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【关键词】定西；药品不良反应报告；漏报；缺漏；汇总与分析
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0455―01
为了进一步了解药品上市后的不良反应情况，及时发现新的、严重的药品不良反应，以便国家药品监督管理部门及时对有关药品加强管理，避免同一药品同样不良反应的重复发生，及时、有效控制药品风险，保护更多人的用药安全，国家建立了ADR报告制度〔1〕。为真实客观反应我市ADR报告质量，笔者对我市2012年1551例ADR报告表进行回顾性分析，找出存在的技术性问题，针对性地提出解决办法。
1 资料和方法
1.1 资料来源
1.2 方法
利用定西市药品不良反应报告数据库2012年ADR报告，采用Excel电子表格分类，对2012年定西市药品不良反应报告表进行汇总分析。
2结果
2.1统计结果
结果见表1、表2
表1 2012年参与ADR报告的单位占有率统计表
2.2 统计说明
按照ADR报告表填报顺序，笔者仅就ADR报告的技术和方法进行调查；本市2012年ADR报告中没有生产企业的报告，所以本统计表没有列“生产企业信息来源项”。本文中上报ADR的单位包括2011年12月前在册的全市县级及县级以上医院、乡卫生院、民办医院、个体诊所，药店是指2011年12月前在册的全市所有药店。
2.3 分析评价
2.3.1 参与报告ADR的单位少 由表1可见，全市各级医疗卫生单位共计2514家，2012年有药品不良反应报告的单位256家，占26%，全市共有药店776家，2012年有药品不良反应报告的单位23家，占3%；新的和严重报告数量仅1份。可见，我市2012年ADR报告漏报率极高，不能真实反应ADR的信息，不利于防范ADR，不利于提高医疗质量。
2.3.2 ADR报告表质量低 由表2可见，存在问题的调查项目为14项。占总调查项目（25项）的56%，主要问题为：1、缺漏患者基本信息，如性别、年龄、族别、体重、所患疾病等，缺少病例号/门诊号或联系电话，不利于追踪调查和信息核实。2、用药信息记录不准确、不完整：药品商品名和通用名混淆或错写漏写、药品剂型错写、药品批号错写或漏写，药品生产企业名称使用不规范的简称、导致无法确认和追踪药品来源。3、用药原因未使用规范的医学术语或表述不规范，药品不良反应分析项不严谨，不能客观反应ADR。4、发生的药品不良反应缺乏真实性记录，不良反应报告对药品不良反应的症状、体征及处理情况描述过于简单，不利于准确完整的反应ADR。
3 讨论
笔者认为，为有效提高我市ADR报告质量，首先应该解决严重制约药品监测和再评价工作的基层监测机构办公设施、编制和经费问题，增加高素质的ADR报告评价专业人员；还应该按照国家食品药品监督管理局《药品不良反应/事件报告表》的要求，以“药品不良反应报告表填写质量评价标准”为依据，按标准对上报的每份ADR报告，逐项评价并进行质量分级，定期通报评价结果，按评价结果适当奖惩ADR报告人员，或将其纳入医务人员年终考核项目，完善ADR监测监督监管的组织体系；根据每年ADR报告表质量评价结果，就存在的问题，有针对性的培训相关专业人员，提高我市ADR报告队伍的专业技术水平、增强其填写ADR报告表的责任心和法律意识，提高我市药物不良反应报告质量。
参考文献：
[1] 中华人民共和国药品管理法。中国新药与临床杂志。2001，2001，20（3）：238.
关键词：医药制造业；国际竞争力；钻石模型
中图分类号：F74 文献标识码：A doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.33.028
1 引言
当前我国医药制造业发展速度较快，对国民经济的贡献率不断攀升，逐渐成为支撑国民经济发展的支柱性产业。在我国医药制造业快速发展的背后，我国医药制造业产业国际竞争力与全球市场上医药产业发达国家之间差距巨大。
2 文献综述
国外关于对于医药制造业的研究主要针对研发新药、知识产权等领域。Jorg C・Mahilich和Tonmads Roediger-Schluga（2003）通过研究医药产业R&D投入，发现R&D投入强度决定着对产业国际竞争力的大小。Daron Acemogl、Joshua Linn（2004）从规模效应角度出发研究医药制造业的发展现状，提出医药制造业企业的创新能力对产业国际竞争力有一定影响。
我国医药制造业产业竞争力研究主要集中于产业国际竞争力，其中大多使用指标综合评价法、主成分分析法、DEA法。穆荣平、吴灼亮（2005）立足于我国医药制造业现状，综合评价分析医药制造业后发现影响我国医药制造业产业国际竞争力的重要因素是产业规模不大，由此提出了促进我国医药制造业产业国际竞争力提高的六个重点问题。韩娟（2008）采用主成分分析法和因子分析法确定我国医药制造业产业国际竞争力的大小。张海燕（2014）根据我国医药制造业现状科学地选取评价指标，运用主成分分析法评价我过医药产业国际竞争力与他国的差距。
