护理工作制度（通用28篇）
l、执行医嘱要正确、及时。执行医嘱后在相应的医疗文件上记录执行时间并签全名。
2、对可疑医嘱，必须查清后方可执行。
3、手术或分娩后停止执行手术前、产前医嘱。
4、须下一班执行的医嘱要交待清楚，并在相应的医疗文件上注明。
5、一般情况下，医生无医嘱时护士不得给病人做对症处理，遇抢救危重病人的紧急情况下，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向医生汇报。
6、除抢救或手术外不得执行口头医嘱，执行口头医嘱时，护士须复诵一遍，经医生确认后执行。
1、根据院长工作计划，结合临床医疗护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。
2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。
3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量基本平衡。加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查。
4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的`技术管理，定期进行护理业务技术考核和技术训练，统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。
5、做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。
6、定期对各科（病房）常备药品、器械的清领、保管和使用情况进行检查。
7、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。
1、新入院患者每天测量体温、脉搏两次(6：00一14：00)，连续三天；体温在38.5℃(腋温)以上者，每4小时测量一次；体温在38.4·一37.5℃者，每日测量4次；体温在37.4—37.2℃者，每日测量3次(6：00一14：00—18：00)至体温正常连续三天。一般患者每天14：00测体温、脉搏一次。术后患者每日测体温三次，连续三天。其余按护理常规执行。
2、新入院病人测血压一次(七岁以下小儿酌情免测血压)。
3、每天问大便一次，按常规和医嘱记录。
4、新病人入院时即测体重一次，住院期间根据病情按医嘱执行。
5、病员入院后，根据病情决定护理分级，并作出标记。
6、其他按常规和医嘱执行。
1、根据医院和科室的'情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人情况实施整体护理。
2、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。
3、值班人员必须在交班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理记录，整理好物品，为下一班做好准备。遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作后方可离去。
4、值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清时应立即查问，实行谁当班谁负责的原则。
5、各班交接时均要进行书面、口头、床前交接。中午班进行口头及床边交接。
l、凡遇重大手术，新开展手术，危重、疑难、抢救病人等护理工作中存在难点、焦点问题应及时申请会诊。
2、申请会诊科室须填写会诊申请单送护理部，将会诊所需资料准备齐全。
3、护理部可成立相应的护理业务指导组，如伤口护理组、导管护理组、糖尿病护理组等。接到会诊通知应及时组织会诊，如遇紧急情况应立即组织。
4、参加会诊人员有科护士长、相关科室护士长、护理业务指导组人员及申请科室的护理人员。
5、会诊前应与病人及家属做好解释工作，告知会诊的目的及程序.消除紧张情绪，取得配合。
6、会诊者应详细了解病情，分析讨论护理难点问题，提出意见和建议，会诊科室护士长详细记录会诊经过及小结。
体温在7.5度以上及危重病员每隔四小时测次。一般病员每天早晨及卜午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血土体重一次(七岁以下小儿酌情免测血压)。其他按常规和医嘱执行。
2、病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记。
特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。
排专人昼夜守护，严密观察病情变化：备齐急救器材、药品，随时准备急救;制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。
