RNA核酸检测结果作初步分析,并报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
共收集疑似病例366例,其中男151例,女215例,均来自中山大学孙逸仙纪念医院2014年6~11月收治的急门诊和住院患者,年龄3~86岁,平均42岁。
1.2诊断标准
按照国家卫生计生委的登革热诊疗指南(2014年版):根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果,可做出登革热的诊断。在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果作出诊断。
1.2.1疑似病例 符合登革热临床表现,有流行病学史(发病前15 d内到过登革热流行区,或居住地有登革热病例发生),或有白细胞和血小板减少者。
1.2.2临床诊断病例 符合登革热临床表现,有流行病学史,并有白细胞、血小板同时减少,单份血清登革病毒特异性IgM抗体阳性。
1.2.3确诊病例 疑似或临床诊断病例,急性期血清检测出NS1抗原或病毒核酸,或分离出登革病毒或恢复期血清特异性IgG抗体阳转或滴度呈4倍以上升高。
1.2.4重症登革热的诊断 有下列情况之一者:①严重出血包括皮下血肿、呕血、黑便、阴道流血、肉眼血尿、颅内出血等;②休克;③重要脏器功能障碍或衰竭:肝脏损伤[丙氨酸氨基转移酶(ALT)和(或)天门冬氨酸氨基转移酶>1000 IU/L]、ARDS、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、脑病(脑炎、脑膜脑炎)等。
1.3方法
1.3.1登革热NS1抗原检测 用惰性分离胶促凝管静脉抽血2 ml,在2 h内进行处理,3000 r/min离心5 min,留取血清待用。使用北京万泰生物药业股份有限公司生产的登革病毒NS1抗原检测试剂盒(酶联免疫法)。
1.3.2登革热RNA核酸检测 用惰性分离胶促凝管静脉抽血2 ml,在2 h内进行处理,3000 r/min离心5 min,留取血清冰冻保存待用。仪器为ViiATM7实时荧光定量PCR系统,使用登革病毒核酸检测试剂盒(PCR-荧光探针法),由中山大学达安基因股份有限公司提供。
严格按照仪器和试剂盒操作规程操作,并保证仪器使用良好和室内质控在控的情况下检测标本。
1.4观察指标
登革热NS1抗原及登革热RNA核酸等情况。
1.5统计学方法
采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,以P
2结果
2.1登革热NS1抗原检测阳性率的统计
366例疑似病例中阳性标本为347例,总阳性率是94.8%,其中男性患者阳性标本为143例,女性患者阳性标本为204例。
2.2登革热RNA核酸检测阳性率的统计
366例疑似病例中阳性标本为351例,总阳性率是95.9%,其中男性患者阳性标本为145例,女性患者阳性标本为206例。
2.3两项结果的比较
366例疑似病例中,登革热NS1抗原检测阴性标本为19例,登革热RNA核酸检测阴性标本为15例,两项目同时阴性标本为10例,356例则为确诊病例,其中14例两项目检测结果不一致,登革病毒NS1抗原检测阳性而登革病毒RNA核酸检测结果阴性为5例,登革病毒RNA核酸检测结果阳性而登革病毒NS1抗原检测阴性为9例,联合检测的阳性率为97.3%。
3讨论
登革热是由登革病毒引起的一种急性发热性传染病,埃及伊蚊和白纹伊蚊(俗称花蚊子)是主要传播媒介,我国广东、海南、广西、台湾和东南亚为高发地区,5~11月最为流行,登革热临床上分轻型、典型和重型。重型登革热病死率达90%以上,其特征为发热、关节痛、肌肉痛、皮疹、淋巴结肿大和白细胞减少。登革热是一种自限性疾病,通常预后良好,一般情况下,治疗一周左右就能愈合。而患者的既往感染登革病毒史、年龄、基础疾病和并发症等可以影响预后。少数重症登革热病例可因重要脏器功能衰竭而导致死亡。
