以下是小编为大家找到的干洗技术培训总结【优秀8篇】。
大家好！
2014年是不平凡的一年，也是我公司与时俱进、开拓创新、激情创业、奋力超越、再铸辉煌的一年。在集团公司的正确领导和兄弟单位的大力支持下，我公司紧紧围绕集团提出的“一二三”工作思路和“六六六”奋斗目标，抓经营、保安全、促效益，严格执行“质量第一，安全第一”的管理方针，狠抓制度落实，不断提高安全水平，有效杜绝了严重“三违”现象的发生，保证了企业的正常生产和各项工作的顺利进行，圆满完成了2014年的各项任务和经济指标。现将今年公司情况总结如下：
一、年度经营指标完成情况
2014年，入洗原煤万吨，完成年计划任务的%，比去年增长%；综合产量万吨，其中精煤产量万吨，超出年计划的%，比去年增长%；销售精煤万吨，实现产值万元，分别比去年增长%和%；实现销售收入万元、实现利税万元、实现利润万元、上缴税金万元，增幅分别为%、%、%、%。
二、年度主要工作回顾
（一）、加强管理创新，保障任务目标实现。
在认真组织分析研究2014年公司的各项生产经营目标的基础上，针对当前生产形势，我们加强管理创新，以超强的执行力来保障各项任务目标的实现。
1、加大生产设备维修保养力度。
要保障正常的生产活动，必须保证设备的正常运转。今年，在确保正常生产的前提下，我们合理利用生产间隙，加强了机电设备的维修和保养。
2、提高系统信息反馈能力及突发事故处理能力。
我们采取相应的措施，加大了与矿调度室的联系，时刻关注井下生产信息，由厂生产调度室负责信息的沟通与传递，及时调整生产部署；注重原煤车间干部职工的整体素质，加大对生产工艺系统的学习力度，提高突发事故的应变能力，将规定影响时间降到最低。
（二）、细化安全措施，强化安全管理。
公司严格按照安监部要求，以“安全生产活动月”活动为契机，结合自身实际，制定出一套完善的安全管理制度和措施，狠抓现场管理，多措并举确保安全生产。
1、继续做好安全技术培训工作，健全安全技术培训长效机制。
我们采用理论和实践培训相结合的形式，分工种、分层次组织全员安全培训、特殊工种培训和车间内部培训，重点加强职工对岗位操作技能、辨别和处理事故隐患能力的学习。鼓励员工发挥各自特长，激励人才脱颖而出，进一步打造一支组织情感一、谋求共同利益的优秀团队，实现全员创新。
2、加大安全监督检查工作力度。
我们运用安全质量管理新手段，对全厂安全工作进行系统、科学、规范管理，实行全员全过程、全方位、标准化的安全质量管理。在工作中处处按照标准、规程作业，把事故降低到最低甚至实现零事故。
3、完善安全生产责任制。
针对去年生产活动出现的问题，我们着力完善了安全生产责任制，并将其落实到实处，把安全责任落实到个人，加大执行力度，做到谁的问题谁负责。
4、为员工提供一个良好的生产作业环境。
一个良好的生产作业环境是安全生产关键，是保证员工职业健康的关键，在上级部门和领导的指导和支持下，我们公司在2014年对生产厂房采取全面的、科学的防尘降噪改造，对所有溜槽、皮带进行防尘降噪处理，封闭所有刮板，彻底改善生产作业环境，为员工提供一个强有力的安全保障。
（三）、强化工艺流程管理，完善质量管理体系。
为严格保证产品质量，我们强化工艺流程管理，狠抓环节控制、细节管理、考核兑现，实现产品质量精细化管理。
1、在洗选工艺管理上，每月召开生产作业计划会议，研究制定当月洗选加工方案指标，并按精细化管理考核。
2、加强对井下采面煤质变化的监测，随时安排技检车间到井下采样分析，及时掌握毛煤质量，由调节度负责合理安排配洗，合理安排跳汰、重介系统运行，以保证外运商品煤质量。
3、生产车间修订更为细化、更严格、更完善的小指标考核标准，确保精煤产品质量，努力提高选煤数量效率和精煤产率。
4、加大技术改造力度，努力提高生产能力，保证产品质量。
（四）、精心组织，水采项目顺利投产
公司加快了对水采补套项目的建设进度，在6月份基本完成了水采补套项目的土建工程，管道已全部铺设完成，电器设备也已安装完毕。在今年7月，水采补套项目进行了生产调试，并在今年月正式投入生产。
（五）、以人为本、精严细新、不断提升管理水平
继续推行企业的科学和人性化管理，完善内部管理机制体系，巩固已取得的成绩，并不断超越自我的意识，创新管理。
一是我们继续在全公司范围内推行更加规范、更加严格的管理，不断规范员工的行为，打造团队精神，增强凝聚力、向心力，注重发挥群体智慧和团队力量。
二是不断提升全公司干部职工的整体素质，加强执行能力，逐步提高管理水平，要求各单位做到“人人有标准、事事有标准、时时有标准、处处有标准”,要求职工做到上标准岗，干标准活，建立长效机制，重新修订详细的岗位考核标准和考核管理办法以及走动式管理办法，严格按照规定办法执行。
三是针对各车间的具体情况，总结推广经验，研究解决管理工作中出现的问题。
四是公司信息公开化，充分调动员工的积极性，提高其质量意识，增强责任观念，提高经济效益。
三、存在问题和不足
在2014年，我们的生产工作虽然取得了一定的成绩，但是我们也应该清醒的认识到，在公司的生产运营还存在：员工安全意识薄弱，相关管理人员的水平不高；“三违”现象，“三老”问题仍然存在等一系列的问题。在2015年，我们要着力加强对以上问题的改进，确保生产工作安全、快速的进行。
四、2015年工作计划
（一）、提产量、保质量，全面完成各项生产任务。
一是狠抓机电设备的预防性检修，实现机电设备的连续高效运转，面对生产任务重，开车时间长，加强对车间设备动态管理，确保正常检修时间的检修质量，保证正常生产无事故影响；二是加强生产组织，严细生产的全过程控制，紧盯各时间段指标不放松，保持均衡生产和效率稳定。三是狠抓产品质量的提高和环节系统的稳定，最大限度地提高生产质量，降低生产成本。
（二）、抓安全、抓稳定，确保一方平安
一是加强教育培训，继续加强对各级、各岗人员培训，保证员工的学习时间，继续把2014的培训工作抓法持之以恒的坚持下去。二是加强干部作风建设，严格执行干部下现场、查隐患、抓“三违”等安全基本制度的落实，加大对干部安全绩效的考核。三是进一步健全制度，全面构筑安全保障责任体系。全面贯彻上级公司安全会议精神，结合本公司安全生产特点，进一步完善安全管理基本制度。四是现场标准化治理，实现本质安全。
