护理工作计划范文十三篇
20xx年我科根据卫生部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合20xx年住院患者十大安全目标护理实施方案，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》，明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士思想素质、业务综合素质的培训、提高护士的综合能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。
三、科室制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满意度调查。
四、执行各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。
五、加强护理安全管理，树立质量“三级预防”的观点，认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。
六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。
七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。
八、认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。
九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查，检查病历质量，对存在的`质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。
十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。
十一、质量考核具体安排
每月对病房优质护理服务、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。
十二、应达到的护理质量统计指标：
1、一人一针一管一用灭菌率100%。
2、急救物品完好率100%。
3、常规器械物品消毒灭菌管理合格率100%。
4、“三基”考核合格率100％。（合格标准为85分）
5、基础护理合格率100%。（合格标准为85分）
6、特级、一级护理合格率90%。（合格标准为85分）
7、护理文书书写合格率95%。（合格标准为85分）
8、护理技术操作合格率100％。（合格标准为85分）
9、整体护理及健康教育覆盖面100％。
10、年压疮发生次数为0。（特殊情况例外）
11、病人对护理工作满意度90%
为加强人才队伍建设，提升人才培养质量，突出护理安全管理，实现科室的护理水平整体提高，特制定20xx年工作计划如下：
(一)护理质量建设
目标：加强护理质量建设，全面提升护理服务水平，保证护理安全，实现护理零缺陷。
措施：
1.坚持以规范促管理，以制度管人的原则，完善科室质量稳步提高。遵守各项规章制度，切实落实护理十项核心制度，高质量完成上级下达的各项质量指标。实现护理质量目标：病区管理达95%.，消毒隔离达98%以上，急救药品管理达100%。护理文书书写达96%，基本技术操作达91%以上。通过责任包干制，制定新工作程序弹性排班，规范护理服务流程，从病人入院治疗到康复出院实现了连续的责任护士，使护士的主动服务意识提高，患者满意度提高达95%。
2.加强科室护理质量三级质控，保证护理安全，实现护理零缺陷。继续加大加强对科室护理重点、难点环节的质量控制，确保护理安全;完善护理安全三级管理体系，明确各职责和工作标准，并定期组织进行安全隐患分析，确保护理安全。
3.提升优质护理服务水平和专科护理质量。依据基础护理质量评价标准，继续完善优质护理服务。重点对新护士xx项基本技能进行培训，规范基础护理，提高临床基础护理质量。
4.利用办公数字自动化平台，完善不良事件上报制度，同时建立不良事件分析制度。根据我科室收治患者特点，对临床护理工作中出现的坠床、跌倒、投诉、纠纷等不良事件，根据事件等级评价，按时进行上报，并做出书面报告，分析问题发生的原因、失误环节、补救措施以及患者对处理结果的满意度，并召开分析会进行讨论、讲评提出整改措施，从而提高预防和处理不良事件的能力，避免护理风险，确保护理安全。将疑难病例，死亡病例讨论，作为科室的一项制度严格执行。在工作过程中，出现疑难病例，要组织科室人员进行分析，讨论，并谦虚请教相关科室相关专业，细致分析，制定措施。特别是及时请教医生，与主任沟通，定于周二17 点，组织主管医生，护士进行讨论分析，制定相应治疗措施。组织护士积极参与死亡病例讨论，就护理相关问题进行总结分析，并严格记录讨论结果，不断总结经验。
5.建立检查考评和反馈制度，设立绩效奖励机制。根据护理部绩效考评制度，在日常护理工作中，以制度管人，通过现场考评、查看病人、查看记录、听取医生意见从而反馈护士工作中存在的问题以及做的好的进行奖惩。对表现好的护士及时给予表扬和奖励，同时作为大家学习的榜样，调动大家的积极性，对存在的问题进行及时整改，并作出批评的扣罚，以此杜绝类似的问题出现。
6.弹性排班，加强薄弱环节、重点患者的安全护理。通过过去一年增设俩头班和日间加强班，大大缓解了午间和晚间薄弱环节护理工作强度，降低了安全隐患的发生率。同时实现了无缝隙的护理模式，将护士真正还给了患者，明年希望在护理部的支持下，配备人员充足的情况下，根据护士能力和层极弹性排班，合理分组，将患者整体治疗护理由主管护士全权掌握，负责对所管患者病情提出护理计划，实施相应护理措施;负责患者的入院宣教、住院护理、出院指导、后期随访等整体无缝隙护理服务。
(二)护理训练
目标：加强护士培养，建立一支礼仪规范，技术精尖，知识强硬，激情盎然的护理团队。
措施：
1.遵守护士服务公约规范护士礼仪。遵循护士公约，微笑在脸，文明用语，业务技术娴熟，仪表整洁，用我们的五颗心换来患者的理解、尊敬和支持。
2.提升科室护理人员学历水平。继续重视护士在职培养，支持引导护士参加国家自考、成人高考等继续教育学习。目前科室已经有5名专升本护师，有3名在读成人高考本科护理，1名主管护师。结合科室实际情况，安排护士分别到输液基地、礼仪基地、中心ICU基、PICC基地学习提高护士级别。同时鼓励年轻护士继续在职教育，提升科室整体学历水平。
3.提高临床教学质量，培养优秀专科护士，高素质的实习护士。每月组织科室指控组进行一次质量分析会，对月计划落实措施进行分析安排!每周进行一次缺陷分析会，不断总结每日发现的缺陷及时改进达到持续改进。每周三中午一次专业理论课，巩固了专科知识的学习提高了护士们的教学讲课水平 。5.进行人文知识和新技术新业务的学习，提高护士的整体水平。每周五继续进行读书笔记的学习，共同分享工作中的心得体会，指导工作的顺利进行。通过请医生授课，检索文献资料，组织护理人员查房，护理会诊讨论等形式更新知识技能，从而提高护士的整体护理水平。