一级护理：重症病员、大手术后及需严格卧床何处的病员。
卧床休息，生活上给予周密照顾，必须要制定护理计划和做护理记录;密切观察病情变化，每天三于分钟巡视一次;认真做好晨、晚间护理;根据病情更换体位、擦澡、洗头，预
防井发症。
二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员，适应地做室内活动，生活上给子必要协助;注意观察病情变化，每一至两小时巡视一次。
三级护理：一般病员在医护指导下生活自理;注意观察病情，据病情参加些室内、外活动。
附：死亡病员料理事项
1、经医师检查证实死亡的.病员可以进行尸体料理。
2、医师填写死亡通知单，即送往院处，由住处通知死者家属或单位。
3、需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位。如家和单位不在，应交由护士长保存。
4、在当班护士要用棉花塞好死者之日、鼻、肛门、阴道等，如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好使两眼闭合。
5、整理病室，拆走床单、裤褥等物，通风换气床铺、床头柜按常规消毒处理。
6、整理病案，完成护理记录。
1、各病房药柜的药品，根据需要保存一定数量的基数，由专人负责领取及保管，便于临床应急使用，工作人员不得私用，做好交接班。
2、根据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等)分别放置，每日检查，保证随时使用。
3、定期清点、检查药品质量。如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或涂改者，不得使用。
4、凡抢救药品，做到定位置、定数量、定专人管理，班班交接。
5、贵重药品应注明床号与姓名，妥善保存。
1、护理实习生、进修生的.管理工作由护理部负责进行，并由专人负责教学安排。
2、实习生、进修生由护理部根据要求进行统一安排，任何科室不得擅自接受实习生与进修生。
3、护理部做好实习生、进修生岗前培训，保证实习，进修顺利进行。
4、做好临床带教老师的选拔和培训，定期组织学习。
5、各科室根据实习、进修要求制订专科实习带教计划与进修带教计划。
6、实习生由注册护士以上人员负责带教工作，进修生由护师以上人员进行指导工作，护士长负责全面教学质量管理。
7、定期召开进修护士，实习护士和带教老师座谈会；征求意见，不断改进教学工作，使带教工作不断提高。
8、实习，进修生自觉遵守医院各项规章制度，严格遵守纪律，按时上下班，上班时间不得擅离职守，服从科室护士长工作安排。
9、实习，进修生遵守计划安排，不得随意变更，并于出科前及时完成自我鉴定。
10、带教老师与护士长按时做好实习、进修人员的考核与鉴定工 作，并送护理部审核。
1、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。成立护理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。
2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。
3、建立切实可行的.质量管理方案，包括：日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。
4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。
5、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。
1、护理人员有权利和义务接受以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终身性护理学教育。
2、医院护理部根据护理人员工作岗位职责、技术职称要求以及学科未来发展方向和需要，制订并实施本院护理继续教育项目计划。
3、继续教育实行学分制管理，护士参加继续教育项目的`审查与登记由护理部统一管理。
4、初级护理人员应在规范化培训的基础上，按照年度继续教育项目计划，选送部分护理骨干完成高一级的学历段教育或外出进修学习。
5、中、高级护理人员根据专科发展需要重点进行国内外护理新理论、新进展的教育、教学、科研能力的培养及外语能力的培训。
6、护理人员继续教育的途径和方法可根据医院实际情况进行选择。
7、制订科学的考核评价方法，保证继续教育的有效实施。
摘要：目的：探究分组护理工作制度在护理管理中的应用效果分析。方法：对对照组患者实施常规护理管理措施，对观察组患者实施分组护理管理措施。结果：对住院患者开展分组护理管理模式后，明显提高了患者的临床满意度，也明显提高了护理人员的工作积极性。结论：在护理管理中对护理人员采取层级管理和分组护理可使整体护理质量得到明显提高，在临床上具有一定的推广意义。