（三）、加大技术设备的投入和改造，保证企业稳产高产。
一是对现有的设备进行更新升级，最大限度的引进先进的生产设备。二是加强对技术人员的培训提高。
随着现代医学诊疗技术的发展，中心换药室的服务范围也不断扩大，而换药室的工作质量与感染控制密切相关。如何把好 器械清洗、消毒、灭菌质量关，控制医院感染，确保医疗质量，这就要求护理人员具有较高的慎独修养。
1 正确理解慎独的涵义。
“慎独”辞海中解释：在一个人独处时也能谨慎不苟。《礼记。中庙》：“莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。”所以，“君子”在别人看不见的时候，总是非常谨慎的，在别人听不见的情况下，总是十分警惕的，最隐蔽的东西最能看出人的品质，最微小的东西最能显出人的灵魂。在护理岗位上，要保证工作质量，护理人员同样需具备慎独精神。护理工作中的慎独精神是指在任何情况下护士都要忠实与病人的健康利益，不做任何有损于病人的事，应具有高度自觉性、一贯性和坚定性。
2 慎独修养在中心换药室的重要性。
中心换药室是承担医院所有临床科室使用的诊疗器械和物品的准备、下送、回收、清洗、消毒灭菌、无菌物品及一次性物品发送的部门。工作质量的各个环节直接影响医疗护理质量。其工作独立性强，很多岗位都是在无人监督的情况下独自完成。因此，护理人员必须具备良好的慎独修养，对自身行为约束控制，这是做好护理工作的的根本。
3 如何培养换药室护理人员的慎独精神。
3.1 加强职业道德教育：道德修养是一个自我教育的过程，，只有具备高度自觉性，时刻把患者的苦、乐、安、危记在心上，才能使道德修养持之以恒，才能达到慎独的境界。中心换药室工作绝大部分是在没有外界监督情况下完成。消毒灭菌质量高低取决于护理人员的积极性、主动性、专业性、敬业性及良好的慎独修养。树立正确的价值观和工作使命感、责任感，自觉为自己的一切行为负责，要把患 者的安危放在首位。因此必须加强职业道德教育。培养慎独精神。
3.1.1 去污区是接受全院所有污染物品和器械的区域，进入该区要求做好个人防护，正确配制清洗消毒液，针对不同的物品及器械按规范的清洗操作流程进行清洗。
3.1.2 检查包装区器械包装时，要查对名称、数量、功能、清洗质量与干燥度：敷料包装时，查对敷料种类、数量、质量、干燥度：棉织品包布是否清洁、无破洞等。
3.1.3 灭菌物品区在发放无菌物品前一定要进行手消毒，在发放时要查对灭菌质量（包括批量监测卡和包外指示胶带变色情况、包装质量、干湿度）、科室、物品名称、种类、数量、有效期及失效期。
3.2 加强技术培训。具备良好慎独意识的前提是个人具有扎实的理论功底利娴熟的技术操作能力。护理人员要掌握各种器械的性能，加强技术培训。采取外出学习、讲课、操作示范等形式对护理人员进行培训，使护理人员们认识到换药室工作的重要性。只有不断学习新知识，转变服务理念，才能提高的业务技术水平，为进一步提高慎独修养奠定基础。
3.2.1 思想意识形态的培训。思想决定行动。将数年来全国各地因各种原因导致感染的医院事故整理出来，组织大家学习，分析原因，订措施，以此鉴历警人！让护理人员真正明白慎独精神的重要性和必要性。
3.2.2 技能技巧的培训。所谓熟能生巧、巧能生精。对平时常用常见、非常简单的操作，让大家反复训练。特别是清洗、包装等含技巧性的技术，更是要掌握其原理，熟悉其操作流程。
3.2.3 制作专项操作流程示意图表。
3.2.4 重点问题、易忽略问题。反复强调，提高认识，，把大家容易忽略的问题总结归类，逐一改进，掌握技术要点，加强工作责任心。
3.3 强化考核监督，重视激励制度。换药室工作人员在实际工作中，要善于发现每个人的专业特长，最大限度的发挥她们的潜能，做到人尽其才，人尽其力。结合我院换药室特点，从思想和工作素质两方面教育培养，同时制定详细的考核标准，每月以定期或不定期的抽查方式查漏补缺，及时改进工作，不断提高慎独精神和工作能力。
4 小结
Abstract： Based on the housing maintenance， equipment operation and special investigation of the 9 stations of Beijing-Guangzhou High-speed Rail （Hebei Section）， the author found that since the end of 2012， when the high-speed rail went to operation， housing equipment maintenance still has problems affecting the safety and operation quality， mainly manifested in the platform， canopy， central air conditioning， fire control equipment maintenance operation and so on. Combined with the practice and using safety risk management knowledge and ideas， some personal advice is put forward. It is hoped that the advice can draw focused research combined with the situation of the equipment and be helpful for high-speed rail housing equipment management work and problem solving.