(三)护理文化
目标：建设科室文化品牌，提高患者满意度。
措施：
1.积极响应护理部各项文化活动，打造科室护理文化品牌。形象形成了科室护理服务的一道风景线，打造了科室的礼仪服务品牌。
2.开展寓教于乐的团队文化活动。在保证安全的情况下，组织护士春游唱歌以及进行体育活动，增进大家的沟通和交流，缓解压力，提高团队凝聚力。挖掘科室护士的潜能，支持并搭建发挥优势平台。继续鼓励参加医院各项业余活动，比如手工制作、歌咏比赛、教学沙龙。
护理工作将以“质量、安全、服务、管理”为工作重点，体现以病人为中心、以患者安全为核心、以患者需求为导向、以患者满意为目标的工作要求，更新管理理念和管理方式，不断创新服务举措，深化护理内涵，进一步优化护理质量。特制订20xx年护理工作计划如下：
1、加强护理质量控制，提高护理工作效率
（1）按省护理质控中心要求重新修订护理质量评价标准。内容涵盖患者安全目标、专科护理、基础护理、院感防控、药物管理、环境设施管理、质量改进与员工教育等七大方面，同时针对特殊科室制订专项质量检查标准。护理部每月组织护士长进行质控检查及质量讲评，及时反馈，对存在问题进行改进。
（2）组织全院护士进行护理质量新标准的解读培训，明确工作重点和工作目标，规范护理行为，人人都是质控员，增强全员参与质量管理的意识。
（3）实行护理质量二级管理体系，提高护士长主动发现问题，解决问题的能力，同时发挥科室质控小组的作用，明确各自的质控点。把“五S”、品管圈等管理工具运用于护理工作各个环节，人人参与质量管理，提高护理质量。
（4）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
2、加强护理安全管理，确保护理工作安全、有效
（1）加强护理安全管理，落实护理安全三级监控（护理部—护士长—质控员）管理，加强重点环节、薄弱环节的管理。护理部定期进行安全检查，做好护理安全隐患查排及护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从系统和管理的角度出发，分析发生的原因，应吸取的教训，提出并督促科室落实防范与改进措施。
（3）加强护理不良事件管理。对不良事件实行非惩罚制度，并逐步建立鼓励主动报告的激励机制。对己发生的护理不良事件认真执行管理流程，并做好调查、及时上报，组织讨论，提出针对性的改进措施。通过全院安全会议等形式促使全体护士举一反三，从错误中学习总结教训，提高风险识别及防范能力。
（4）加强护理过程中的安全管理，落实患者安全措施。科室每月进行护理安全隐患查排。督促各班护士严格执行规章制度；加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。同时，强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
3、深化优质服务，进一步改善护理服务质量
（1）遵守职业规范，体现良好风貌。结合医院文化建设，加强护士人文教育和培训，树立良好的职业道德，提高沟通能力和服务意识。
（2）落实责任制整体护理，认真履行岗位职责。继续开展各类优质护理服务竞赛活动，激发护士工作积极性。以两个以护士长命名的护理站为试点科室，加强护理内涵建设，做细做实基础护理、专科护理工作，试点开展二级护理站等，不断完善，扎扎实实打造护理品牌。
（3）定期召开有分管院领导参加的优质护理工作专题会议，加强护理力量，加大支持保障力度，进一步营造持续推进优质护理的良好氛围。同时加强宣传指导，营造良好的舆论氛围。
（4）规范护理行为，创新服务形式。在门急诊、手术室等特殊部门建立岗位责任制，明确并落实护理职责。探索特殊科室优质护理的实践形式，突出岗位特色，健全各项护理工作制度，规范护理工作流程，如分级护理制度、患者出入院护理流程、电话回访制度等，保证护理服务的连续性，满足患者需求。
4、加强护理科学管理，充分调动护士工作积极性
（1）创新管理机制，促进管理效益提升。在各护理单元实施护理绩效考评，建立科学的考评机制，调动护士积极性，引导护士队伍健康发展。根据护士的临床实际表现和工作业绩，把考核结果与个人收入挂钩。
（2）开展护士岗位管理。结合医院实际，科学设置护理岗位，合理配置和调配护理人力，体现人岗匹配、能级对应，满足临床护理服务需求。
5、加强护士教育培训，提升护理服务能力
（1）按护士在职继续教育及分层培训计划抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。重点加强对新入院护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，对表现优异者及时给予表彰，提高她们的学习积极性和主动性。
（2）加强专业技能的培训。完善以岗位需求为导向，以岗位胜任力为核心的护士培训机制，结合责任制整体护理要求，制订有针对性的培训内容，提高护士对患者的评估、病情观察、健康教育指导和护患沟通能力。
（3）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。配合“两个中心”建设，鼓励护士积极参加各种院内外业务培训。除护理部组织的业务学习外，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高专业水平。
6、做好教学、科研及其他工作
（1）制订落实护理教学计划，护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，经常听取学生意见和建议，不断改进护理教学工作。
（2）增强科研意识，鼓励护理人员积极撰写论文，申报科研课题及继教项目等。
（3）配合医院完成各项指令性工作。
20xx年护理部工作计划 ，在医院领导的指导下，以创二级医院为目标，紧紧围绕医院工作方针和工作计划，认真履行职能，护理部将认真搞好以下工作：
一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。护理单元实行目标管理，护理部制定相关质量标准与检查评分细则
1.。各护理单元认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
二、继续开展责任制整体护理，进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提!选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理!