关键词：分组护理工作制度；护理管理；护理人员
在临床上护理方式在随着不断提高的护理质量要求发生着变化，当前临床护理实践中验证效果的理想方式是分组护理并结合层级管理，可使得护理质量得到提升，患者的不满意率得到减少，医疗纠纷等不良情况的发生率得到降低，具有重要意义[1]。现整理报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取300例在20xx年住院的患者作为研究对象，其中观察组和对照组各150例住院患者。患者年龄在32-76岁左右，平均年龄为40岁，对比两组患者的性别及年龄等一般临床资料，无明显差异（P>0.05），在临床上具有可比性。
1.2方法
对对照组患者实施常规护理管理措施，对观察组患者实施分组护理管理措施，具体方法如下：
1.2.1分组与分层级方式
护理人员的整体性护理水平相当，以这个为基本原则对护理人员进行不同的分组。由1名或2名初级护士、高级护士、专家级护士及护士长组成护理小组。在护理经验等方面各组护理人员都没有明显差异；带领人是护士长，采取责任包干制方式来明确责任分工不同类型的护理人员。
1.2.2责任分工
护士长整体调控护理小组的各项工作，加强管理和安排各层级的主要负责人的工作，并监督和检查护理人员对护理工作的落实情况，如果护理人员在工作中出现问题，则需要及时批评并进行总结。护士长的工作需要专家型护士的协助，另外工作计划也需要其帮助护士长制定，将工作内容具体安排给护理人员，并对护理工作的理论研究进行加强；同时还要指导责任护士的工作。较丰富的临床护理经验是责任护士所具备的，助理护士在责任护士的带领下将具体的'护理工作都落实到了，及时上报和汇总小组内的具体护理情况，并及时对护理经验进行总结，专家护士的工作指导是护理人员都需要接受的，同时也要指导助理护士严格执行护理工作[2]。助理护士具有较少的护理经验，助理护士的工作主要是协助责任护士对具体护理工作进行开展，从中不断积累经验，并对护理情况进行及时的汇报。
1.2.3加强制度管理
护理人员分层级或分组后，将合理的规章制度制定给不同类型的护理人员，并将相应的惩处方式、具体护理实施方式、注意事项及日常工作内容详细说明给护理人员听，可使得护理人员的日常工作得到约束，护理人员的责任意识得到加强，所有护理人员均在各自岗位上认真履职，不良护理事件的发生得到减少和避免。
1.2.4严格进行考核评价
对于不同类型护理人员的基本工作目标要明确，观察护理人员的具体护理工作是否达标，同时还要及时评定和考核护理人员的护理工作。要对护理人员进行具体全面的考核，为使得护理人员的工作情况得到进一步了解，在考核同时还需要随机对患者进行问卷调查，使得考核的客观性和全面性得到保证。为使得每位护理人员后续工作的热情得到调动要赏罚分明，护理质量也会得到提高[3]。
1.3评估标准
调查观察组和对照组的患者，统一由病区护士长采用统一的表格来对责任制小组护理实施前后护理人员对工作的满意度、护理质量合格率及患者对护理工作的满意度进行判定，100分为满分。
1.4数据处理
处理实验结果采用SPSS17.0统计学软件。
2结果
对住院患者开展分组护理管理模式后，明显提高患者的临床满意度，也明显提高护理人员的工作积极性，具有明显差异性(P<0.05），具有统计学意义，具体内容如表1：
3讨论
当前提高护理质量的有效方式是分组护理与层级管理，护理人员的整体性护理水平势均力敌，以这个为原则对护理人员进行不同的分组，加强对患者的层级管理，将不同的工作要求制定给不同层次的护理人员，为使得所有护理人员能够在合理的护理岗位上发挥最大的作用，对其采用不同的管理方式来进行加强管理[4]。通过加强培训助理护士和责任护士来对护理人员的制度管理进行加强，可使得护理人员的责任意识和护理能力得到不断提高；为不断提高整体护理质量，可定期考核护理人员的护理效果。为使得护理组内各护理人员之间的协调能力得到充分发挥，可对护理人员进行分组，使得护理质量得到提高。结果显示，比较分组护理和层级管理实施前后，护理质量得到明显提高。
综上可知，在护理管理中对护理人员采取层级管理和分组护理可使得整体护理质量得到明显提高，在临床上具有一定的推广意义。
参考文献
[1]杨桂香.护理管理在控制二级医院院内感染中的作用分析[J].转化医学,20xx,7(23):156-157.
[2]孔莉,陈勇群.护理管理在医院管理中的作用[J].中国中医药咨讯,20xx,2(13):215.
[3]卢欣欣,于兰贞.绩效考核在护理管理中的应用新进展[J].中华医院管理杂志,20xx,22(10):690-692.
[4]洪春凤.护理管理在预防和控制多重耐药菌暴发流行中的作用分析[J].实用医技杂志,20xx,19(7):768-769.