2014年6月开始,广东省多地暴发登革热疫情,截止10月13日,广东省共有20个地级市累计报告登革热病例31 136例,此次登革热疫情尤在广州受灾特别重。报告重症病例20例,死亡病例6例,这也是近十年来广州首次出现死亡案例。
传统的登革病毒的常规实验室诊断方法主要有病毒分离鉴定、血清学检测方法和免疫学方法。病毒分离法和血清学检测方法至少需要5~6 d时间才能出结果,费时繁琐,达不到早期快速诊断的目的,而且与其他黄病毒存在广泛的交叉反应,极易出现假阳性[10-11]。免疫学方法进一步提高了灵敏度和特异度,但检测结果也与其他黄病毒存在着一定程度的交叉反应。随着分子生物学技术的不断发展与完善,一些新型检测方法应运而生。当暴发登革热疫情时,快速、简便、特异的实验室诊断方法显得尤为重要。2014年,登革病毒NS1蛋白和RNA核酸检测首次获准大量应用于临床,这对登革热的快速确诊提供了直接方便的检测方法,对及时治疗和控制疫情起到了重要的作用。目前已经证实,在初次和二次登革热感染的急性期患者血清中均存在较高浓度的NS1循环抗原,因此NS1可以作为登革热感染早期诊断的一个理想靶抗原。另外,在患者发病4 d之内尚未检测到特异IgM时,却能检测NS1,这些结果说明了NS1可作为早期诊断登革热感染的靶标[12]。
登革病毒是一种是以RNA作为遗传物质的病毒,不同物种之间的遗传物质不论RNA或者DNA都有特异性的碱基排列,通过特异性检测人血清中存在的登革病毒RNA来实现检测登革病毒的目的,在登革热的早期诊断中本研究建立的RT-PCR具有较高的灵敏度、特异度和重复性,可用于登革热的快速诊断。
据陈燕清等[13]报道,登革热抗体IgM阳性率为89.5%,登革热抗体IgG阳性率为38.0%,阳性例数多集中在出现临床症状后5~7 d,徐文体等[14]报道,66.67%的病例登革病毒IgM阳性,39.08%的病例IgG阳性。本研究登革热NS1抗原检测阳性率为94.8%,登革热RNA核酸检测阳性率为95.9%,联合检测的阳性率为97.3%,比传统的抗体检测阳性率明显高。这与已有报道[13]的实验证明登革热NS1抗原检测在登革热的发病早期检出效果可能要优越于IgM抗体的检测的结论一致。
综上所述,登革热NS1抗原和登革热RNA核酸检测可用于登革热的早期快速诊断,并具有优于传统方法的特点,一旦出现登革热疫情,登革热NS1抗原和登革热RNA核酸检测在早期诊断和迅速控制疫情方面起了重要的作用。由于登革热NS1抗原和登革热RNA核酸检测首次应用于临床,检测方法的优化、检测试剂盒的质量控制以及检测结果的分析等方面有待进一步的研究。
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为切实做好xx社区大规模核酸检测工作,确保检测工作顺利进行,保证参检人员和工作人员的健康安全,结合社区实际,特制定此方案。
一、参检时间
20xx年10月16日(星期六)上午6:00——12:00
二、参检人员及要求
(一)参检人员:xx社区xxxx小区所有常住居民,其中接种新冠疫苗后48小时内的人员不参加本次核酸采样。
(二)参检要求:参检人员携带本人身份证或户口本,现场扫描信息。所有参检人员一律正确佩戴口罩、间隔一米、文明有序排队、做好个人防护。
三、参检地点
检测地点在xx社区xxxx小区篮球场,参检人员排队在指定等候区排队进入,依次检测后,从出口离开。
四、参检程序
(一)通知参检:提前按规定时间段通过喇叭、微信群、上门发放告知书等方式,确保不漏一户、不漏一人全覆盖通知各楼栋居民参检。(组织宣传组)
(二)维持秩序:组织人员按秩序排队并核对身份信息。(维持秩序组)
(三)组织引导:工作人员发放检测编号,引导参检人员到检测区参检;(引导编号组)
(四)数据录入:核酸检测编号录入数据库。(数据录入组)
(六)卫生消毒:参检人员撤离后,对现场进行清洁及消毒。(卫生消毒组)
五、相关要求
