在我们平凡的日常里，越来越多地方需要用到制度，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。那么制度的格式，你掌握了吗？以下是人见人爱的小编分享的医院管理制度【优秀8篇】，如果对您有一些参考与帮助，请分享给最好的朋友。
1、高植耗材是指使用价值超过药剂科指定金额的医用耗材，如骨科内固定材料，介入治疗器材，疝气类补片等。
2、临床所需的高值耗材必须由住院医师征得科室负责人同意，必要时组织科内会诊讨论决定后填写《高值耗材使用申请表》报药剂科和医务科审批。高风险、并发症多的高值耗材，必要时由医务科组织相关科室进行全院大讨论后决定是否使用。
3、按相关管理程序进行采购并与供应商签订含质量承诺供货合同。
4、所购买的高值医用耗材必须符合国家药监部门的要求，三证齐全，证照与实物相符。每批送货须由使用科室、药剂科管理员联合按要求核对验收和登记入库。未经严格验收入库的所有高值耗材均不得进入临床使用。
5、院外专家教授来院会诊及手术带来的高值耗材，必须有三证，并经药剂科备案。
6、高值耗材虽然目前是比较理想的（固定、修补、吻合镇痛）治疗手段。但与手术质量，并发症及副作用，病人运用不当等密切相关。使用高值耗材前，科主任或科室负责人应组织住院医师一起与患者及患者亲属谈话，说明其费用、使用的风险、可能的后遗症等。必须填写《高值耗材使用同意书》，住院医师签名后，由科主任或科室负责人审查并签名。
7、术后将高值耗材相关合格证、标识条码等贴入病历中归档。
一、目的
为了改善职工的健康状况，增强体质，提升精神面貌，集中注意力，缓解工作疲劳，提高工作效率，以适应各项工作的需要，特制定本制度。
二、范围：
本单位全体员工
三、领导小组及成员
单位领导、分管领导和员工代表组成工间操领导小组，在单位办公室领导下开展工间操活动。单位工会负责活动的组织和开展，并负责监督检查。
四、工间操时间和地点
工作日每天下午14：00-14：20，每天工间操时间不得少于20分钟。在医院做工间操。
五、要求
1、单位工会负责组织每天的工间操活动，工间操领导小组每天派专人对工间操出勤情况进行考核，并将考核结果纳入年终个人考核。
2、工间操内容必须达到一定的体能强度的锻炼，完成基本的跑步后，可添加相应的体操项目。
3、工间操以科室为单位进行锻炼，各科室负责人必须现场组织，除值班人员以外，所有职工必须参与工间操锻炼，无故不参加工间操锻炼的职工处以5元/人·次的处罚。
4、因病或特殊原因不能参加工间操的必须向组织人员请假，否则视为缺勤，处以5元/人次罚款。
(5.工间操期间，职工必须服从组织人员的组织，队伍整齐，做到“快、静、齐”(横、纵、斜一条线。。做操要严肃认真，动作准确优美，刚劲有力，整齐一致，体现出良好的精神风貌，不得妨碍正常工作。
六、各科室要对参加工间操的情况进行考勤，并建立考勤登记本，做好考勤记录，并对参加工间操情况进行评价。
七、本制度自XX年1月1日起执行。
一、原则
安全第一，科室申请。
二、管理流程
1、申请：医者根据治疗需要，提出申请，由部门负责人网上（院内网）或书面提请，医务科、设备管理科审核、产品论证，报请主管院长、院长审批后，进入采购流程。
2、招标：设备管理科依据已获批科室申请，组织有关专家进行产品招标，对相应经销公司的资质、产品质量和供货途径进行审查，择优选择。中标单位并相应资质须及时存档备案。
3、采购：设备管理科依据已获批科室提请书面资料中所注明的耗材品名、规格、型号等参数进行采购。采购前，须与相关中标单位签署产品供货协议，保证产品质量，保证产品供货时间及其他相关事宜。
4、验收：货到后，由购者、库管员按标书严格验收，包括内外包装、相应资质证件、发票所注数量与价格，确认无误后详细登记注册。
5、请领：仓库保管员通知已获批申请使用科室，申请科室负责人或护士长须及时请领，并严格执行请领手续，签字在册。严禁使用者与经销人员直接接触、接货，如有此现象发生，视为个人行为，后果自负，医院视情节给予相应的处罚。
6、使用：医者使用前需与相关手术人员再次对产品认真核对，确认无误后，方可使用。对购入方式、途径及产品质量、规格、型号等参数有疑问时，可拒绝使用。
7、库房管理：高值耗材的库房管理为零库存管理制度。
8、高值耗材的管理实行追踪管理制度。
（一）医院卫生实行清洁公司承包责任制。由清洁公司负责全院的卫生清扫、保洁、下水道疏通等工作。
（二）比，具体方法参见清洁工工作质量评分标准。
（三）医疗用一次性物品定点收存，由市危险废物处理站统一收集并处置。
（四）职工饭堂、手术室、门诊卫生要达到国家及卫生部标准，并由防疫站和医院保卫科定期检查监督。
（五）按照市政府要求，搞好“门前三包、门内达标”工作。
（六） 由保卫科负责向群众宣传“除四害、讲卫生”的知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为荣，不卫生为耻的社会风尚，使医院有一个文明、卫生的优良环境。
一、病房要经常保持清洁整齐，要求四壁无尘，窗明几净、地面无痰迹、污物、墙壁不乱钉钉子，不乱拉线，不乱贴纸条。
二、保持病房空气流通，大、小便器随时洗刷，痰盂，废物桶和垃圾及时处理，而厕所定时洗扫，无臭气，保持清洁卫生。
三、病房内工作安排要科学化，先铺床、再拖地、后治疗。
四、不准随地吐痰，乱丢果皮，纸屑，严禁在医疗用房内抽烟。
五、保持病员个人清洁卫生，一般病人每周个人卫生清洁一次并换被服衣服一次，为危重病人擦身、修剪指甲。
六、有健全的卫生清扫，发动科室医、护、工，共同搞好室内外卫生。