l、护理人员有权利和义务接受以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终身性护理学教育。
2、医院护理部根据护理人员工作岗位职责、技术职称要求以及学科未来发展方向和需要，制订并实施本院护理继续教育项目计划。
3、继续教育实行学分制管理，护士参加继续教育项目的审查与登记由护理部统一管理。
4、初级护理人员应在规范化培训的基础上，按照年度继续教育项目计划，选送部分护理骨干完成高一级的学历段教育或外出进修学习。
5、中、高级护理人员根据专科发展需要重点进行国内外护理新理论、新进展的教育、教学、科研能力的培养及外语能力的培训。
6、护理人员继续教育的途径和方法可根据医院实际情况进行选择。
7、制订科学的考核评价方法，保证继续教育的有效实施。
l、病区由护士长负责管理，护士长不在由护士长指定人或护理组长负责，值班时由值班护士负责。
2、定期向病陪人宣传讲解卫生知识，向新病人介绍住院规则及探视陪护制度。
3、保持病房整洁，舒适，安静，安全。做到走路轻，关门轻，操作轻，讲话轻。
4、室内物品和床位要摆放整齐，方便病人使用，易于打扫、消毒。
5、病人被服、用具按基数配给病人使用，统一管理，出院时收回清洁、消毒。
6、保持病房清洁卫生，注意开窗通风，每日至少清扫两次，垃圾及时处理，卫生间随时清扫。病房内禁止吸烟。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备、并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理，调动时，要办好交接手续。
8、定期召开工休座谈会，征求意见，改进病房工作。
9、工作人员必须着装整洁、仪表规范，上班时间不得从事与工作无关的事情，如会客、娱乐等。
10、住院病人不得擅自离开病房。
l、各病房药柜的药品，根据需要保存一定数量的基数，由专人负责领取及保管，便于临床应急使用，工作人员不得私用，做好交接班。
2、根据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等)分别放置，每日检查，保证随时使用。
3、定期清点、检查药品质量。如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或涂改者，不得使用。
4、凡抢救药品，做到定位置、定数量、定专人管理，班班交接。
5、贵重药品应注明床号与姓名，妥善保存。
l、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。成立护理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。
2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。
3、建立切实可行的质量管理方案，包括：日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。
4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。
5、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。
临床护理教学目的是使护理理论与实践相结合，培养护理人员成为热爱护理专业，具有独立分析问题、解决问题能力的专业人员。
1、建立教学管理网络，由护理部、科护士长、护士长、带教老师组成。
2、根据实习大纲及教学计划的要求，结合本院情况制定轮转计划。
3、对进入临床实习的护生进行上岗前教育，使其端正态度，树立信心。
4、按照临床护理带教老师的工作职责，定期考核。
5、定期召开带教老师和实习生座谈会，及时反馈有关信息。
6、按计划完成临床教学任务，真实地填写实习生鉴定表。
1、护理部根据医院实际工作情况制定各级护理查房的时间、频率。
2、查房形式可分为：.行政查房、个案查房、重点查房及教学查房等。
3、每次护理查房前主持者要认真准备，使查房具有科学性、实用性和指导性。
4、查房过程中应总结护理经验，找出护理薄弱环节，做好记录。
5、总值班护士长每天进行夜查房，检查规章制度执行情况，指导、协调全院危重病人的抢救和护理工作。病区护士长每周参加科主任查房一次.了解病人情况，协调处理查房中出现的问题。
1.护理部工作制度
1) 根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结合临床医疗和护理工作实际，制订护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院长批准后，具体组织实施。
2) 依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理的水平，促进护理质量不断改进，全面实施以病人为中心的整体护理。
3) 合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。
4) 定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。
5) 负责实施和落实全院护理人员的业务培训计划，督促落实护士培训与科研管理委员会的职责开展业务知识的学习和操作技术的训练和考核，开展继续教育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。
6) 定期对各科(病房)病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔离、服务品质、护理文书等护理质量进行检查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。督促检查各项工作制度的.落实情况，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录。