(一)统一领导,各负其责。街道疫情防控指挥部负责核酸检测工作总调度;xx社区负责本次核酸检测的统筹工作,落实属地责任;xxx派出所负责维护现场秩序和应急处置;广华卫计局负责落实转运车辆;广华卫计局负责抽调核酸采样人员和培训,做好样本采集和检测的全过程质量控制和监督,发现问题及时处置;街道平安建设办负责牵头处置突发事件。
(二)加强管理,提高实效。xx社区要加强对应检测人员本底资料收集、登记造册,负责开展宣传工作,有序动员、组织人群前往采样点位采样。
(三)严明纪律,迅速响应。街道指挥部下达指令后,xx社区和相关办公室、单位要听从指挥,严明纪律,迅速行动,全力配合此次核酸检测工作规范有序开展。
一、迅速安排落实,认真贯彻上级部署
充分认识疫情防控的长期性和复杂性,7月下旬以来,先后6次召开疫情防控会,安排部署人员排查和常态化疫情防控工作,克服厌战情绪,时刻保持警惕,严格落实10个常态化30项举措,牢固疫情防控防线,巩固防控成果。目前我镇严阵以待,加强口罩、消毒药等物资储备,要求各村全面做好打疫情防控硬仗的准备。
二、严密排查管控,防止疫情传入
认真全面排查管控重点人员,组织各村通过敲门入户的形式逐户进行排查,确保不漏一户。全面摸排外省来栾、返栾人员,详细登记基本情况、旅居史、疫苗接种情况和健康状况,并第一时间进行核酸检测,落实管控措施。截至目前,共摸排省外来栾返栾人员149人,大数据推送118人。返栾来栾已经超过14天的有97人。其中,到过中高风险地区8人,涉及5个村(1人解除集中隔离进入居家健康监测,7人正在酒店集中隔离),另外16人居家隔离,24人全部落实“五包一”措施,纳入村级管理。267人中已经做核酸266人,未做1人,为今天省外返栾人员,都已通知到疾控中心进行核酸检测。
加强境外来栾返栾人员摸排管控,对所有境外人员经常联系,有回国意向的劝其非必要不回国,确实需要回国的提前报备,我镇向区外事办和防控办及时报告,回国后掌握其核酸检测、疫苗接种等信息,在口岸城市隔离14天结束后,由区防控办负压救护车接到集中隔离点继续隔离8天,第八天做两次核酸检测、一次血清检测和肺部CT后,转入居家健康跟踪。截止目前我镇共有境外返回人员5人,其中2人已经出了三个月健康跟踪期,3人在三个月健康跟踪期。
三、强化督导检查,构建疫情防控屏障
我镇安排执法大队会同窦妪镇市场监管所工作人员,对商业门店逐个进行督导检查,对各门店提醒戴口罩、扫码、测体温、登记、消毒等逐项对照检查,确保疫情防控意识到位、督促顾客到位、消毒消杀到位。截止目前,共督导检查各类门店195家,因为疫情防控不过关,关停7家。
四、加强宣传引导,提高群众防控意识
通过各村悬挂标语,重点部位张贴公告,发放明白纸,大喇叭每天早中晚三广播,村网格化微信群不定时发送疫情信息等形式,形成不间断疫情宣传的浓厚氛围,使全镇广大群众充分认识到这次疫情严重性,提高全民疫情防范意识。
这是个特别的春节,没有上门拜年,没有亲戚团聚,没有朋友见面。这是个特别的春节,有医护人员的一线奋战,有人民军队的有力守护,有建设团队的昼夜施工。这个春节,因为新型冠状病毒而不同。这次疫情,也定会因为众志成城的抗击而不同!
抗击疫情,离不开“万众一心”。少聚集、勤洗手、戴口罩;云聚会、电子拜年、拒绝野味、食物煮熟;关注疫情,自觉隔离,提高警惕,不信谣,不传谣。万众一心,众志成城,我们定能战胜疫情,迎接春天!
抗击疫情,离不开“同力协契”。国家的有力部署,政府的高度重视,媒体的大力宣传,电商的大力支持,名人的倾囊相助,国人的爱心支援,都让中国成为抗击疫情的“共同体”。听从指挥,步调一致,共克时艰!
抗击疫情,离不开“最美的逆行者”。疫情面前,有这样一群人,他们自愿提交申请,写下“若有战,召必回”;他们穿上防护设备,为病人提供无微不至的照顾;他们不畏病毒,为抗击疫情提供专业的指导。他们是医护人员,是最美的逆行者!
所谓白衣天使,是我们经验丰富的老师,是我们无私奉献的前辈,他们不顾危险,和死神斗争。我们是天医人,是医学生,愿我们以他们为榜样,有着“捐躯赴国难,视死忽如归”的勇气与毅力。医护人员们,加油!你们的背后,有十四亿中国人!
隔离病毒,但不会隔离爱。众志成城,万众一心,待到战胜疫情的时候,我们一起去武汉游东湖,看樱花!
