1、 建立健全抢救组织,制定并熟悉常见急症(如各种手术意外)抢救预案,设立专用抢救室。必要时,可规定抢救中呼号,参加抢救人员在听到呼号应立即奔赴抢救室,参加抢救工作。
2、凡遇抢救,应先由在场职务最高的医师、护师等组织抢救工作,并立即报告服务站(所)长和有关部门,迅速组织有关人员参加抢救工作。有困难应迅速请示上级医师或抢救制度
请求服务站其他医疗机构支援,做好会诊记录。
3、在抢救工作中要统一组织、统一指挥;各有关科室和人员要密切配合、全力以赴,严格执行技术操作常规及查对制度,确保抢救准确无误。按护理级别定时测量血压、脉搏、呼吸等,随时记录病情及处理经过,认真仔细地做好交接班工作。
4、抢救药品、器械须专人管理、定位存放、定期检查,不得随意挪动和外借,用后及时清理、消毒;消耗部分应及时补充,维修更新,保持良好的备用状态。
一、提高医护人员的抢救意识和抢救水平,抢救患者时,做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
二、各种急救药品和器材定量、定位放置,经常检查维修,使其处于备用状态。
三、护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前,护士应根据病情采取应急措施。
四、密切观察病情变化,持续呼吸道和各种管道通畅,准确及时填写《危重患者护理记录》,记录时光精确。
五、在抢救患者过程中,正确执行医嘱。在执行口头医嘱时,务必复述一遍,两人核对后方可执行;保留安瓿,核对无误后弃去。抢救结束6小时内据实补写医嘱并签名。
六、个性护理患者需做辅助检查时,务必有医护人员陪同。
七、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者,加床档和采取保护性约束,确保患者安全。
八、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。
为有效应对各类突发事件,特别是在我院医疗事件的发生,使应急抢救工作有效、有序进行,切实保障广大人民群众的生命健康,根据医院实际情况,制订本预案,请全院各科室认真学习并贯彻执行。
(一)、指导思想:
围绕建设和谐社会目标,本着全心全意为人民服务,一切为了人民健康的宗旨,把人民群众的生命放在首位,争分夺秒、竭尽全力,做好各类医疗事件的应急抢救工作。
(二)、组织领导:
为加强应急抢救工作的统一指挥和领导,提高应急抢救工作的效率,医院成立应急抢救工作领导小组,其主要职责是:接到各类医疗事件后,迅速赶赴抢救现场,组织有关人员,迅速投入抢救工作,调配必要的抢救药品、物品、设备等资源。成员组成
(三)、工作措施:
1、 应急抢救小组成员负责在最短时间内将“医疗事件”情况上报医院领导。
2、医院领导接到信息后,迅速动员、组织、协调抢救工作,根据医疗事件实际情况,必要时报告上级行政、卫生部门。
应急抢救小组护士职责
1、在急诊抢救小组护士长领导下工作,医护密切配合,争分夺秒积极抢救病人。
2、做好抢救室各项准备工作,保持药品、器械、仪器、设备、材料等齐全、完好,使之处于应急状态。
3、急诊分诊后按不同专业就诊,对疑有传染病者应及时隔离就诊,做好消毒隔离工作。
4、对所有急诊病人进行详细登记,主要项目包括病人姓名、性别、科别、年龄、职业、转归(观察、入院、手术、转院、等)及就诊日期。
5、对危重病人应立刻安排抢救,通知有关医生、护士,必要时通知相关领导,积极组织抢救。
6、掌握和了解病情,必要时做好生命体征监测并记录。对病情变化应随时作出应急处理。
7、必要时协助办理挂号、缴费等手续,对无陪护者想法法与家属取得联系。
1)要求:保持严肃、认真、积极而有序的工作态度,分秒必争,抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
2)病情危重须抢救者,方可进入监护室或抢救室。
3)一切抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管,定位放置,定量储存,所有抢救设施处于应急状态,并有明显标记,不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品,医。学教育网搜集整理班班交接,做到帐物相符。
4)工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术,严密观察病情,准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。
5)当病人出现生命危险时,医生未到前,护士应根据病情给予力所能及的抢救措施,如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道,行人工呼吸和心脏按压。
6)参加抢救人员必须分工明确,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。
7)抢救过程中严密观察病情变化,对危重的病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动。
8)及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,抢救结束后,所用药品的安瓿必须暂时保留,经两人核对记录后方弃去,并提醒医生立即据实补记医嘱。