7) 每月统计护理工作量、压疮、输血输液反应、差错、一级护理天数、护理人力出勤率等护理工作动态报表，制订月工作重点及小结，每月向主管院长及上级行政管理部门报告。
8) 关心护士工作及生活，严格执行《劳动合同法》、《妇女权益保障法》，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的积极因素。
9) 配合医院整体行动协调，指导全院护理应急调配。
1、护理人员有义务和权利在职接受规范的护理专业化培训。
2、医院护理部负责根据《徐州市护理规范化培训教育管理实施办法》要求，制订初级护理人员的具体培训目标与实施细则。
3、护理部和各科室有明确的人员负责管理培训工作，选择合适的.人员负责教学。
4、制定科学的考核评价指标与方法，严格考核，保证规范化培训的有效实施与培训质量。
5、规范化培训内容包括：职业道德教育；基础理论、基本知识、基本技能的训练；专科理论和技能培训；管理、教学、科研能力培训等方面。
6、规范化培训形式和方法可根据医院实际情况进行选择。
7、规范化培训过程分二个阶段进行：第一阶段为学科的基础培 训；第二阶段为专业定向培训。
一、 查对制度
（一）、医嘱查对制度
1、录入医嘱后，应做到班班查对。
2、录入医嘱者与查对者均必须签全名或盖章。
3、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行。保留用过的空安瓿。
5、整理医嘱后，必须经第二人查对。
6、护士长应每周总查对医嘱一次。
（二）、服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。
三查：备药前查、备药中查、备药后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
2、备药前要检查药品的质量、注意水剂、片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕。有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、易致过敏药物，给药前询问有无过敏史。使用毒麻、限剧药品时，要经反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时要注意有无配伍禁忌。
5、发药或注射时，如病人提出疑问。应及时查清，方可执行。
（三）、输血查对制度
1、查采血日期，血液有无凝血或溶血，并查血袋有无裂痕。
2、查输血单与血袋标签上的姓名、血型、库血号是否相符，交叉配血报告上有无凝集。
3、查病人床号、姓名、住院号、血型、库血号及血量。
4、输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。
5、输血完毕，应保留血袋，以备必要时送检。
（四）饮食查对制度
1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。
2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。
3、开饭时在病人床前再查对一次。
二、值班、交接班制度
1、 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作确、及时地进行。
2、 每班必须按时接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本。在接班者未交接清楚前，交班者不得离开岗位。
3、 值班必须在交班前完成各项工作。写好交班报告及各项护理记
录，处理好用过的物品，遇有特殊情况，必须做详细交代，与交班者共同做好工作方可离开。白班须为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。
4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者负责。
5、 白班交班报告应由主班护士书写，要求字迹整齐、清晰、内容
简明扼要，有连贯性，运用医学术语，如进修护士或护生填写交班本时，带教护士或护士长要负责修改并签名。
6、 交接班的形式通常采用以下三种：
（1） 病房医护人员集体交班。首先有夜班护士作夜间护理交班报告，
实习医生作主要病情及各种处理的'交班，然后由住院医生补充，最后由主治医师（或主任）和护士长提出要求。这种形式可使病房全体人员对工作有一个整体概念，医护相互理解。其缺点为所用时间较长，交班后医护人员仍需分别进行细节的交代或讨论。而且护士长也不便在交班会上提问护理人员。
（2） 医护人员各自交班。主治医师或主任医师听取各级值班医生交
班后，从医疗的角度布置或讨论问题（例如手术安排等）。护士长在听取夜班护士报告后，着重从护理方面对危重病人、新入院及特殊治疗病人的病情、治疗、护理进行提问或作简要的讲解，这样有利于护理人员的业务提高，又可节省时间。其缺点是医护人员彼此不能听到对方的交班内容，由于不了解全面情况而不能更好得配合工作。
（3） 医护人员交班有分有合，医护人员每周1-2次在一起开短时间
的晨会，共同听取护士和医生的交班报告，主治医师或护士长传达院周会的内容或汇报上周工作情况，并提出本周工作要求。
目前不少医院采取这种方法。认可既取得上述两方法的长远，又能弥补其不足。
7、 交接班的方法和要求
（1） 集体交接班：早晨集体交接班应认真严肃地听取夜班交班报告。
要求做到：交班本上要写清，口头交代要讲清，病人床头要看清。交代清楚后方可下班。