多数患者无肺内受累。
发生肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、多叶段渗出性病灶;进展迅速者,可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变,个别病例可见胸腔积液。
实验室检查
一般实验室检查
外周血常规 白细胞总数一般不高或降低。
血生化 部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。
病原学相关检查 主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”;病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断;抗体检测可以用于回顾性调查,但对病例的早期诊断意义不大。
病毒核酸检测 RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的流感病毒核酸。病毒核酸检测的特异性和敏感性最好,且能快速区分病毒类型和亚型,一般能在4~6小时内获得结果。
病毒分离培养 从呼吸道标本中分离出流感病毒。在流感流行季节,流感样病例快速抗原诊断和免疫荧光法检测阴性的患者建议也作病毒分离。
病毒抗原检测 快速抗原检测方法可采用免疫荧光的方法,检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物中的黏膜上皮细胞),使用单克隆抗体来区分甲、乙型流感,一般可在数小时以内获得结果。其他还有胶体金试验,一般能在10~30分钟获得结果。对快速检测结果的解释应结合患者的流行病史和临床症状综合考虑。在非流行期,阳性筛查结果有可能是假阳性;在流行期,阴性的筛选检测结果可能是假阴性;这两种情况均应考虑使用RT-PCR或病毒分离培养作进一步确认。
血清学诊断 检测流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平。动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高则有回顾性诊断意义。
诊断
需要考虑流感的临床情况
流感流行时期 在流感流行时期,出现下列情况之一,需要考虑是否为流感。
发热伴咳嗽和(或)咽痛等急性呼吸道症状。
发热伴原有慢性肺部疾病急性加重。
婴幼儿和儿童发热,未伴其他症状和体征。
老年人(年龄≥65岁)新发呼吸道症状,或出现原有呼吸道症状加重,伴或未伴发热。
重病患者出现发热或表现为低体温。
任何时期 在任何时期,出现发热伴咳嗽和(或)咽痛等急性呼吸道症状,并且可以追踪到与流感相关的流行病学史,如患者发病前7天内曾到有流感暴发的单位或社区,与流感可疑病例共同生活或有密切接触行为,从有流感流行的国家或地区旅行归来等等。
需要安排病原学检查的病例若有条件,对出现以上情况的病例,可安排病原学检查以求明确诊断。
对于明确诊断与否会对临床处理产生影响的病例,宜积极安排病原学检查。这些病例一般包括:需决定是否应及时启动抗病毒治疗的高危病例,是否确诊对安排其他诊断检查有影响的病例,需决策是否应用抗生素治疗的病例,等待诊断结果来安排相应感染控制措施的病例,进行流行病学采样调查的病例等。
确诊标准 具有相关临床表现,且以下≥1种的病原学检测结果呈阳性者,可以确诊为流感。
流感病毒核酸检测阳性。
流感病毒快速抗原检测阳性(可采用免疫荧光法和胶体金法),同时需结合流行病学史作出综合判断。
流感病毒分离培养阳性。
急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈≥4倍升高。
重症流感判断标准 流感病例出现下列≥1项情况者为重症流感病例。
神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。
呼吸困难和(或)呼吸频率加快:成人及≥5岁儿童>30次/分,1~5岁>40次/分,2~12个月龄>50次/分,新生儿~2个月龄>60次/分。
严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。
少尿:成人尿量<400 ml/24小时;小儿尿量<0.8 ml/(kg・小时),或每日尿量婴幼儿<200 ml/m2,学龄前儿童<300 ml/m2,学龄儿<400 ml/m2,>14岁儿童<17 ml/小时;或出现急性肾功能衰竭。
动脉血压<90/60 mm Hg。
动脉血氧分压(PaO2)<60 mm Hg或氧合指数(PaO2/FiO2)<300。
胸片显示双侧或多肺叶浸润影,或入院48小时内肺部浸润影扩大≥50%。
肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等酶水平迅速增高。
原有基础疾病明显加重,出现脏器功能不全或衰竭。
鉴别诊断
普通感冒 流感的临床症状无特殊性,易与普通感冒相混淆。通常,流感的全身症状比普通感冒重;追踪流行病学史有助于鉴别;普通感冒的流感病原学检测阴性,或可找到相应的感染病原证据。
表1列出两者的鉴别要点。
其他类型上呼吸道感染包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎,感染与症状主要限于相应部位,局部分泌物流感病原学检查阴性。
下呼吸道感染 流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时,需与急性气管-支气管炎相鉴别;合并肺炎时需要与其他肺炎,包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。