关键词： 高铁；房建设备；维修管理；问题；措施
Key words： high-speed rail；housing equipment；maintenance management；problem；measures
中图分类号：U238 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2015）19-0009-03
1 研究目的和意义
京广高铁（河北段）自北向南有涿州东、高碑店东、保定东、定州东、正定机场、石家庄、高邑西、邢台东、邯郸东共计9个车站。自2012年底开通以来至2014年6月，由石家庄建筑段负责房建设备维修日常维修。通过日常总结积累和次专题调研，笔者发现自开通运营至今，从维修运营的角度，房建设备维修主要还存在部分影响安全和运营质量问题，主要表现在站台、雨棚、中央空调设备维修运营等方面。结合生产实际，笔者用安全风险管理知识和理念，将存在问题从设计、施工、运营、技术攻关等方面做好分类，逐项解决。设备已经投入使用、无法改变的，根据实际制定相关措施，做好设备巡检，发现问题及时处理，力求将工作中存在的设备问题和安全隐患全部消除。
2 站台、雨棚等建筑设备基本情况
2.1 京广高铁河北段全长485公里，其中石武段202公里，京石段283公里。沿线9个车站，四电房屋50件。站房建筑面积合计178938m2，雨棚建筑面积281164m2。其中，涿州东站站台面积8100m2、雨棚结构投影面积21604m2、地下通道面积514m2，站房总长145m，总宽33.2m，高20.35m，建筑面积6000m2。屋盖采用钢网架体系，站房建筑采用混凝土框架结构，外墙面装饰做法为天然石材幕墙+玻璃幕墙。
高碑店东站站台面积8100m2、雨棚结构投影面积21976m2、地下通道面积502m2，站房总长132m，总宽34m，高21m，建筑面积6000m2。屋面用钢桁架+混凝土屋面板+防水卷层屋面，站房建筑采用混凝土框架结构，外墙面装饰做法为天然石材幕墙+玻璃幕墙。
保定东站站台面积10800m2、雨棚结构投影面积26495m2、地下通道面积915m2，站房总长181.2m，总宽49.2m，高20.1m，建筑面积15000m2。屋面采用镀铝锌合金屋面，站房建筑采用混凝土框架结构，外墙面装饰做法为干挂铝单板幕墙+玻璃幕墙。
定州东站站台面积8100m2、雨棚结构投影面积22029m2、地下通道面积502m2，站房总长138.5m，总宽34.4m，高19.96m，建筑面积6000m2。屋面镀铝锌压型钢板防水屋面，站房建筑采用混凝土框架结构，外墙面装饰做法为干挂白麻石材幕墙+玻璃幕墙。
正定机场站站台面积8100m2、雨棚结构投影面积21460m2，站房总长151.2m，总宽41.2m，高19.85m，建筑面积10000m2。屋面镀铝锌压型钢板防水屋面，站房建筑采用混凝土框架结构，外墙面装饰做法为干挂石材幕墙+玻璃幕墙。
石家庄站分为普速场、京广客专场、太青客专场三场横列布置，正线不临靠站台。站房总长491m，总宽204.9m，高36.87m，建筑面积107059m2。
高邑西站站台面积8100m2、雨棚结构投影面积21871m2、地下通道面积502m2，站房总长116m，总宽30m，高21m，建筑面积5000m2。屋面为钢网架体系，站房建筑采用混凝土框架结构，外墙面装饰做法为金属幕墙+天然石材幕墙+玻璃幕墙。
邢台东站站台面积10800m2、雨棚结构投影面积28536m2、地下通道面积838m2，站房总长152.4m，总宽30m，高22.8m，建筑面积8000m2。屋面为钢桁架体系，站房建筑采用混凝土框架结构，外墙面装饰做法为天然石材幕墙+玻璃幕墙。
④针对高铁各站中央空调、消防中控设备FAS、BAS等智能控制系统缺乏有经验的专业技术管理人员。建议职教部门和技术部门配合，编写高铁知识培训课件和考试题库，分层次、分专业开展 “高铁各站专业知识培训”、“高铁暖通设备知识培训”及“消防中控人员培训”等岗位操作应用培训工作。另外，为现场配备齐全安全防护用品和必要的维修工机具。安排职工技术练兵和技术比武，逐步提高高铁空调设备维修管理水平。对于现阶段新设备维修现有职工技术不到位，可以先进行委外维护，以保证设备质量。
针对部分中央空调设备维修程序、维修周期、维修要点还不够健全，不符合现有设备运行特点，下一步有关部门应该结合《集中空调设备管理办法》、《高速铁路房建设备日常检修管理办法》、《高速铁路房建设备突发事件应急预案》相关管理办法，结合运行近两年的设备情况，继续细化职工作业标准，优化设备维修周期，强化维修要点，使设备相关管理工作更加科学、有效，符合高铁管理和运行特点。
⑤空调水系统管道堵塞，分析原因，管道清洗工作的好与坏，直接关系到空调系统能否正常工作。因此建议整个空调系统要做好以下工作：1）首先要在管网的最低处，安装较大的排污阀。如阀门太小，排污效果差，清洗次数要多；如不在最低处，则排污不彻底。2）管网顶部设手动排气阀，注水时打开，注满水以后，迅速打开排污阀门，将管内水尽快排尽。清洗次数视管网大小和干净程度而定，多则十几次，甚至几十次，少也需几次。3）如果排污口设在地下室，要充分考虑污水是否能迅速排走。4）清洗工作完成以后，还要进行水系统循环试运行。其目的是冲洗管系中的污物，并将污物集中到除污器，然后再拆洗除污器，清除这些污物。判断除污器清除是否堵塞最重要标志是观察水泵运行电流读数，电流下降越多，堵塞越严重。另外根据流量计和水泵的进、出口压力也可判断除污器的堵塞情况，依据各自的额定值，如果流量计读数越小，出口压力越低，则堵塞越严重。
⑥针对候车室内空气监测质量不好的问题，为了营造良好的乘车环境对室内空气进行技术处理是必要的，这也符合卫生防疫部门相关要求。建议：1）在有关处所安装紫外线杀菌装置。2）定期或不定期清洗过滤器，选用合格的过滤器，可以避免风口处沾满黑渍。3）定期清洗空调系统的风道、风机盘管、出风口等系统部件，特别是请专业单位做好空调风道的清洗、除尘、除菌、消毒工作，确保旅客和客服人员工作环境良好。
5 主要做法实例及实施效果
①突出新技术、新工艺、新材料、新设备知识培训。共有电梯管理人员取证9人、电梯维修外培取证50人、消防中控人员取证96人、地源热泵取证81人、营业线施工防护人员取证80人次、暖通知识培训90人次、高站台测量知识培训22人次、高铁房建技术知识培训338人次。
②制定风雨棚补强加固措施。认真执行部、局关于对风雨棚进行补强加固的要求，同施工单位一道，优化施工方案，突出雨棚屋面板与承重构件的连接、防水锚栓的间距、长度、防水防老化等重点，确保设备使用安全。图1为优化后的屋面板直立锁边技术。图2为屋面防风锁夹，作为屋面加固强化措施。
③雨棚封檐板固定不牢的问题。针对高碑店东、涿州东等站存在的雨棚封檐板和龙骨尺寸模数不匹配，导致角码无处固定的问题，及时与建设单位、设计单位沟通，要求增加龙骨数量，消除安全隐患。
④屋面板不具备检修条件的问题。针对涿州东等站未设置屋面爬梯的问题，及时与设计、施工单位沟通，加设了上人爬梯，确保了正常的维修管理。
⑤巡检时发现的其他主要问题。发现并处置了高邑西站雨棚伸缩缝处轻钢格栅连接部断开、石家庄站雨棚底架空层遗留施工钢管等隐患，并利用施工计划进行了拆除、清理，消除了安全隐患。开展了安全隐患排查整治活动。重点检查了高铁站房屋面板、封檐板、吊顶板、幕墙、围墙、栅栏、动车停车标、消防设备、电梯、电气设备。共检查设备79栋件，换算面积629749m2。排查并解决安全隐患问题40个。
6 结束语
针对房建设备施工中存在的问题，以及发现的各类隐患，积极创造条件，努力把排查、卡控、整治等工作想在前、做在前，有效确保高铁房建设备质量。实践证明，通过不断改进工作方法，全面加强设备动态监测和分析，做到综合补强，使高铁房建设备质量始终处于可控状态。
参考文献：
[1]李洪丽。铁路行车通道房建设备管理中的问题与对策[J]. 山西建筑，2011，37（2）：251-252.