（2） 中午班、小夜班在大夜班下班前均应进行床头、口头及书面交
班。
8、 交班内容
（1） 交清住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化以及思想情绪波动的病人。
（2） 交清医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作的工作，也应向接班者交待清楚。
（3） 查看昏迷、瘫痪等危重病人有褥疮及基础护理完成情况。
（4） 交待常备、贵重、毒、麻、限剧药品、器械、仪器等数量与效能，交接班者均应签全名。
（5） 交接班者共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静的要求，各项制度落实情况。
（6） 十二不交不接
l、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。
2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。考评包括德、能、勤、绩和突出贡献五个方面，满分为100分，其中德占10％，能占30％，勤10％，绩占40％，突出贡献占10％。
3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。
4、依照激励的原则，根据护理人员的工作相关指标，将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。
5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评，保证考评工作经常化。
6、在平时考评的基础上，每年进行一次综合考评.在自我评价、同事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果，保证正确、客观评价护理人员。
7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评，并负责与考评对象进行考评沟通。
8、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为修订培训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向，同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。
l、护理实习生、进修生的管理工作由护理部负责进行，并由专人负责教学安排。
2、实习生、进修生由护理部根据要求进行统一安排，任何科室不得擅自接受实习生与进修生。
3、护理部做好实习生、进修生岗前培训，保证实习，进修顺利进行。
4、做好临床带教老师的选拔和培训，定期组织学习。
5、各科室根据实习、进修要求制订专科实习带教计划与进修带教计划。
6、实习生由注册护士以上人员负责带教工作，进修生由护师以上人员进行指导工作，护士长负责全面教学质量管理。
7、定期召开进修护士，实习护士和带教老师座谈会；征求意见，不断改进教学工作，使带教工作不断提高。
8、实习，进修生自觉遵守医院各项规章制度，严格遵守纪律，按时上下班，上班时间不得擅离职守，服从科室护士长工作安排。
9、实习，进修生遵守计划安排，不得随意变更，并于出科前及时完成自我鉴定。
10、带教老师与护士长按时做好实习、进修人员的考核与鉴定工作，并送护理部审核。
1.负责制定全院护理工作计划、管理目标和管理标准，经院长审批后组织实施。
2.护理部实行总护士长与护士长二级管理体制，负责全院护理人员的聘任、调配、培训、奖惩等有关事宜。提出对护理人员的晋升、晋级、任免以及调动的意见；负责对护理人员技术档案的登记与管理。
3.护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
4.护理部要有例会制度，有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。
5.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。
6.健全护士长的'考核标准，护理部每月汇总护士长的月报表，发现问题及时解决。
7.建立护理不良事件报告程序，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。
8.定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室及各级护士。
9.负责全院护士的继续教育和护生、进修生的教学工作。
10.定期对护理人员岗位技术能力实施评价工作。
分级护理是根据对病人病情和自理能力的评估，给予不同级别的护理，并做出相应的标记，以保证病人得到及时有效的观察与护理，同时也使护理人员明确工作重点，分清主次，合理安排人力，保证工作的顺利进行。
一、特别护理：
1、专人护理，严密观察病情变化，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。
2、制定护理计划，记录危重护理记录单。
3、切实做好各项专科护理、基础护理，严防护理并发症，确保病人安全。
4、保持室内合适的温度和湿度，做好空气消毒。
二、一级护理：
l、观察病情变化，15-30分钟巡视病人，监测生命体征，观察用药后的反应及效果，并做好各项护理记录。
2、加强基础护理，做好口腔护理，皮肤护理等，预防护理并发症。
3、病情允许的情况下，加强营养，做好饮食指导。
4、及时发现思想情绪上的变化，做好心理护理。
5、保持室内清洁整齐、空气新鲜，防止交叉感染。
三、二级护理：
1、注意病情变化，1—2小时巡视病人，观察用药后的反应及效果。