三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。
四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。
1.对工龄5年以下护士实行轮科，重点抓好基本功的训练。
2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3.护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
(1)鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。
(2)认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点。 护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
(1)护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
(2)病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
(3)时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
(4)护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
六、完善各项护理规章制度。
1.护理行政制度。
(1)护理会议制度。
①护士长例会。每月召开一次，与会者认真记录，并作好传达。
②全院护士大会。a.业务学术会，每2个月一次，由护理部组织。b.年终总结表彰会。每年年终由护理部组织对全院护理人员进行总结，表彰先进。 ③科室护士会议。每月召开一次，全科护士参加。
④护理早会。a由护士长主持，时间10-15分钟，全体护理人员均应穿工作服并站立进行;b.夜班护士报告夜班的工作情况;c.护士长总结护理工作情况，进行讲评，明确护理工作重点，注意事项;d.护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试，以提高护理业务水平;e.护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定，并具体布置落实。
⑤工休座谈会。a.每月召开一次，由护士长或高年资护士主持召开，病员代表参加;b.征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见，了解病人的思想情况;c.组织病人学习报刊、宣传卫生知识，要求病人自觉遵守病区管理制度等。 (2)护理查房制度。
①科教学查房：每月组织一次，针对疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的部题，由护士长或责任护士主持，并作好详细记录。 ②全院教学查房：每季度由护理部组织一次。
③常规查房
a.一般护理查房：每周一次，由总护士长进行。
b.护士长查房：每日不少于2次，对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。
c.护士长大查房：由护理部组织，各科护士长参加，每月一次。对照目标管理各项内容进行。
d.护士长夜查房：每周一次，由各科护士长对调进行。
e.节假日查房：节日、双休日，每日1-2次，由护理部组织对全院或病区进行巡查，检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况，指导危重病人抢救。
(3)护理训练与护理考核制度。
①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士，必须进行岗前培训。内容：院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。
②在岗培训。a.护理部每2月组织一次全院护理人员的三基考试，临聘及参加工作5年以下护理人员每月考试一次。b.每2月组织一次全院护理人员的业务学习，科室每月进行一次业务学习。
c.凡45岁以下护理人员，必须人人掌握常用护理技能操作。
2.护理工作制度。包括：分级护理制度、值班交班制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等，遵照20xx年度的执行。
3.病区管理制度。
七、护理各项指标完成 。
1、基础护理合格率100%(合格标准85分)。
2、特、一级护理合格率≥85%(合格标准为80分)。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率≥90%(合格标准为80分)。
5、护理人员“三基考核合格率达100%(合格标准为70分)。
6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
9、年褥疮发生次数为0(除难以避免性褥疮)
继续以“病人为中心，以质量为核心，以安全为重点、以满意为目标”，以“四化乡镇卫生院考核标准”为基础，落实各项护理管理制度，丰富优质护理服务内容，不但完善，持续改进，把各项工作落到实处，现将护理工作计划制定如下：
一、加强科学管理，提高护理质量
护士长及质控小组，经常深入病房检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，增强全员参与质量管理的意识。
1、加强护士长目标管理考核，促使各项护理质量达标，要求护士长每月一次夜班，一次周日值班，讲一次公开课和护理单元零差错。
2、坚持走动式管理，每天到病房巡查，发现问题及时反馈和整改。
3、每月召开护理安全会议，全院安全大检查不少于12次。
4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
5、按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。
6、坚持年有计划，月有安排，周有重点，继续进行每月一次护理综合质量检查，做到检查有小结，有分析，有反馈，有追踪，奖罚分明，简报公示。
7、开展护理安全质量月、基础护理质量月、专科护理质量月、健康教育质量月、病房管理质量月和护理病历质量月活动，切实有效提高护理质量。
二、优化服务流程，改善服务态度
1、确保病人的治疗护理环境清洁、整齐、舒适、安全。
2、进一步规范护理服务用语，加强护患沟通。
3、每月召开工休座谈会，通过与病人交谈，发放满意度调查表，征求病人及家属意见，获取病人的需求及反馈信息。
4、加强服务意识教育，当班护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做好病人入院告知、健康教育指导。
5、继续进行立体式护理满意度调查，合格率达90%以上，被点名表扬者给予奖励。