论文关键词：行为引导型 中职学校 药物制剂技术
《药物制剂技术》是我校为了适应职业教育快速发展和教学改革的需要，更好地培养服务于一线的实用型药学专业人才的目的而编写的校本教材。在整个教学中，笔者大量引入行为引导型教学。
1激发兴趣
1．1以实例激起兴趣，上好序言课
着重讲清药物制剂的产生、发展和应用。例如，讲药物制剂的应用时，突出药物制剂技术在药物生产领域的具体应用，通过“案例教学”，学生不仅克服了对复杂的药物制剂的畏惧心理，而且产生了好奇心，同时也使他们意识到要养成严谨、规范、认真的态度。
1．2将教学内容与生产实际相联系，以保持兴趣
简单重复的药品生产操作，学生往往不感兴趣。笔者便在教学中进行课题分解，针对具体课题，列举生产中经常出现的问题现象，并说明问题原因和处理要点。
1_3以小制作、竞赛激活兴趣
学生好胜心强，渴望成功。利用这一特点，笔者组织学生进行“角色扮演”，扮演各个环节的生产人员。小组之间，班级之间进行生产竞赛，互相打分、找错，形成了你追我赶的良好氛围。通过这一活动，也促进了专业课的学习，形成了理论与实践教学的良性循环，进一步激发了学生要做和做好的积极性，更养成了GMP、SOP严谨的生产意识。
2探求专业理论课教学方法
根据我校课改精神，笔者主要采用行为引导型教学法中的项目化教学。在教学中，注重对学生分析、解决问题能力的培养，把相关章节的知识点联系起来从而形成模块，从完成某一方面的“任务”着手，通过引导学生完成“任务”，从而实现教学目标。让学生经过反复实践上升到理I生认识，并回到实践中去。
2．1在专业课教学中的实施
①课前准备：如：多媒体课件，教学任务书，教学设备，学生组内分工的设计，完成任务所必需的材料、生产设备等。
②下达任务：教师以简洁的语言陈述任务，并下发任务书，包括：主题、时间、注意事项等。
③完成任务：教师引导学生掌握完成任务的基本思路、方法后，按学生的具体学情划分学习小组，组内分工协作，完成“任务”，形成“产品”。
④展示学生产品：教师引导学生讨论产品，找出规律特点，并积极评价作品。
⑤评估过程：小组之间相互评估过程中的优缺点，并打分。最后教师总结，反馈，提出改进意见。
2．2采用的优点
①学生即学即用，从而增强学习兴趣。变抽象为具体，变枯燥为有趣。
②“任务”贯穿始终，让学生在讨论任务、分析任务、操作完成任务的过程中顺利建构起知识结构。
③因材施教，突出培养学生的实践能力和严谨的从业态度。
2-3应注意的问题
①把大任务分解成小任务。根据教学要求，笔者把药物制剂技术的学习实训课目标划分为四个模块：GMP理论学习；固体剂型单元操作；液体剂型单元操作；投料产生实习。每个模块都有多媒体理论学习、仿真模拟练习和实训车间实训练习。 ②分层次地给学生下达任务。在实际的教学中，根据学生个人特点，分配难度适中的任务，让各个层次的学生都尝到成功的喜悦。
3专业技能的训练
例如，在《固体制剂——片剂的制备》的教学中，笔者通过综合应用行为引导型教学中的项目化教学、模拟教学、角色扮演，在实际教学中使学生在以下几个方面得到了锻炼：
3．1训练操作能力
指导学生学会片剂生产线上的基本设备的使用。如万能粉碎机，如何正确拆卸、组装、检查、运行、清洗，如何避免粉碎机运行时出现故障，并能将物料粉碎至所需要求。通过系列训练，使学生获得大量感性知识，认识到整个复杂的药品生产都是由一个个不同的单元环节组合而成。
3．2养成清场意识
讲授片剂生产时，要求学生要注意环节中的清场规范。例如清洗万能粉碎机，为保证清场质量，应遵循先上后下、先外后里，清洗时，能用水冲洗的零件，先用高压水枪冲洗，再以饮用水清洗一纯化水清洗一一次性抹布擦干一75％的乙醇擦拭晾干的顺序。清场后，填写记录，上报QA，经检查合格后挂《清场合格证》。每个环节的成败与否，都会对整个生产造成重大影响。养成了清场意识的同时增强了学生的责任感。
3．3强化技能训练
指导学生在生产训练中，强调人人动手，掌握生产各个环节：领取物料需要凭领料单方严格按单领取。粉碎、筛分时都需先开机，待运行正常后方可投料生产，且投料量要适中，待物料完全排出后才可关机；拆卸清洗机器必须遵守严格的程序。混合物料、制备软材时，必须达到“轻握成团，轻压即散”的标准。制备湿颗粒时，注意筛网孔径、材质、松紧的调节。干燥时，注意温度的控制，以免温度过高，影响干燥效果及药品质量，并要及时翻料。总混时注意v型混合机的蝶阀的使用。压片时注意开、关设备的顺序，定时检查生产过程中药片的质量，及时调整设备。任何环节的生产质量，都会影响片剂的最终的成品质量。
3．4培养严谨态度
模拟实训时，学生首先要按规范换鞋、更衣。物料领取后，经验证完毕符合要求时方可使用。每台设备在使用之前都要先检查环境，有无清场合格证，设备是否洁净、干燥，是否运行正常，待所有环节检查结束后，方可投料生产。完成每道工序后才可进行下道工序。每道工序结束后都要进行清场，清场后，填写清场记录，各项负责人签字，上报QA，经QA检查合格签字后，发放《清场合格证》，并挂牌。离开生产环境时关闭电源。
1我院护理员的现状
各大专院校护理专业毕业生，在没有取得三证(毕业证、上岗证、资格证)之前，不能从事临床护理工作，这些人员经医院考核后聘用为护理员。优点是他们具有护理专业基础知识和临床操作技能，培训起来比较轻松方便，在取得三证后经科室考核优先推荐为临床护士，是我院走上护士岗位的必经之路；缺点是待遇低，人员流动性较大，一般一到两年更换，给科室管理和院感控制增加了难度。
2培训方式及时间
制定培训计划，规范培训内容。护理员入科的前三天，由专人培训，第一周不安排单独岗位，由护理员各岗位人员带教，熟悉岗位职责和工作内容，工作要求，经考核合格后方可独立上岗。每月由专人对护理员进行一次专业操作和理论培训。培训采取现场示范与理论讲解相结合。
3培训内容