一、在分管院长的领导下开展工作，各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。
二、应派有经验的医师和护士参加门诊工作，人员相对固定。
三、对两次复诊仍不能确诊的疑难病症，应及时请上级医师会诊。
四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。
五、对病人要进行认真检查，按照门诊病历书写规范书写病历。
六、门诊检验、特检科室所做各种检查，必须准确、及时。
七、门诊有等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施，对高烧患者、重病患者、70岁以上老年患者，应当优先安排诊治。
八、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收纳病员住院治疗。
九、做好预检分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。
十、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
十一、门诊应保持清洁整齐、改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。
十二、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用合理的检查和治疗方法、避免过度医疗和大处方发生，减轻病人的经济负担。
十三、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。
十四、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。
十五、参加门诊工作的医务人员，在医务部、护理部和门诊部统一领导下开展工作。认真执行院、科规章制度，遵守岗位职责。人员调换时，科室应与医务部、护理部和门诊部共同确定名单并公示。
十六、开展电话预约、现场预约、网络预约、诊间预约、等多种形式的预约方式，指导患者预约就诊，减少候诊时间，方便患者就医。
十七、根据季节及卫生行政部门的要求，设置相应专业的传染病门诊。
一、新病员人院每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在 37,5 ℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压和体重一次 （ 七岁以下小儿酌情免测血压 ） ，其他按常规和医嘱执行。
二、病员入院后，应根据病情决定护理分级，并做出相应标记。具体制度见《分级护理制度》。
附：死亡病员料理注意事项
1、 医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。
2、 医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。
3、 需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死亡家属或单位。如家属或单位人员不在，应交由护士长保存。
4、 当班护士要用棉花塞好死亡病员之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好。使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。
5、 整理病室，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。
6、 整理病案，完成护理记录。
1、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。严格执行手卫生规范，穿工作服不得进入食堂、宿舍和医院外环境。
2、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒。
4、抽出的药液放置不得超过2小时，开启的无菌溶液须在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明开启时间。
5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌1次。置于容器中的灭菌物品（棉签、棉球、纱布）一经打开，保存时间不超过24小时。
6、特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、普通手术室，每日消毒液擦拭物表与地面2次，每日空气消毒1次。重点部门医务人员手、物体表面及空气每季度一次细菌学监测，要有记录。使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。
7、病床湿扫（一床一巾）、床头柜湿抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位进行终末消毒。脸盆、痰盂（除一次性外）终末消毒处理备用。
8、洗衣房布局符合要求，洁污分开，特殊传染性衣物应分开消毒处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。不得在病房或走廊清点被服，换下的带有脓血、体液的被服、床单放入污物袋中，到指定地点进行清洗，不明原因传染病、朊毒体、气性坏疽等特殊病原体感染的衣被要先消毒后清洗。