9)对病情变化、抢救经过、各种用药等,应详细、及时、正确记录,因抢救病人未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6h时内补记,并加以注明。
10)及时与病人家属或单位联系。
11)抢救结束后,做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作,及时补充抢救车药品、物品,并使抢救仪器处于备用状态。
为了加强急救车管理,确保急救用物完好率100%,统一制定急救车管理规范如下:
1、急救车用物包括常用物品及药品,所有用物保证质量、功能齐全,处于应急状态。
2、常用物品包括:输液、输血、静脉注射所用物品;吸痰所需物品;吸氧所需物品;急救包;吸引器及所需配件,监护电极片;血压计,听诊器,手电筒,配电盘,手套等。
3、常用药品:各病区根据专科要求及急救特点备急救药品,药品放置以规范并方便急救使用为原则。每种急救药盒内的药品应按使用有效期排列从左至右由远至近,先用最右边,补充时置于最左边(左进右出)。
4、根据本病区急救车结构制定:急救车平面图、急救药品应知应会、急救药品一览表。
5、急救车管理做到“五定”:定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
6、急救车上不得放置任何杂物,保持清洁、无尘、用物齐全、规范。
7、“急救车管理制度”、“急救药品、物品最近效期登记表”附于急救物品交接本首页,护理人员必须人人熟悉。
8、各班依照急救车一览表进行交接并规范填写交接登记本,责任人每周检查急救物品两次并进行登记签名,护士长每周检查急救物品一次,红笔签名。(封车管理者见第九条)
9、急救车封车管理:各病区根据急救车使用频率选择是否实行封车管理,如果实行封车管理须做到:
(1)封车前双人检查,物品和药品的有效期至少在一个月以上,并在封条上注明封车起止日期和检查者(2人)。
(2)必须全封,封车时间为一个月。
(3)急救或检查时方可打开急救车,一旦打开必须按上述要求重新检查后再封车。
(4)急救车使用后实行谁使用谁负责,必须在本班内及时整理、补充完整,重新封车,并在急救药品物品登记本上记录(时间使用后补充完整已封车)。
(5)护士长做到周周检查,红笔签名。责任人每周检查登记(填写方式为:日期急救药品物品完好封条状态签名)。护士长、责任人每月全面检查急救车一次,进行登记签名,登记时间必须与封条时间一致。
(6)班班交接检查急救车封条情况并登记签名。
1、各科抢救工作应由科主任和护士长负责组织和指挥,对重大抢救需根据病情提出抢救方案,并立即呈报院领导,凡涉及法律规定,要报告有关部门。
2、抢救室专为抢救病员设置,其他状况一般不得占用。
3、一切抢救药品、物品、器械、敷料力求齐全完备,定人保管,定位储存,不准任意挪用或外借。
4、药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处,以备再用。
5、每日核对一次物品,班班交接,做到帐物相符。
6、无菌物品须注明消毒日期,超过一周重新灭菌。
7、每周须彻底清扫、消毒一次,室内禁止吸烟。
8、抢救时对抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救程序进行工作。抢救过程中要严密观察病情,记录要及时详细,用药要准确。
9、对危急病人就地抢救,待病情稳定后方可移动。
10、严格交接班制度和查对制度,对病情变化,抢救经过及各种用药等要详细交代,所有使用后的药品安瓿,须经二人核对后方可弃去,执行口头医嘱时,应加以复核。
11、要及时与病人家庭及单位联系。
12、每次抢救病员完毕后,要做现场评论和初步总结。
一、定期对护理人员进行急救知识和急救技能培训,提高其抢救意识和抢救水平,危重患者就地抢救,待病情稳定后才能移动。
二、抢救时做到人员到位,明确分工,密切配合,听从指挥,行动敏捷,有条不紊,分秒必争。在医生到达之前,护士不可离开患者,应立即进行急救处理,根据患者病情予以吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等。
三、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规,确保抢救工作的顺利进行。
四、严密观察病情变化,准确、及时填写患者护理记录单,记录内容完整、准确。
五、严格交接班制度和查对制度,在抢救患者过程中,正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚,护士执行前必须复述一遍,确认无误后再执行,保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单,来不及记录的于抢救结束后六小时内据实补记,并加以说明。
六、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
七、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦燥、昏迷及神志不清者,加床档并采取保护性约束,确保患者安全。预防和减少并发症的发生。