3.1人文关怀岗前心理辅导，制定教育对策，了解护理员对所从事的工作持有什么样的职业态度，便于教育及管理，从职业态度的三个组成方面即认知成分、情感成分、行为成分进行培训。(1)更新观念，目前从事护理员只是社会分工不同，是从事临床护理工作的需要，同时加强服务意识，明确职责，有一定的责权范围，使其有主人翁的责任感。(2)融洽护理员与护士的关系，互相监督的同时更要互相关心，互相帮助。(3)选择合适的激励机制，在保证质量的前提下体现多劳多得，奖勤罚懒，优先推荐为临床护士。3.2与手术室相关的院感知识培训医院感染问题是现代临床医学、预防医学和医院管理学等领域的重要课题之一，为了有效预防和控制医院感染的发生，必须对新上岗的人员进行岗前院感知识培训，使护理员在临床工作中自觉遵守医院感染管理制度，落实感染管理规范。如手术室建筑布局及流程；三区划分及各区域的要求；人流和物流的方式；洁污的严格划分等。
3.3法规及规范的培训消毒技术规范；医疗废物管理条例；医院感染管理办法；医疗机构手卫生规范；内镜清洗消毒技术操作规范等。
3.4规章制度及岗位职责的培训手术部工作制度；手术部医院感染管理制度；消毒隔离制度；感染手术管理制度；安全管理制度；手术部应急预案；接送患者管理制度；预防差错事故管理制度；一次性物品管理制度；液体管理制度；差错事故登记报告制度；职业安全防护制度；手术部清洁卫生制度；交接班制度；手术病人交接查对制度；手术部标本管理制度；手术室护理员岗位职责及工作要求等。
3.5护理员专业知识培训手术推车的安全使用；手术病人接送中的安全防护及注意事项；洗手刷的处理和准备；手术器械的规范处理；全自动清洗机及超声清洗机的使用；手术敷料的准备和要求；医疗废弃物的分类和处理；手术标本的处理和交接登记等。
3.6自身防护知识培训手术室护理员的工作存在着职业的各种危害，如何有效的做好职业防护是十分重要和有益的。为避免手术室护理员在工作中被意外伤害，降低血液性传播疾病对其的危害，加强手术室护理员自身防护知识及防护意识的培训更加必要。
3.6.1隔离预防病人的感染途径为空气传播、接触传播和飞沫传播。护理员发生职业暴露常见原因多为直接接触、针刺、切割伤以及呼吸道吸入。洗手：洗手是预防接触性传染，职业防护最重要的手段。只要接触血液、体液、分泌物、排泄物和手部受污染后必须洗手，必要时消毒洗手；去除手套，与病人间接接触后立即洗手；送标本前后，要洗手；处理各类废弃物前后要洗手；处理医疗器械后洗手；当手部无明显污染，或常规洗手时，可采用酒精性无水洗手液。戴手套：接触血液，体液，分泌物，排泄物和受污染的物品时戴手套；接送病人时戴手套；接触了受污染的物品后要更换手套；手套使用后立即脱掉，并即洗手；不同病人间的接触应更换手套；处理手术器械时要戴防水，防穿刺手套；双层手套可以降低暴露风险。戴口罩、防护眼镜、面罩：首先选用适合的呼吸防护用品，同时要正确使用。防止眼，口，鼻黏膜受到血液，体液，分泌物和排泄物的泼溅。进入工作区域要戴口罩，处理各类废弃物及感染类标本时，要戴防护口罩；处理手术器械时，要戴防护眼镜及防护口罩。穿防护服：根据工作安排依不同区域，不同工作穿着不同的防护服，不可混淆。遇感染性疾病的病人需要穿特别防护服。3.6.2职业暴露后处理流程和处理措施处理流程：报告科室医院感染管理小组进行局部处理，填写报告卡，报告医院感染科，传染科就诊，到预防保健科交卡并登记，随访和咨询。新晨
立即处理措施：(1)用除菌皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。(2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用除菌皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部按压。(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院是市级综合性三级甲等医院， 共有14个手术间， 面临16个手术科室， 其中涉及腔镜手术的科室有普外科、胸外科、脑外科、泌尿外科、妇产科、小儿外科等， 每年共完成1000多例腔镜手术配合。有腔镜设备三套， 分别固定在三个手术间， 每套设备都配有固定的器械， 根据器械的性能采用高压灭菌和低温等离子灭菌方法进行配套使用， 为了延长器械的使用寿命科室采取了科学的管理方法， 最大限度的延长了器械的使用寿命， 得到临床医生的高度认可， 促使本科室在两个效益上获得丰收。
1. 2 管理方法
1. 2. 1 专人管理 腔镜器械一律由器械室护士负责打包、灭菌和摆放。腔镜器械根据性能进行分类包装：可高压的基本器械， 如止血钳、巾钳、组织钳、持针器、剪刀和刀柄等普通器械为普通器械包， 采用高压蒸汽灭菌；常用的腔镜器械采用特制的腔镜器械盒集中放置用特殊材质的纸巾包装；对不常用的腔镜器械采取独立纸塑包装；腔镜镜头放置在标准的镜头盒子内， 必须轻拿轻放[2]。腔镜类器械没有特殊说明的必须采取低温等离子或环氧乙烷灭菌， 严格掌握灭菌操作方法和灭菌指标， 按规定要求定期进行细菌培养和生物监测。腔镜器械灭菌后， 及时分类放置在器械室固定的位置。器械柜各个手术间器械标识醒目， 摆放有序、器械室护士检查1次/d， 每次灭菌后都应按要求进行灭菌登记， 建立腔镜器械使用档案， 科室质控检查1次/周。
1. 2. 2 腔镜器械专人刷洗 科室设定专职人员进行腔镜器械刷洗， 刷洗室护士进行专业培训， 严格执行腔镜器械刷洗流程， 每次刷洗都应将器械拆卸到最小程度， 用小毛刷、针头、水枪、***、超声机等刷洗工具认真刷洗， 确保器械刷洗干净后和器械室护士交接， 由器械室护士打包并进行质量把关[3]。为了确保腔镜器械的完好性， 每次用后刷洗室护士都要和洗手护士进行交接器械的完整性， 尤其是腔镜镜头的使用， 科室要求镜头使用前、使用后都要观察镜片的质量并进行登记， 以达到器械破损的可追溯性。
1. 2. 3 制定科室腔镜技术培训计划 腔镜手术是一门新技术， 随着技术的不断成熟， 临床应用更加广泛[1]。外科手术从最初的胆囊、阑尾切除术发展成直肠、结肠、肝脏等手术；妇产科从最初的卵巢、输卵管切除术到子宫肌瘤手术等， 其他外科也相继开展起来。无疑这项技术已经成为未来发展的主流， 科室普及这项手术的配合势在必行。因此， 科室将这项技术纳入培训计划， 现在科室全部都能配合腔镜手术， 但是为了加强设备的管理， 巡回护士相对固定， 以延长设备使用寿命。
2 体会