2、协助或指导病人做好基础护理，如口腔护理、皮肤护理，预防护理并发症.
3、给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭等，并鼓励病人自理日常生活。
四、三级护理：
l、定时监测体温、脉膊，掌握病人的病情与思想情况。
2、进行健康教育，提高病人自我保健水平。
3、指导患者自理生活。
一、预防护理不良事件的有关规定：
护理不良事件要以预防为主，杜绝在护理不良事件发生之前。要加强“零缺陷”管理，提高质量，确保病人安全。
（一）加强思想教育
1、加强各级护理人员护理安全教育，强调安全护理，做到警钟长鸣。
2、巩固专业思想，热爱护理专业，安心工作，提倡奉献精神。
3、加强医德医风教育，巩固树立为病人服务的思想，严肃认真的工作态度，一丝不苟的科学作风。
4、熟悉相关法律、法规，自觉执行各项规章制度好操作规程。
（二）严格护理不良事件报告制度
严格护理不良事件标准，建立护理不良事件上报、登记、讨论、分析制度，及时吸取教训，提出整改措施。
（三）严格执行各项核心制度
1、履行岗位职责，在岗在位，忠于职守。
2、严格执行交接班制度。
⑴交接班做到“七清”、“十不交不接”（见科室治疗室墙上版面）“七清”指交清、听清、问清、答清、写清、看清、接清
⑵交接班要做到“四看”、“五查”、“一巡视” 四看：看交班报告本、看记事黑板、看治疗台、看危重护理记录“五查”：
新入院病人的处理是否妥善；查病情有特殊变化是否及时处理； 查手术病人准备是否完善；查危重瘫痪病人皮肤是否清洁完整，床单元是否平整干燥；查术后病人术口敷料是否渗血，是否排尿，引流管是否通畅。巡视：对新入、重危、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。
二、护士长在预防护理不良事件中的作用
护士长的素质和管理水平有直接的关系。护士长不仅要严于律己，更要严格要求，善于科学管理，科室各级人员时时注意护理安全工作，把严防护理不良事件的发生当作自己常抓不懈、责无旁贷的主要任务。同时这也是护理部考核护士长的重要内容。
（一）充分发挥护士长的作用，提高护士长科学管理水平。
（二）加强业务训练，不断更新知识。
（三）开展经常性的安全，抓好四个环节：
1、假日的安全工作。
2、常规工作的督促检查
3、检查危重抢救病人的特殊治疗及安全措施。
4、护理不良事件信息的反馈作用。
（四）合理安排护理工作，做好个班次工作协调。
（五）在预防护理不良事件工作中护士长必须把好十关：
1、把好新护士如科关。要帮思想、带作风、教技术、使新护士尽快独立、安全的工作。
2、把好护理人员的思想情绪关。增强向心力和凝聚力，有效是防止差错事故。
3、把好治疗室、抢救室、药品柜的管理关。
4、把好护理交接班关。
5、把好医护配合关。主动联系，做到医护密切配合，保证医疗护理安全。
6、把好医嘱查对关。做到班班两人核对，护士长必须检查当天执行医嘱情况，并每周参加大查对。
7、把好批量病人入院关。组织人力，合同分工，统筹安排，做到忙而不乱，严防不良事件发生。
8、把好病人思想情绪关。做好心理护理，杜绝护理纠纷及意外事故的发生。
9、把好危重病人及手术病人护理关。
10、把好进修、实习生的带教关。
（六）护士长所应承担的责任：
1、履行好监督管理的职责；对护士的违纪违法行为及时纠正和处理。
2、对本科室护士提供培训和教育，做到知法不犯法。履行必须的告知义务应该成为健康教育的一个重要内容，对职业规则的理解比工作中被动服从更重要。
3、制定切实可行的预防护理差错事故的措施。
4、敏感的掌握易发生事故的人、时间、季节、操作和环境。
5、有创新精神，不断接受新事物。
6、接受病人对护理服务的监督、并向其提供咨询服务，认真倾听病人意见，使病人有陈述自己观点的机会。（如果病人投诉无门，就有可能会采取过激行为使矛盾激化。）
7、严格执行报告制度，不要怕扣管理分而隐瞒不报，及时报告有利于及时采取有效的治疗和预防措施。
8、加强护士自我保护意识，做好不良事件的后续处理。
三、护理不良事件的原因分析
发生护不良事件的主要原因有4个方面：
（一）责任因素：责任心不强，擅离职守、工作粗疏、工作中思想不集中，延误治疗护理；主观臆断，凭印象工作。
（二）管理因素：不严格执行规章制度和操作规程；分级护理制度不落实，不按规定巡视病房，护理不到位；交接班制度不落实，交接不严不清、不进行床旁交接；查对制度不落实，不执行“三查七对“，每班小查对，每周大查对；不认真执行消毒隔离制度和无菌操作规程；规章制度不健全，各级、各班职责不明确，监控措施不得力；工作安排不合理，科室协调配合不够；工作环境不安静，注意力分散；使用器材、药品放置位置不固定；实习生带教安排不当，要求不严放手放眼。
（三）技术因素：业务水平差，技术不熟练，盲目操作，护理不当。
（四）心理生理因素：工作繁忙，注意力不集中；外来干扰，影响工作效率；情绪不稳定，对信息处理不灵敏，不及时准确；身体不适或过度疲劳，失误概率增高；人际关系学处于对立情绪，造成逆反心理时发生不良事件的最大隐患。
1、护理部有健全的领导体制，实行总护士长与护士长二级管理体制。
2、护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。
3、护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改善意见与措施，并有反馈记录文件。
4、护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。
5、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位职责制度。
6、健全护士长的考核标准，护理部每月汇总、护士长月报表，发现问题及时解决。
7、全面实施以病人为中心的护理服务。