6、弘扬团队精神，树立先进典型，展现护士风采，在“5.12”期间表彰“十佳护士”。
三、防范护理风险，保障护理安全
1、落实护理质量管理制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，认真履行各班工作职责，做好五交接班：即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。
2、履行护理质量管理职能，认真执行护理不良事件上报制度，每月对护理差错缺陷、护理投诉的原因进行分析，以院内、外护理差错为实例进行讨论吸取教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任，减少护理缺陷的发生。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，杜绝严重差错及事故的发生。认真落实患者识别制度，规范床头卡安全标示。
4、规范护理文书书写，定期进行护理记录分析，减少安全隐患。
5、加强重点病人管理：如手术病人、危重病人、老年病人。对病人现存和潜在的风险作出评估，做为交接班时讨论的重点，引起各班的重视。
6、加强重点环节风险管理，如夜班、中班、节假日等。合理排班，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，同时注意培养护士的慎独精神。
7、完善护理紧急风险预案，提高护士对突发事件的应急能力。
8、加强安全管理：如危重病人交接、疑难病人、手术病人、新入院病人、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
四、加强业务培训，提高技术水平。
1、组织护士分阶段学习《应急预案》、《操作技能》、《基护》、《疾病护理常规》以及《护士条例》、《分级护理》、《护理质量考评标准》等，做到有计划、有落实、有考核、有评价。
2、加强急救技能的培训与考核，熟练掌握急救药品及仪器的使用。
3、重点加强对新入院护士、低年资护士培训与考核。
4、加强基本技能考核，不流于形式，定期抽考。
5、加强医院服务礼仪学习，强化护士文化意识。
6、学习相关的法律、法规，提高风险防范意识。
7、第月组织一次护理大查房，应急测试，病例讨论，各科每月有健康教育指导内容。
8、安排护理人员外出学习培训进修或短期学术交流。
护理是以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的、运用专业知识和技术为人民群众健康提供服务的工作。与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。为了更好地适应我市人民群众日益增长的健康需求，促进我院护理工作全面、协调持续、快速、健康发展，提高护理质量和专业技术水平，维护人民群众健康，根据医院发展规划结合我院实际情况，特制定本规划。
一、 我院护理工作现状
1、护士队伍不断壮大，护理工作在医院发挥着愈来愈重要的作用。
我院现有护理人员479人，占卫技人员总数的49.5%，其中高级职称20人，主管护师146人，护师188人，护士124人，从事临床病区工作的护理人员439人，护理人员除担当全院护理任务外，还检查指导下级医院和医学院护理专业的教学和带教任务。年护理病人约1.9万人次，特一级护理病人约1600余人次，年培养进修实习人员300余人次。护理人员积极开展护理科研，吸取护理新技术、新项目，熟悉并掌握呼吸机、监护仪、除颤仪等各种新型医疗设备的应用，及时总结临床护理经验，年发表护理论文20余篇，年护理科研立项≥1项。在全国爱婴医院、文明医院、医院管理年督导过程中，护理工作均取得了较好的成绩，赢得了广大患者的好评，使病人对护理工作的满意度达93.5%。
2、护理理念、专业技术和服务领域得到一定发展。
护理理念是护理工作的价值观和专业信仰，在护理管理过程中，只有首先确立了护理理念，才能制定相应的工作目标与标准，理念不同，其工作导向也不同。我院护理部在人性化服务方面，进行了积极的探索，制定了“以人为本、患者至上、关爱生命、诚信服务”的服务理念，宗旨是以患者的需求为导向，营造关心患者、爱护患者、尊重患者的氛围，为患者提供体贴入微、技术娴熟的人性化服务，使其在生理、心理、社会、精神上舒适，在质量上放心，达到患者和家属满意，零投诉的目标。护理部将加强护理工作人性化服务理念的教育，将健康教育知识渗透在护理工作的每一个环节，每项工作的细节过程中，使患者能感受到方便、快捷、安全、舒适的全方位、多层次优质护理服务，从而满足患者健康需求。
3、注重人材培养，提高护理队伍素质
随着国内医疗和护理体制的深化改革，我们注重护理人员的学历教育，鼓励大家广泛获取信息，目前，我院护理人员专科学历以上人员已占全院护理人员总数的84%。护理部积极创造条件，每年定期组织召开“护理管理新知识培训班”，邀请各地知名教授讲学，为临床护理工作加大了理论指导，使我院护理人员更新了观念，开拓了视野。
有计划地选送了护理骨干赴北京协和医院、上海瑞金医院、山西省人民医院、山大二院进修学习护理管理及业务知识。不断引进护理新理论、新技术，提高护理技术的科技含量。选送科室护士长参加护理管理培训班。对全院护理人员进行了三基理论考试采取现场抽查和集中考核的方法，激发护理人员主动学习的积极性，提高医学基础知识、基本理论、基本技能。定期组织全院护理人员学习新理论、新技术，每年组织全院护理人员业务学习13次，参与科室护理业务和教学查房12次，每月组织护理人员三基理论考试，合格率达100%，提高了全院护理人员的理论水平。
二、护理工作成绩显著，也存在问题
临床护理岗位的护士数量少，由于临床护士数量不足，护理工作不到位的问题突出。医院聘用护士待遇低，影响了护士队伍的稳定。个别护理人员服务态度差有患者投诉现象。临床科室工作需要深化“以病人为中心”的服务理念，提高护理质量和护理专业技术水平。临床护理人员忙于机械的工作，忽视了护理科研工作的开展。护理部做不到垂直管理，受个别科主任的干预，正常工作不能正常运行，如新聘护士的轮转、新聘护士的同工同酬问题都有待解决。
三、规划目标和任务
以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证，使护理业务不断向深发展。建立相互理解，相互支持的人际关系环境，防止护理缺陷的发生，领导全体护理人员为病人提供安全、有效、高质量的护理，赢得社会信誉。
(一)具体目标和工作任务
1、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益。
认真执行《护士管理办法》规定，完善护士准入制度，明确护士的权利、义务和执业规则，维护护士合法权益，依法建立健全护士聘用、使用制度，同工同酬杜绝无证上岗，加强护士对法律知识的培训考核，督促护士依法履行职责，规范执业。
护理部继续按照“二甲”医院标准要求，结合我院总体目标，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”开展工作。