2. 1 腔镜器械必须设定专人管理 腔镜器械精细、结构复杂、性价比高。腔镜器械和普通器械有很大的区别， 首先从形态上看：细长有腔隙、关节多、零部件多且细微， 如果操作不当很容易造成折弯、部件丢失、管腔堵塞等， 再有腔镜器械损坏必须及时维修， 以保证手术的需要。因此必须设定专人管理， 确保器械在每次使用后完好， 且能及时打包、灭菌、归位放置。低温等离子灭菌要求很高， 器械必须按规定方法摆放、达到干燥程度才能保证灭菌效果；腔镜器械还容易破损， 操作不当、责任心不强、疏忽大意都可导致意外损坏。
2. 2 腔镜器械专人刷洗很重要 随着腔镜手术量的增多， 连台手术洗手护士不但要刷洗器械还要准备下一台手术用物， 时间不充裕不能保证器械刷洗质量， 这样不但损伤器械而且影响器械灭菌质量。专人刷洗职责明确， 刷洗室护士能够从专业角度认真的刷洗， 保证器械刷洗的彻底且能在第一时间进行灭菌， 同时洗手护士有更多的时间准备手术用物， 确保手术配合质量。腔镜镜头是高危险用物， 稍一疏忽就会造成镜头破损， 不但造成很大的经济损失， 还会影响手术的顺利进行， 因此科室对腔镜镜头进行了特殊交接， 增强了大家的责任感。腔镜器械的管腔需要一定的时间才能达到干燥程度， 因此必须给予充分的时间才能达到刷洗目的。以往大家刷洗器械只是追求速度， 质量往往达不到， 是影响灭菌效果的高度隐患， 因此腔镜器械专人刷洗非常必要。
2. 3 重视腔镜器械标准化、规范化管理 为了保证腔镜器械安全使用， 本院手术室将特殊器械、部件、用物进行纸塑独立包装， 不但延长了保质期还能保证随用随取；腔镜器械配套使用能够保证工作质量和器械的使用寿命；在管理上分类摆放、标示清晰醒目、按顺序使用， 确保使用精确、无误， 缩短手术时间， 同时保证用物的使用在有效期内；此种管理方法完全符合国家对腔镜器械的使用管理规定， 是科学的管理方法[4]。
2. 4 落实培训计划的重要性 随着腔镜技术的普及和发展， 腔镜技术不断拓展， 为了达到资源共享， 技术培训和交流很重要。科室为了将这项技术普及达标， 设定专科组长， 按计划授课和实地技能演练， 科室每年都将这项工作作为重点进行培训。经过培训大家都能系统的掌握腔镜知识， 按照操作常规规范的落实操作规程， 对新开展的手术互相交流， 使大家的腔镜技术都能互相取长补短， 共同成长。
参考文献
[1] 刘小铃， 聂智容。腔镜管理新模式在手术中的应用。 局解手术学杂志， 2010， 19（2）：152-153.
[2] 杜育芳。手术室腔镜设备器械的使用及管理。基础医学论坛， 2011， 15（9）：862-863.
[3] 杨海轶， 李亚洁。软式内镜的清洗和监控管理。中华护理杂志， 2007， 42（7）：666-668.
永不枯竭的项目，庞大的市场。在欧洲国家，大部分人会把衣物拿到专业的干洗店洗涤。在经济日益发达的中国，从上世纪90年代初起到干洗店干洗的人日渐增多，特别是纺织科技进步与服装设计日新月异的今天，许多衣物都无法在家里自行洗涤，必须交给专业的干洗店来处理。
在中国，几乎所有的中心城市干洗店都门庭若市，若每人每月需要干洗一套服装，一个城市每月则需干洗50万套服装；若每家干洗店日均干洗服装100套，那么50万人口的小型城市至少要有200家干洗店才能满足需求，市场相当庞大。
现金收入，无欠帐。干洗服务的单笔交易金额低，且顾客愿意预先付款。只要客人一进门，即有现金收入。客人不欠帐，干洗连锁也无应收帐款或呆帐的困扰。
产业变化性小，风险低。干洗业不像大众取宠的流行性商品，或价格昂贵的奢侈品，只要消费者每天都要穿衣服，不管市场经济怎样变动。干洗店的生意就可以永远持续下去，一年比一年生意好，使投资风险大大降低。
管理方便，经营简单。干洗连锁通过电脑与资料库管理辅助，加上总部完整的业前培训，业后指导，使你管理方便，经营简单。
没有产品积压及库存成本。干洗业不像其它行业，必须先备货，储放在仓库，再销出去，卖不掉的就要丢掉。因此，干洗业不会积压资金，更没有存货损失。
开干洗店的注意事项：
好多人进入干洗行业前都是对本行业不了解，甚至从没开过店，也从没了解过店铺生意，只是看到别人开店挣钱了，自己又有一点闲钱，按以前的话说：脱下鞋就下海了！所以在这里专门说一说开店要注意的问题。
1、增加对干洗的认识
对于一个准备杀入干洗行业的新手，建议您多了解一些关于干洗、水洗的有关知识，多去当地已经营业的干洗店走走，摸摸情况，了解行情(洗衣价格、赢利情况、设备耗材的费用、设备耗材经营商的多少、价位如何等等)，增进了解。
2、资金准备情况
要开店，先不要想着可以赚多少钱，要先预备可以亏多长时间。理由如下：
(1)干洗有淡旺季之分，旺季经营得好可以赚很多，淡季生意不好可能会亏很多，一般要准备好可以开二三个店子的钱来开一家店铺，多出来的钱用于流动支出和维持；
(2)计算好店铺的店租、工商费用、人工工资、日常耗材、水电费等等经常性费用；运气不好。客户索赔可能会导致店铺关门的，这也要有心理准备；
(3)无论淡旺季，店铺开张都要客户捧场。一家新店铺要获得客户的认可是需要时间的，尤其是周围的住户。这段时间是很难熬的。客户量可能很少，这需要过硬的技术和服务，需要耐心。
(4)管理得当、上下齐心，可以赚得多一些；否则，看来客户量很大，暗地里亏钱。怎么理解呢？有些衣服一定要水洗，有些一定要干洗，有些则干、水洗均可；如果师傅在这方面不够仔细或用心，那结果就很难讲。
3、找个好师傅
一家干洗店经营得好坏，师傅始终是关键因素之一。洗、熨、说三项要合格。洗衣服包括会区分干水洗、懂得去污渍、懂得掌握干洗、水洗设备等；熨的水平基本上直接体现了师傅的水平；说得在理、客气、得体会给客户留下较好）●（的印象；总之，做老板的不可能一天到晚都呆在店里，师傅必须能够独立应付业务，技术和为人必须可靠。
4、增强经营意识
干洗在国内起步较晚，法制不完善、市场不规范。要多动脑筋多留意。怎么理解？一是人手要精简，二是各种费用要省(包括店租、工资等)，三是不要随便打折，四是不要乱了行情。
［关键词］ 重症监护病房；洗手；医院感染；细菌培养
Assessment of factors affecting the active hand-washing of medical and nursing staff of ICU