9、化验报告单应实行近端或远端打印方式。
10、疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物品要按传染病管理要求处理。
一、医院保洁员岗位职责：
1、保洁员在医院办公室和护理部的领导下负责医院的清洁。
2、负责大厅、病房、楼梯楼道、卫生间、电梯间、院门口、台阶等清洁卫生工作。
3、做到日保洁、周打扫、月清理，做到随脏随洁。
4、树立为一线服务的思想，虚心听取意见，积极改进工作，搞好团结互助。
5、服从院领导工作分配及管理。
6、严格遵守劳动纪律，按时到岗，不迟到、不早退，遵守院规院纪。
7、工作认真负责，严格要求自己，保质保量完成每日工作量。
8、着装整洁，树立良好的个人形象，不断培养和完善自身素质，不利用工作之便谋取私利，不做违法违纪的事情。
9、严格按照工作规程操作，不偷工减料，不弄虚作假。
10、严格消毒制度，对需要消毒的物品，做到规范操作、件件到位。
11、爱护公物，注意节约水、电、气，不得私用电炉等大功率电器。
12、负责洗衣房工作，做到随送随洗，不允许堆放，保证临床工作不受影响。
二、保洁员工作的内容主要包括：
1、保洁员根据行政后勤部制度的工作时间进行日常保洁工作；
2、负责大厅、病房、楼梯、电梯间、诊室等院内公共场所卫生的清扫，保持所有公共场所的卫生整洁，地面干净、无尘土、无卫生死角；
3、保持公共场所楼梯扶手、窗台表面无灰尘，光洁明亮，做到每天擦两遍，保持环境美观；
4、保持所有公共场所玻璃窗在视线内无灰尘、蜘蛛网、印痕，每周擦一遍以上。
5、洗手池无皂迹、无污点，无污垢，做到经常擦拭，保持表面光亮、整洁；
6、墙面天花板卫生，整洁美观，无蜘蛛网、灰尘、印痕、脱皮、污迹，做到每周至少清扫一遍；
7、垃圾箱位置设置合理，无外溢现象，表面干净无污迹，每天至少清理两次；
8、负责清扫院内公共卫生间的卫生及墙面、地面卫生，每天上、下午各清扫一次以上。做到厕所清洁无异味，地面干净无污迹、积水、纸屑，保证墙面瓷砖光亮，无水印、无污迹，纸篓无满溢；
9、及时疏通下水道（指堵塞不严重时），必要时通知后勤人员修理；
10、负责管理清扫工具、清运工具，按时清倒垃圾桶内的垃圾；
11、按时浇灌楼内摆放的盆花，清除花盆中烟头、纸屑等垃圾；
12、负责楼内卫生，保持室内过道楼梯无烟头、垃圾及杂物，保持楼内干净整洁；
13、保洁员请假应事前向院办公室申请，获准后才予以离开，否则不洁责任由其承担；
14、在门诊部及时清扫病人遗留的污物，住院部病人出院后及时进行消毒，用消毒剂对病室中的地面、物品进行消毒。
15、在清洁工作的同时，发现室内建筑、家具、设施有所损坏，影响使用或有碍观瞻，应及时报告有关部门。
三、保洁服务质量监控：
对保洁工作质量的监控，实行日检、周检和月检制度，由院办公室实施，确保保洁工作质量满足医疗环境的要求，不断增强就诊人员的满意度。
四、保洁人员管理规定
1、遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。
3、上班穿工作服，仪表整洁，精神饱满。
4、讲文明，有礼貌，服从领导，团结同志。工作期间，要主动向领导问好。
5、不得在工作时间做与本职工作无关的事。
6、不做有损形象的事，不得隐匿工作过程中捡到的钱物。
7、不准擅自拿用公用物品挪作他用，损坏、遗失工具要照价赔偿。
五、保洁工作标准及工作周期：
1、保洁工作内容及标准
（1）地面、楼梯过道：干净，无灰尘、污痕（每天上下午各擦地1次，平时注意随时保洁）。楼梯扶手、栏杆（每天擦抹2次）：光洁、无积尘、无污迹。
（2）卫生间：要做到"四无"（无污垢、无臭味、无尘埃、无蛛网）、"五洁"（洗手池、洗刷池、尿池、厕池等冲洗清洁），每天清扫四次（每天上下午各2次），平时注意随时保洁。
（3）电梯间：无杂物、无积水、无污迹；电梯厢壁无污渍、手印。（每天清扫2次，每周擦抹2次）
（4）墙面：踢脚线、各种标牌表面干净，无灰尘、无水迹等。（每天擦抹除尘1次）
（5）墙身表面：无灰尘、无污迹、无划痕。（每周拂尘1次）
（6）玻璃窗（玻璃、窗框、窗台）：明净、光洁、无灰尘。（每月擦抹1次）
（7）楼道灯开关（外部）：无灰尘、外表清洁干净。（每周擦抹1次）
（8）楼内各种设施的外表（如宣传栏、消防设施等）：外表清洁干净，无灰尘、无污痕。（每周擦抹2次）
六、奖惩制度
除按《员工手册》相关奖惩制度执行外，根据下列规定执行。
（一）处罚
1、上班时间内，卫生区域打扫不及时，保洁工作内容未达到标准，如地面有污迹、污水，一次扣20元；
2、上班时间内，对责任区域巡查不及时，保洁不到位，责任区内有污物，一次扣20元；
3、工作过程中态度不端正，在休息室闲聊、闲坐或做与工作无关的事情，一次扣20元；
4、根据工作需要，不服从领导、科室指派的工作，不到场保洁，一次扣30元；
5、工作时间大声喧哗、对住院、就诊患者态度粗暴者，一次扣20元；
6、工作期间不爱护公物，不按照工作规程操作，造成院设施、清洗工具、洗衣设备损坏的，当事人照价赔偿，并根据情节，予以处罚。
（二）工作出现下列情况之一，直接解除聘用合同。
1、工作质量特差，受到各科室严重指责，或院内考核多次不合格；
2、工作不认真负责，态度生硬，多次教育仍不改正。
（三）奖励
1、对于连续两年年度考核为优秀的保洁员，每年增加奖金的奖励。
2、对于表现突出，工作任劳任怨的人员，院办向院领导申请嘉奖。
3、工作中拾金不昧，将根据情况嘉奖。