一、 护理工作目标
1、 加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理
安全。
2、 加强护士长、护士的工作能力、文化素质的培养，切实提高护
理队伍的整体素质。
3、 创新思维，积极开展护理教学、护理新技术。
二、护理工作指标
1、护理人员三基水平平均分达到85分以上
2、护理技术操作考试合格率达到90分以上2019护理工作计划3、基础护理合格率达到90%
4、特护、一级护理合格率达到90%
5、护理表格书写合格率达到90%
6、急救物品完好率保持在100%
7、常规器械消毒灭菌合格率保持在100%
8、护理人员培训率达到100%，护理人员继续教育学分达到规定要求
9、年褥疮发生次数为0(除难以避免性褥疮)。
10、年护理事故发生次数0
11、病人对护理服务的满意率≥98%
三、全院护理工作管理措施
1.护理质量管理
按照20xx年我院重新修订的12项护理质量考核标准及实施细则质控、考核，做到护理质量持续改进有章可循。加大落实、督促、检查力度。注意对护士操作流程质量的督查，抓好环节质控管理工作，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。质控问题讨论分析、总结反馈各级质控检查发现问题，要及时向当班护士和护士长反馈，护士长每月小结一次，在科室周会上通报。护理部每季度质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。护士对存在存在问题和改进措施的知晓率达100%。
2、护理服务
加强优质护理服务内涵，进一步落实责任制整体护理，深入开展了“温馨服务在五院”活动。在主管院长领导下，护理部主抓护士长带头落实。真正实现医疗服务人性化，积极落实微笑服务，真心为患者帮忙，不仅要解决患者的疾病康复问题，而且也要解决患者的心理问题，提倡和患者促膝谈心，沟通感情，建立自信，在从始至终的医疗服务过程中提倡用心、用爱、用行动关爱每一个患者。 “5.12”护士节举行全院“健康教育”比赛。
3、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质
树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以大专学历为主体转变为以本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
坚持院、科内业务学习，每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每季度进行护理查房、操作培训等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
今年在全院开展护士长护理查房比赛一次、护士操作比赛一次。
4、把护理安全作为护理管理的重点。
护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
护理部做好宏观管理，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，继续坚持护理部、护士长节前安全检查和节中巡查。
护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班～时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
5、严格落实核心制度
护理部重点在查对制度、分级护理制度、交接班制度、危重病人抢救制度四项核心制度的执行上下功夫,第一季度组织全院护理人员核心制度考试一次，深入科室严格考核,现场抽查,实地进行医嘱查对和交接，掌握制度落实情况,使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。认真落实护理质量缺陷登记报告制度，鼓励护理人员及时上报护理不良事件，紧密联系工作实际，组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。
为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001－20xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：
1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98％。
2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100％，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100％。
4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。
5、根据《四川省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95％。
6、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均≥85分；护理技术操作合格率≥95％；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥1篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。
7、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。
8、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。
9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。
10、做好病房新楼搬迁的准备工作。认真贯彻实施护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求。组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。
11、我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。
一、常见症候：肺脾气虚证、肺阴虚证、气滞血瘀证、痰热阻肺证、气阴两虚证。
二、常见证候要点/常见症状/症候施护
（一）肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。
1、咳嗽/咳痰
（1）观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、颜色、量；遵医嘱雾化吸入后观察有无咳痰以及痰液的性质、颜色、量。
（2）保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘及刺激性气味。