8、护理质量控制工作：
⑴由主管临床的护理部副主任负责。年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改善措施及奖惩制度。
⑵护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。
⑶每季度进行患者满意度调查。
⑷建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改善。
9、组织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传到达科室、传递至各级各类护士。
10、组织定期不定期召开相关工作会议，如护理部例会、护士长例会、全院护士大会等。
11、教学工作：
⑴有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，有考核，有总结；各病房设临床教学老师。
⑵组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动。
12、定期对护理人员岗位技术潜力评价工作
一、护理部有健全的领导体制，在主管院长领导下护理部主任负责制，实行二级管理，对护士长进行垂直领导，并负责全院护士的调配。
二、护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，有半年及年终总结。
三、护理部成员有分工，职责明确，按所管辖科室完成每月多项质控，月有检查重点，有记录。
四、设立护理部工作日志，每位成员将日常工作，检查状况记录其上，做为每月工作总结，提出持续改善方案的依据。
五、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位职责制度。
六、建立健全护士长的.考核标准，护理部每月对护士长工作及质控工作进行汇总并反馈。
七、全面实施以病人为中心的整体护理。
八、护理质量控制工作
（一）护理部每周至少2-3次深入科室检查指导工作，协助临床一线解决实际问题。
（二）每季度发放患者满意度调查表，了解护理工作状况，每半年召开患者及家属座谈会，征求患者对护理工作的意见，改善工作。
（三）坚持夜班督导查岗制度，突出重点，有记录，每周至少两次，并将结果反馈到护理部。
九、各种会议制度
（一）护理部例会每周1次。
（二）护士长例会每两周1次。
（三）全院护士大会每年1-2次。
（四）全院护理学术报告会每年1次。
（五）护理科研项目开题报告每年1次。
十、教学工作
（一）有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，有考核，有总结。
（二）教学委员会由主管教学的护理部副主任负责，各病房设临床教学老师。
（三）组织全院护士业务学习每年不少于4次。
（四）全院护理查房每季度1次，解决临床工作中存在的护理问题。
（五）全院护士业务考试每季度1次。
（六）新护士岗前培训1周，以后进行一年时间的培训、考试、考核。
（七）各类学生实习前集中入院教育。
1、危重病人抢救时，护理人员立即实施救治的同时要及时通知医生，并在负责医师的组织下配合做好抢救工作。
2、参加抢救的护理人员，分工协作，并迅速、正确执行抢救医嘱，认真执行各种疾病的抢救程序与护理操作规程。
3、执行口头医嘱应复诵一遍，并与医生核对无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救结束后由医生及时补写医嘱。所用药品的空药瓶经两人核对无误后方可弃去。
4、严密观察病情变化，及时将病情、治疗效果及抢救药物使用情况报告医生。
5、全面评估病人，根据病人存在的护理问题，落实各项护理措施，及时做好记录。因抢救未能及时记录者于抢救结束6小时内补记。
6、严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。
7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒，物归原位，保证完好备用；房间及时给予终末消毒处理。
8、根据病情协同医生进行危重病人的入院、转科及检查的陪同护送工作。
9、做好病陪人的健康宣教工作。
护理部是在业务副院长或护理副院长领导下，负责全院护理工作的职能管理部门。
一、在护理部主任具体主持下，坚持以临床护理工作为中心，不断提高护理质量，保证临床护理、教学、科研工作的完成。
二、根据全院的年度计划，做好护理工作计划和重点工作的部署，经主管院长审批后执行，定期审核执行状况。
三、经常深入科室和病区，检查护理质量，参加和指导业务活动，组织协调大批急诊、危重患者的抢救护理工作。做好门诊、病区、急诊科、手术室、供应室等部门的管理工作，使之逐步制度化、常规化、规范化。
四、督促各级人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，检查和指导各科室完成工作计划。
五、定期召开差错分析会，及时调查了解发生的各类差错事故的原因，与科室共同研究、分析、处理，认真吸取经验教训。
六、负责组织、检查、安排全院护理人员的`业务培训，技术考核，以及进修、实习人员的学习、轮转，建立护理人员的业务技术档案。
七、负责全院护理人员医德医风教育，从思想、业务上不断地、有计划地提高护理人员的素质。
八、熟悉和掌握全院护理人员的业务技术，学习和思想状况，关心护理人员的生活。负责院内护理人员的调配，并及时向有关部门和主管领导提出护理人员升、调、奖、惩的意见。
九、定期召开全院的科护士长会议，总结、部署工作，并定期组织护士长相互学习、交流经验，不断提高护理管理水平和技术水平，提高护理质量。
十、审查并调整各科护士长提出的有关护理用品的申报计划和使用状况。