［Abstract］ Objective To assess the factors which affect active hand-washing of both medical and nursing staff of ICU，and to improve the compliance of hand hygiene of medical personnel and take effective measures to reduce hospital acquired Using questionnaire and direct hand hygiene testing，49 medical and nursing staff were selected and asked to fill out questionnaire on their knowledge about hand-washing.And monitoring outcomes were compared after “six steps of hand washing” All of 49 medical and nursing staff had inadequate knowledge about hand-washing.The rate of eligible hand hygiene practices of doctor and nurse was increased by 18.18% （54.55% to 72.73%，χ2=1.57，P>0.05） and 24.68% （76.32% to 100％，χ2=20.42，P<0.05） over the “six steps of hand washing” education.Hands washing of doctors was less standard than that of nurses.Hand-washing effect of doctors was poorer than that of Problems existed in the course of hand-washing in medical staff were related not only with that they do not pay more attention to but also with that management is not standard at all.It is necessary to take action to improve hand hygiene practices in ICU.
［Key words］ intensive care unit；hand-washing；hospital acquired infection；germiculture
外源性医院感染中，医务人员的手卫生意义相当重要。ICU是医院的重要科室，经手引起的直接和间接感染占首位。多项研究证明，正确地洗手能有效降低医院感染率，加强医护人员洗手，可降低50%感染率，所以医护人员对洗手不可忽视［1～3］。本文就ICU日常医务人员洗手时遇到的几个问题进行探讨，了解广州市第一人民医院ICU医护人员手卫生情况、影响手卫生的因素，并制订相应的工作制度及采取有效的措施，探讨提高ICU医护人员手清洗、消毒的依从性，促进手卫生行为，降低医院感染率的方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 广州市第一人民医院中心ICU病区有专职医生11名，年龄25～48岁，平均（37.5±11.7）岁；护士38名，年龄19～38岁，平均（25.7±4.6）岁。此外还有轮区医生、护士若干名。本研究针对我科固定人员，历时1年，通过调查影响本科医护人员的主动洗手因素，加以相应干预措施，再次通过问卷、考核及手卫生监测并对比干预措施前后的效果。
1.2 研究方法
1.2.1 问卷的信、效度 通过对相关内容进行大量的文献检索，确立问卷内容，包含了15项选择内容，并附有两个开放性问题，反映直接影响ICU医护人员主动洗手因素相关概念。分别请了香港、广州及杭州3名院内感染质量控制专家探讨自行设计的问卷，充分分析其可行性、实用性及科学性，评估问卷的有效度。同时随机观察医护人员实际洗手状况并进行记录，以进一步增强调查结果的可信度。
1.2.2 问卷的内容 问卷内容包括两部分，第一部分为医护人员的个人资料，包括性别、年龄、文化程度、在ICU的职业角色。这部分代表医护人员的文化背景及在ICU担任不同角色可能导致对洗手的不同层次的认知。第二部分为相关影响洗手因素的具体内容，包括手卫生的有关知识，洗手的必要性和自觉性，以及对洗手相关设备的认识使用情况。
1.2.3 评分方法 探讨影响ICU医护人员主动洗手因素的问卷部分有9项，以其同意与否为准采取半定量计分，“完全同意”为5分，“同意”为4分，“不肯定”为3分，“不同意”为2分，“完全不同意”为1分。得分越高，显示医护人员主动洗手意识越强。满分为45分，最低分为9分。
1.2.4 问卷收集方法 所有的医护人员填写问卷前均知情同意，并采用不记名方式，将问卷交给医护人员填写后放入专用收集箱。针对相关的调查，采取相应干预洗手措施，6个月后再次下发同样问卷，以分析对比干预措施对ICU医护人员主动洗手的影响。
1.3 手部细菌采集与培养 根据《医院消毒技术规范》要求，在六步洗手法的培训前及改进措施后、第二次问卷调查前整群抽样，全部进行手部细菌培养；按照ICU所属的Ⅱ类环境中医务人员手细菌菌落总数卫生标准为<5 cfu/cm2为合格。
1.4 统计学方法 统计资料处理采用SPSS 11.0软件包。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。
2 结果
第一次问卷下发49份，收回有效问卷45份，其中护士35份，医生10份，有效问卷回收率91.8％。第二次问卷下发49份，收回有效问卷49份，有效问卷回收率100％。收集问卷及数据处理共用两周时间。
问卷内容及干预前后调查结果见表1。六步洗手法的培训前、后两者比较，医生平均得分为22.4分和33.18分（t=1.14，P<0.05），护士平均得分为30.23分和39.87分（t=1.37，P<0.05）。