（3）咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，少说话。
（4）协助翻身拍背，教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
（5）保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。
（6）遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。
（7）进食健脾益气补肺止咳食物，如山药、白果等。持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。
2、腹胀纳呆
（1）保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者食欲。
（2）保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱口液漱口。
（3）与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避免不良情志刺激。
（4）鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步20~30分钟，或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部10~20分钟。
（5）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。
（6）穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足三里、中脘、内关等穴位。
（7）穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中脘、气海、关元、神阙穴等穴位。
（8）饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。
3、便溏
（1）观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。
（2）保持肛周皮肤清洁。
（3）遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、小肠、胃、脾、交感、神门等穴位。
（4）穴位按摩，可选择足三里、天枢、中脘、关元等穴位。
（5）遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，以肚脐为中心，上、下、左、右旁开1～1.5寸，时间5～10分钟。
（6）进食健脾养胃及健脾利湿食物，如胡萝卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。严重便溏者适量饮淡盐水。
4、气促胸闷
（1）密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧。
（2）保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。
（3）取半卧位或半坐卧位，减少说话等活动，避免不必要的体力消耗。
（4）与患者有效沟通，帮助其保持情绪稳定，消除紧张、焦虑等。
（5）教会患者进行缓慢的腹式呼吸。
（6）病情允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活量。
（7）遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状、生命体征变化，指导患者进高热量、高营养及富含蛋白质的食物。
（8）遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等穴位。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药
（1）止咳糖浆：①不要用水稀释；②避免污染瓶口；③存放在阴凉避光处。
（2）益肺清化膏：①饭后半小时口服；②忌辛辣、油腻食物。
2.中药静脉给药
（1）复方苦参注射液：严格控制输液速度，不宜过快。
（二）特色技术
1.穴位艾灸
2.中药离子导入（肺俞穴、定喘穴）各治疗30分钟。 3.耳穴贴压
4.穴位贴敷遵医嘱阿是穴贴敷；②保留时间6～8小时。
四、健康指导
（一）生活起居
1.避免受凉，勿汗出当风。
2.保证充分的休息。
3.经常做深呼吸，尽量把呼吸放慢。
4.戒烟酒，注意避免被动吸烟。
（二）饮食指导
1.肺脾气虚证：进食补益肺气、脾气的食品，如糯米、山药、鹌鹑、乳鸽、牛肉、鱼肉、鸡肉、大麦、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食疗方：糯米山药粥。 2.饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如紫苏粥、白果煲鸡等。
（三）情志调理
1.采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，帮助患者建立积极的情志状态。
2.指导患者倾听五音中的商调音乐，抒发情感，缓解紧张焦虑的心态，达到调理气血阴阳的作用。
3.指导患者进行八段锦、简化太极拳锻炼。
4.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。
5.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。
6.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。
（二）肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦热，口干口渴。舌赤少苔，或舌体瘦小、苔薄。
第一季度：
1、制定各班次工作职责。
2、制定科室工作流程。
3、制定科室各班次工作标准。
第二季度：
1、检查科室各班次工作职责是否完善。
2、检查科室各班次工作流程是否完善。
3、检查科室各班次工作标准是否完善。
4、制定工作职责、流程、标准的检查方法。
第三季度：
1、针对第二季度存在的问题，是否有整改措施，是否落实？
2、随机提问一名护士APN班次工作职责？
3、对照标准，抽查一名病人，询问其入院流程。
第四季度：
1、针对第三季度存在的问题，是否有整改措施，是否落实？
2、随机提问一名护士APN班次工作职责？
3、随机查看一病人是否知晓转科、出院流程？
4、抽查一病人，询问其健康宣教内容，是否有针对性？
为贯彻落实20__年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平，结合我院争创《优质护理服务示范工程》实施方案，为此，特制定本计划。