八、为确保抢救工作顺利进行,每班核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”:定数量品种、定点放置、定专人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借,必须处于应急状态。无菌物品必须注明灭菌日期,保证在有效期内使用。
九、做好抢救后的。清理、补充、检查及家属安抚工作。
抢救工作是否迅速,及时,有效,是衡量医院业务技术水平和管理工作水平的重要标志,是医疗护理工作中一项很重要的任务。
一、定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救水平。
二、抢救时做到明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位。
三、每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符。抢救物品不准任意挪用或外借,务必处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期,保证在有效期内使用。
四、参加抢救人员务必熟练掌握各种抢救技术和抢救常规,确保抢救的顺利进行。
五、严密观察病情变化,准确、及时填写患者护理记录单,记录资料完整、准确。
六、严格交接班制度和查对制度,在抢救患者过程中,正确执行医嘱。及时记录护理记录单,来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。
七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。
一、工作人员必须具有救死扶伤的革命人道主义精神,高度的责任感,严谨的工作作风,丰富的临床经验,熟练技术操作,医护配合协调,争分夺秒抢救病人。
二、医护人员应坚守岗位,必须离开时应交待去向,参加抢救时必须全力以赴紧密配合,听从指挥,医生未到之前,护理人员应先急处理,根据病情及时给合理卧位、给氧、吸痰、测血压,建立静脉通路,初步止血处理及复苏措施。
三、严密观察病情,测量体温、脉搏、呼吸、血压、及时做好各项记录,用药处理要准确,对危重病人应就地抢救,待病情稳定方可移动。
四、有健全抢救工作组织及各种疾病抢救程序。
五、抢救室必备八大件器械(氧气、吸引器、洗胃器、气管切开包、同步呼吸机、心电图机、除颤器、心脏起搏器)要定时检查保养,保持良好性能以备急用。
六、遇重大抢救需要立即报科主任、院领导。院领导亲自指挥,凡涉及法律纠纷的病人,在积极抢救的同时应向有关部门报告。
七、抢救室物品、器械应放在醒目易取的地方,做到专人管理、定量、抢救药品、物品不能加锁,但应贴封条以备急用。
八、抢救时一般要求有文字医嘱,但在抢救危重病人时酌情执行口头医嘱,护士应复诵一次,医生认许方可执行,留空瓶待查。抢救完毕应督促医师补开医嘱,写好抢救记录和小结,物品应清洁消毒处理。
九、抢救处方,各种化验单、检查单要盖“急”字章,优先执行。
十、危重病人做各种检查、收入院、手术转院途中需护士护送,并设护送病人登记簿,做好交接班记录。
十一、抢救室每日用消毒液擦桌椅一次,湿拖地板二次,随脏随洗,每日彻底大搞卫生一次,保持室内整齐卫生,每日紫外线空气消毒一次,发现传染病应及时隔离消毒处理。
(1)凡抢救药品、物品必须固定在抢救车上,保持一定的基数,编号排列,定位放置,每日检查,每班清点,保证随时应用。
(2)建立抢救车药品、物品登记本,做到帐物相符,班班交接。
(3)建立抢救车药品、物品平面示意图,确保医护人员能够及时获取抢救药品和物品;建立抢救车药品批号登记表,对于有效期低于6个月的药物,用红色标识做好标志,确保先进先用,有效期不足1个月的药物应送药房按程序换领合格批号的药物。
(4)抢救药品、物品做到五固定:定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修;二及时:及时检查维修、及时领取补充。物品有明显标记,不准任意挪用。
(5)抢救必备物品齐全、性能良好,处于备用状态,完好率达到100%。无菌物品标识清晰,保存符合)●(要求,确保在有效期内。
(6)抢救药品齐全,标签清晰,无变色、变质、过期失效、破损现象。每个药盒内只能放置一种药品,按药物失效期的先后放置和使用。
(7)各科室抢救车内的抢救药品按要求统一配备,专科急救药品须经科主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备,抢救车须定点放置,定人管理,保证安全和使用方便。
(8)抢救药品、物品使用后,24小时内补充齐全,如因特殊原因无法补齐时,应及时交班,在交班登记本上注明并报告护士长协调解决,以保证抢救患者时能及时使用。
(9)封存抢救车管理:封存前护士长(或分管护理人员)和另一名护理人员按基数本清点药品、物品,核对无误后用封条封存,双人签名并填写封存时间。护理人员每班检查封条的完好情况并做好记录;每月由护士长和分管护理人员启封检查抢救车内药品、物品一次,并做好记录。
(10)非封存抢救车管理:每班按基数本清点药品、物品,并做好记录,护士长每周检查一次,并做好记录,账物相符。