干预前后考核及手卫生监测结果见表2。六步洗手法的掌握情况，医生由培训前的18.18％提高到63.64％（χ2=9.40，P<0.05）；护士则由培训前的26.32％提高到92.11％（χ2=68.10，P<0.05）；49名医务人员中，培训后手细菌菌落总数合格者46例，总合格率为93.88%。其中医生培训前后合格率分别为54.55%和72.73％（χ2=1.57，P>0.05），护士培训前后合格率分别为76.32%和100％（χ2=20.42，P<0.05）。 表1 干预前后问卷调查结果 （分）
表2 干预前后六步洗手法考核合格率对照 （%）
干预措施：针对首次下发问卷结果进行一系列干预措施，包括：（1）强化六步洗手法的培训及考核；（2）硬件设施配备：每两张床头配备感应式洗手池及感应式分发洗手液装置；（3）每个洗手池旁备有一次性可抽式擦手纸；（4）床边配备快速洗手消毒液。
3 讨论
在日常医院感染管理工作中，医务人员的手作为一种感染传播媒介，其卫生学意义相当重要。ICU是医院的重要科室，病人多来自医院其他科室，病情危重，院内感染发生率相对较高。在外源性医院感染中，手的微生物污染相当严重，经手引起的直接和间接感染占首位。多项研究证明，洗手是一种最基本、最简便且易行的有效预防和控制病原体传播的手段，正确地洗手能有效地降低医院感染［1～3］。为了降低医院感染率，应加强对洗手重要性的认识。
ICU医务人员主动洗手的调查发现，影响医务人员手卫生行为的因素有以下几方面：（1）医务人员的自身因素。在系统培训之前，大部分医护人员主动洗手的意识淡薄，得分较低的项目包括：工作忙没时间洗手；认为一人一洗手太麻烦；认为经常洗手会使皮肤粗糙；化学消毒剂具有腐蚀性，不宜过多洗手；认为护理同一病种病人不会造成交叉感染等。同时对每次洗手的时间及洗手方法认识模糊。这些情况反映出，医务人员没有意识自身接触也是一种污染，对不同病人间需要洗手，甚至同一病人的不同操作也需要洗手的概念相当薄弱。（2）其所在的团队缺乏对手卫生实施情况的反馈，缺乏对手卫生相关知识的学习、培训和经验等。（3）医疗机构缺少注重医疗安全的硬件建设，我院中心ICU建立于2003年，以前医院洗手设备不完善，大部分为旧式水龙头、肥皂洗手，洗手后用公用毛巾干手，同时人员编制不足，没有提供合适的手卫生制剂、手部皮肤保健护理、洗手的设备等这些都是影响医务人员手卫生行为的最主要因素［3，4］。
因此在洗手培训时，重点强调：正确的洗手指征、洗手类型、持续时间、洗手频率、洗擦手的力度和擦手用具构成，尤其在繁忙的工作中缩短洗手时间，漏洗手背、指尖、拇指的现象，以及洗手后即习惯性的用隔离衣擦手等容易犯的错误。同时在每个洗手池上张贴六步洗手法的步骤，配备抽取式擦手纸及免洗消毒剂，有效地提高了洗手的合格率。
便捷可及的设施以及高效、迅速、使用方便的手卫生产品是保持有效洗手的必要条件。试想医务人员要在繁忙的工作过程中离开病人床边，走到洗手池边，进行有效的洗手，擦干手上的水，再回到下一张病床工作，其可操作性可想而知。为此，我院ICU设计时，参考了其他医院的有益经验，结合本院实际，在每两张床单元配备了一套洗手装置，包括感应式水龙头、感应式分发洗手液装置和一次性抽取式擦手纸等，避免手卫生过程中的再污染，客观上提高了洗手的依从性。同时考虑到临床操作中频繁洗手受时间限制，在每个床单元还配备了免洗消毒剂。消毒剂的选择根据美国手卫生指南中推荐，使用酒精类免洗消毒剂，认为其杀菌作用要比用流水和普通肥皂或抗菌皂洗手更加有效，同时添加1%～3%甘油的酒精擦手，用于开始和重新开始护理及进行侵入性操作或无菌操作前使用，不仅消毒效果好，使用简便，还能避免皮肤干燥，保持皮肤的完整性。这有利于她们在进行连续性治疗和护理时遵从手卫生指南，节约工作时间，提高工作效率。但免洗消毒剂在使用过程中应提醒工作人员，酒精不是很好的除污剂，尤其存在明显污渍或是被血液或其他体液污染时，酒精的活性也会消失，此时必须按照六步洗手法正规洗手［1，5，6］。
从表2的结果不难看出，使用干预措施前洗手总合格率为24.49％提高到干预措施后的85.71％，说明在干预措施之后达到要求者明显上升，临床采取一定的便于医护人员洗手措施的必要性。本调查在对医务人员手样本进行监测时，进行了样本总菌落计数的检查。从表2的结果看，干预前后医务人员对六步洗手法掌握率明显增加，而且洗手后的手样本监测合格率明显好转，但医生的改善较低，这说明护士对干预措施的依从性明显大于医生，其原因主要有一点，就是医生对洗手的重视程度不如护士［7］。
从临床洗手的培训中笔者体会到，由于影响手卫生行为的因素很广泛，单纯采用某一种方法难以发挥持久的促进作用，尤其要杜绝洗手是为了应付检查，应付考核等消极思想，因此应采用全方位干预措施，其中涉及人员培训和学习、洗手设施的改进、手部行为依从性的监测和反馈、工作环境中持续的提示、护士长以及护士彼此之间监督等。
本研究在预防ICU院内感染的措施中关注到医护人员洗手对预防院内感染的重要性，同时也强调了良好的洗手设施、正确的洗手方法对提高医护人员洗手率及洗手质量有重要作用。在促进手卫生行为的实践中，提供方便、有效的设施，采用六步洗手与免洗消毒剂擦手相结合，加强手卫生宣传教育等全方位干预措施取得了一定的成绩。所以，洗手是控制医院感染的最基本有效措施之一，合理对ICU医护员洗手进行适当干预，从而减少降低因医护人员手引起的院内感染发生率［2，3，6］。
（志谢：感谢香港理工大学护理学院谢敏仪教授、浙江大学护理学院黄回教授、广州市第一人民医院感染科齐晓红主任为本调查量表提供宝贵意见。） ［参考文献］
1 刘振声，金大鹏，陈增辉。医院感染管理学。北京：军事医学科学出版社，2000，425.
2 张学敏，俞立农，应霞艳，等。护理人员在预防院内感染的作用。护理杂志，2006，23（2）:74-75.
3 赵樱桃，段宏宪，亢峰，等。重症监护病房医院感染控制。中国误诊学杂志，2006，6（6）:1149-1150.
4 杜杏利，曾（译），李洁（校）.医疗保健机构手部卫生指南。中国感染控制杂志，2004，3（2）:189-190.
5 李光香，程伟荣。六步洗手法对降低手细菌污染的临床观察。中华护理管理，2005，5（1）:55-56.