一、组织准备
（一）成立领导小组
（二）召开小组会议，传达精神，转发文件
1、卫生部关于《XX年“优质护理服务示范工程”》的通知
2、卫生部关于《加强医院临床护理工作》的通知
3、《综合医院分级护理指导原则（试行）》
4、《基础护理服务工作规范》
5、《住院患者患者基础护理服务项目（试行）》
6、《常用临床护理技术服务规范》
7、《天津市XX年“优质护理服务示范工程”具体实施方案》
8、《关于申报天津市优质护理服务示范工程重点联系医院的通知》
9、《天津市“优质护理服务示范工程”考评细则》
（三）召开动员大会
1、传达卫生部XX年“优质护理服务示范工程”活动精神
2、传达我院“优质护理服务示范工程”具体实施方案
3、解读我院XX年“优质护理服务示范工程”活动的主题、目标及临床护理工作重点
4、护士长代表和一名年轻护士宣读倡议书。
二、完善护理管理
（一）护理部实地调研。
（二）护士长及护士座谈会，确定工作目标：
1、满足病人的基本生活需要
2、保障病人住院期间的安全舒适
3、保证病人各项诊疗措施切实有效地落实
4、提高病人对护理工作的满意度
（三）统一标准和考核内容。
（四）选拔3个试点病房。
1、护士长例会病区自荐
2、护士长无记名投票
3、护理部择优
（五）公示护理和服务内容。
1、完善护患沟通的双向渠道
2、建立试点病房护患沟通本
3、《分级护理标准》、《住院患者基础护理服务项目》上墙
三、争取各部门的协调与支持
（一）分管院长组织财务部门协调支持，提高临床一线护士的'待遇，延长护士在临床一线工作的时间。
（二）给予人力支持
1、补充护理人力资源：计划今年新招聘20名护士，招聘18名助理护士。
2、参加护士岗位工作护士均持证上岗。
3、临床一线护士占护士总人数95%；病房床位与护士之比为1：0。5；合同护士待遇能达到同工同酬。
2、制定限制护士转至非护理岗位的人事管理制度。
3、弹性排班，人力配置投向一线岗位。
4、让护士回到临床一线。
（三）给予时间支持
1、药物进入静脉药物配置中心，各种药物送至病房；晚夜间急救药品送至病房。将临床护士的时间还给病人，护士到病人床边做好基础护理；
2、加快对中心供氧的建设，减少护士搬运氧气筒的时间。
3、组建运送中心，负责全院各病区住院患者的陪检、化验送检、物资（消耗性医材、物品、常用办公用品、无菌物品）下送。
（四）护理用具支持
让护士在病人床边快速得到各种护理器具，把时间还给病人，如洗头车，多功能治疗车。
四、实施阶段
（一）满足病人的基本生活需要
1、制定规范化标准操作流程
晨晚间护理、生命体征测量、口腔护理、会阴护理、鼻饲技术、导尿技术、灌肠技术
2、优化服务流程
入院接诊流程、手术前工作流程（术前一日、术日晨）、协助进餐流程、检查前后流程。
3、制定人性化服务措施。
完善饮食细节照顾、建立可靠护患关系、健康教育形式多样。
4、营造护理团队氛围
专业能力培养和护理文化建设。
5、依据卫生部《基础护理服工作规范务》增加服务内容：
面部清洁和梳头、足部清洁、协助患者床上移动、压疮预防及护理、失禁护理、床上使用便器、协助更衣、床上洗头、指/趾甲护理、安全管理。
6、依据卫生部《常用临床护理技术服务规范》增加服务内容：患者入院出院护理、血糖监测、静脉注射、物理降温。
7、依据国际医院管理认证标准补充完善管理制度，如药品管理（自备药使用规定）、安全管理（患者身份确认制度）、服务流程（患者转运制度）、院内感染控制。
8、强化基础护理技能培训
制定培训计划、制定低年资护士培训考核手册。
9、简化护理文件书写
制定表格式护理记录（产科试点）。
10、依据天津市护理质基础护理质量考核标准制定基础护理质量考核标准（20项质量考核标准）。
11、加强基础护理质量控制措施
1）加强护士长夜查监管：护理部每天安排两名护士长，根据临床危重患者情况及护理工作重点，临时安排重点检查工作（通过监控录像抽查）。
2）通过基础护理质控组现场检查、询问护士、访视患者等形式加强督导。
（二）实行责任护士负责制
1、科主任的沟通及配合。
2、竞聘选拔责任护士，明确护士职责，分组分区，相对固定护士床位护士，全员参与护理基础工作。
3、责任护士对患者进行连续、全程的护理服务。根据责任护士所管辖的患者数量、质量及患者满意度。
（三）护理部垂直管理
发挥了护理管理者的创造性和自主性，避免了护士绩效工资分配间的差异，避免了科室经济分配中的矛盾。
1、院领导的强力支持、科室主任的理解支持、多部门的协作。
2、广大护士的积极参与
1）护理部各项制度、管理规定、分配方案公示透明。
2）公布护理部电子邮箱和电话。
3）为护士谋求利益。
4）护理部具有人事、经济管理权力。
5）工作质量、护理服务、专业考核等方面与绩效工资、评优、转正定级、晋升相结合。
（四）护士绩效工资分配
1、分配原则：按劳分配、效率优先、兼顾公平。
2、分配依据：工作岗位性质（临床一线、辅助科室）、工作技术难度、工作风险难度、护理工作质量。
（五）完善监督检查机制
1、完善护理质量管理，质量标准能够围绕病人。
2、建立围绕病人的质量控制评价标准（有效落实护理常规链接所有的病人护理质量标准）。
3、建立基础护理质量管理委员会定期检查和不定期检查，各科护士长每日自查。
4、护理部建立临床护理服务调查档案：
1）住院患者满意度调查：住院患者每月调查一次，问调率40%；出院患者每季度一次，问调率15%；患者满意度均95%
2）每一季度组织患者及家属座谈会，并有评价记录。
3）护理部每一季度以科室为单位开展评优活动，有患者、工作人员、管理人员三方综合评选优质服务个人，并有记录。
五、阶段性评价
（一）定期研讨
1、召开护理临床研讨会。
2、责任护士定期汇报基础护理的进展与感想。
3、及时发现临床基础护理的不足与缺陷。
（二）中期评价指导
1、专家来院检查，指导。
2、组织护理人员到优秀示范医院参观临摹。
3、参观市内示范医院。
（三）评优制定评优标准和评价方式
1、护士节评优：树楷模、建立激励典型。
基础护理服务明星
温馨天使护理奖
试点先进科室和个人
2、年终评优
先进集体
先进个人
六、总结阶段
1、召开护理大会
表彰个优秀病区、先进个人
2、迎检工作
为巩固“三甲”创建成果，将三甲管理要求转为常态化管理机制，贯彻落实“人文、安全、优质”的服务理念，创新管理方式，全面提高护理质量，保证护理安全，提高病人满意度，根据科室专业调整情况，特制订科室工作计划：
一、以三级甲等综合医院评审标准为准绳，加强临床护理管理
1.继续深入学习三级甲等综合医院评审标准，遵循以评促建、以评促改的医院评审方针，巩固三甲评审成果，重视评审中专家提出的意见及建议，围绕质量、安全、服务、管理及绩效等扎实开展工作。
2.科室严格执行医院、护理部在评审过程中新制定及修订的各项规章制度，并持之以恒，教育护士思想上不能有丝毫的松懈，应充分认识到存在的不足之处。
3.合理应用先进的管理工具如品管圈、pdca、鱼骨图、各种图表等开展质量管理活动。
二、建立长效的护理管理机制，加强护理质量控制，保障护理安全
1.落实一线护理质量控制：根据专业调整后，及时调整制定质控方案，采用周期排队的方式开展科室护理质量控制活动，每个质控项目定专人检查落实，所有质控检查均要求在每周三下午准时完成，每周四晨交班后，周质量讲评。
2.建立科室护理质量持续改进机制：每月召开科室护理质量管理小组会议，对科室护理工作中的突出问题、有争议问题、新开展工作组织讨论，以促成科室核心成员对执行方案及整改措施达成共识，推动科室护理工作持续改进。
3.重视护理文书书写质量：根据护理部制定的文书书写要求，将科室各专业文书书写存在的差异进行统一和规范，护士长及责任护士对护理病历进行动态管理,随时对病历进行查看,发现问题即时反馈，及时修正，转变病历质量依靠终末评价的方式，保障医疗安全。
4.重视不良事件管理：对发生的不良事件，激励科内人员及时、主动向护士长汇报，以便及时采取有效措施预防不良事件演变升级。对发生的不良事件科内及时组织讨论，要进行根因分析，梳理流程，对不合理流程要进行流程再造。
5.重视风险评估：加强对住院患者坠床/跌倒，压疮、自杀风险评估，如列出科室易发生跌倒/坠床的病种，将其纳入评估范围，通过加强风险评估，进行前瞻性管理，保障患者安全。
6.建立“负面清单” 、“黑名单”管理模式：我科将对科室禁忌、禁止触碰的规定以清单的形式列出来，使护士能清楚地认识到那些是需要特别注意和不能碰触的红线，从而利于科室的安全管理。
7.加强对治疗室的管理，实行定岗、定人管理：由整班护士负责保持治疗室整洁，物品、药品按标识规范放置，基数药班班交接，保证物品、药品无过期、变质和失效。同时加强对患者药品管理，每日清理患者药品，督促主管医生做好患者退药工作，保障患者权益。
8.加强对重点护士的管理：科室将把新入、轮转护士列入重点人群，制定有针对性的培训教育计划，加强入科管理，重点强调职业安全防护、责任心教育、核心制度、法律法规、各种应急预案，增强新入科、轮转护士面对问题和解决问题的能力，从而提高科室护理安全管理水平，保障患者安全。
9.每月召开全科护士会议：及时传达医院、护理部及科系会议精神，以及科室管理规定和决定，认真听取护士意见、建议，并对存在的问题及时予以解决，使科室政令畅通，提高护士执行力。
10.严格实习带教管理：安排专职带教老师，根据护理部要求，制定带教计划，并严格完成各项带教任务。对带教老师和实习同学双向强调“放手不放眼”的重要原则，要求双方都务必自觉遵守，避免差错事故及意外事件发生。对不认真履行带教职责并因此发生不良事件的老师，取消带教资格。
三、以病人为中心，持续深入开展优质护理服务，不断提高患者满意度。
1.强化责任制整体护理，全面落实护士职责：责任到头，包床到人。根据管床护士资历、能力合理安排所管床位数，要求管床护士临床护理时间≧50%，保证基础护理、生活护理和健康教育落到实处。
2.扎实推行护士岗位管理、分层管理：根据护士的工作年限、学历、职称、个人能力和临床经验等因素，设立不同层级护理岗位，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务。
3.为建立有效的激励约束机制，完善绩效考核：修订绩效考核方案，结合护理工作量、工作质量、护理病人数、患者满意度、护理难度及技术要求、投诉及不良事件等要素，体现优绩优酬、多劳多得、优质服务和质量安全责任，以充分发挥护理工作人员的积极性，提高工作效率。
4.积极开展延伸服务：
1）继续落实出院患者回访工作；
2）结合科室专业特点建立胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肝癌、膀胱癌、前列腺癌、肾癌等慢病管理档案。
3）落实出院患者预约挂号、检查、治疗，预约住院工作，从而增强患者遵医行为、提高患者自我管理能力，促进患者健康生活。
5.注重护理服务需求信息收集，构建和谐的护患关系及医护关系：每月召开一次护患沟通会，每月进行满意度调查一次，每月重视服务中心出院患者意见反馈，每季度召开一次医护沟通会，听取病人及医生的需求信息及意见建议，并及时有效整改，改善患者及医生的感受，实现患者满意、医生满意、护士满意。
6.重视健康教育工作的落实，保证健康教育覆盖率达100%：在患者入院时、治疗过程中、特殊检查前后、手术前后、出院时及出院随访过程中分时段对病人及家属实施多种形式的健康教育，如展板、健康教育处方、视听教材、护患沟通会等，每月对健康教育的实施进行效果检测及分析。
四、加强护士继续教育培训，提高护士专业素质和水平
1.制定并落实科室分级护理培训计划：按计划完成操作培训、理论培训、业务学习及护理查房，重点加强对新入院护士、低年资护士的督促考核。
2.修定新入科护士培训计划：将各项质控标准纳入培训计划，督促新入护士掌握并执行标准，从而规范护士行为。
3.循序渐进，督促护士主动学习：每周排班时将下周要求掌握的内容安排至排班本上，科室利用每周2-5的晨交班时间，采用情景摸拟、床旁抽问、现场演练、指定专人负责等模式对护士进行培训，促进护士的自我学习。
4.专科护士培训：选派2名护士参加糖尿病及伤口/造口护士培训。
5.专科护理骨干培训：分别选派5名护士参加院内静脉治疗、伤口/造口、老年护理、糖尿护理、康复护理5个专业专科护理骨干的培训。
6.提高护士危重病人管理能力：选派2名护士到icu进修3个月，为科内icu的建立做好准备工作。
7.积极开展护理会诊及疑难病例讨论：邀请相应专业专科护士予以指导，解决科内护理疑难问题，同时总结经验教训，不断提高护理业务技术水平。
8.培养护士科研意识，积极撰写论文：鼓励护士积极撰写论文，每名专科护士至少完成论文1篇，全科至少发表论文4篇。
9.加强医护沟通，每季度请专科医生讲课1次，提高护士理论水平。
五、积极开展新工作
1.开展品管圈活动：以“提高交接班护理质量”为主题，开展品管圈活动1项。
2.结合科室护理工作，开展新技术1项：开展皮肤保护膜在胃肠造瘘口周围皮肤中的应用。
3.开展科研一项：加速康复外科在腹腔镜胆囊手术患者中的应用。
一、 严格护理质量质控，确保护理安全
1、参照“二甲医院评审标准”及“优质护理服务标准”，结合我院实际情况，继续修订、完善相关制度及质量标准、工作流程等，使得护理工作持续改进。
2、加强重点部门、病人重要环节的管理，完善护理流程及管理评价程序，加强护理安全监管，每月对各科护理质量进行不定期抽查，每月在护士长例会上进行总结、分析，提出整改意见，确保护理工作的安全。
3、按照“优质护理工程”评价标准，做好优质护理服务工作，保障病人安全。
4、继续做好护理文书、输血安全记录等专项质量控制。
二、 加强护士在职教育，提高护士综合素质
1、按照分层次培训计划，继续坚持每月二次的业务学习、每月一次的护理查房，鼓励护士利用各种机会外出学习，积极完成继续教育学分。
2、按照考核计划，完成一次护士分层理论、操作考核，促进护士学习积极性，提高业务知识和技能水平。
三、 完善教学管理工作，提高教学质量
按照医院教学计划做好院、科两级的实习生的教学工作，落实师生双评，召开教学质量评议会，发现教学中的不足，及时进行整改，使教学工作持续改进。