综上所述，虽然国内外关于产业国际竞争力的研究成果数量丰富，但有关医药制造业国际竞争力方面的研究不多，尤其是对中国与医药制造业发达国家的产业国际竞争力的深度比较分析较为稀缺。基于此，本文对我国医药制造业的产业国际竞争力与英、美、德、日进行比较分析，并采用钻石模型对我国医药制造业的主要影响因素进行研究。
3 我国医药制造业产业国际竞争力研究
依据科学性、数据的可得性原则，本文选取国际市场占有率（IMS）、贸易竞争力指数（TC指数）、相对贸易优势指数（RTA指数）四个指标分析我国医药制造业产业国际竞争力，本文以UN comtrade的数据为基础，将当前世界市场上医药制造业较为发达的英、美、德、日与我国进行比较研究。
3.1 国际市场占有率
国际市场占有率（IMS）①是指一个国家的出口总额占世界出口总额的比重，可用来反映一国某产业国际竞争力的变化，如果比重提高则说明该国的该产业的出口竞争力增强。IMS与产业国际竞争力呈正向关系。
由表1可知，德国医药制造业IMS最高，美国次之，表明两国医药制造业产业国际竞争力强劲；英国虽与德、美相差甚远，但与我国相比产业竞争力优势明显；日本则低于中国。2000-2015年期间，唯有德国的国际市场份额处于扩大状态。中国虽略有下降，但与英、美的大幅度下降相比属于小幅度波动。因而表1的数据表明我国医药制造业的产业国际竞争力在全球市场上尚不具备较强的国际竞争力。
3.2 贸易竞争力指数（TC指数）
贸易竞争力指数（TC指数）②，是指一国进出口贸易的差额在其进出口贸易总额中所占比重。由于TC指数剔除了通货膨胀、汇率变动等变量影响，因而不同国家不同时期之间可比。
通过对表2进行分析可知，就TC指数而言，德、英的国际竞争力优势最明显，中、美居中，日本则处于明显弱势。我国自2000年以来总体上处于下跌状态，TC指数自2012年开始由正转负，因而我国医药制造业并不具备比较优势。表2中除德国的TC指数有所提高外，其余四国均处于下滑趋势，可见与德国相比，其余四国的医药制造业并不具备国际竞争优势。
3.3 显性比较优势指数（RCA指数）
显性比较优势指数（RCA指数）③是指一国某产品出口占该国出口总值的份额与世界该类产品出口占世界总出口份额的比例。RCA指数反映该国这一产品在该国出口格局中的地位，从而根据比值的大小确定这一产品在际贸易中的竞争优势。
表3数据显示，2000-2015年英、德呈现出增长趋势；美国则持续小幅度波动，且2000年与2015年持平；中、日则处于递减趋势，且日本的下降幅度略大于我国。以2015年为例，英、德RCA指数在1.25-2.5范围内，表明两国医药制造业在全球市场上具有较强竞争优势；而我国则为0.19，说明我国医药制造业的产业国际竞争力与英、美、德相比并不具备竞争力优势，且与三国差距较大。
3.4 相对贸易优势指数（RTA指数）
相对贸易优势指数（简称RTA指数）④体现医药制造业出口与世界平均出口水平的相对优势，相较于其他指标能更准确地评价产业国际竞争力。
从表4数据来看，RTA数值均为负，可见五国的医药制造业产业国际竞争力均处于下降状态。由于日本从2000年开始持续处于负值，可见该国的医药制造业并不具备国际竞争力。而原本竞争力优势最明显的美、德的竞争优势也逐步削弱。我国从2012年降为负数，可见我国医药制造业在国际市场上比较优势逐渐弱化。
4 我国医药制造业产业国际竞争力的主要影响因素分析
本文以钻石模型为理论基础，从生产要素、需求条件、产业相关与支持性产业、企业行为及政府行为来分析我国医药制造业产业国际竞争力的主要影响因素。
4.1 生产要素
高技术产业必然带有高投入的特征，医药制造业作为高技术产业大军中的一员，大量的R&D投入是必然的。我国医药制造业大多为仿制药而非原研药，究其原因为R&D投入不足。2015年美国辉瑞医药公司的R&D投入为76.9亿美元，占其销售收入的157%，而我国药企仅为4%-5%。我国医药制造业的研发强度远远低于医药制造业发达国家。而作为技术密集型产业之一的医药制造业，研发能力、研发投入极为重要，我国医药制造业要在全球市场上占据一席之地，增强R&D投入必不可缺。
4.2 需求条件
1978年至今随着人民生活水平的不断提高，人们对于医药制造业的需求也不断上升，医药制造业发展迅速，是我国医药市场发展最辉煌的30年，旺盛的国内市场需求刺激着我国医药产业发展。我国医药制造业的发展主要依靠内需。随着我国老龄化问题的不断加深，人们对医药制造业的需求将会持续U大，医药制造业也将面临新的发展机遇。
4.3 相关产业与支持性产业
相关产业与支持性产业的发展程度将会对产业在全球市场上的竞争力强弱产生重要影响。相关产业与支持性产业之间相互配合、协同发展的主要形式是产业集群。产业集群可以促进集群范围内企业之间的交流，扩大知识溢出效应范围，减低交易成本，有利于产业发展。医药制造业R&D投入成本高、长久的研发周期与较高的投资风险，都需要产业集群范围内相关产业与支持性产业的配合，从而降低风险，提高产业国际竞争力。
4.4 企业行为
2015年我国医药制造业CR4、CR8分别为9.3%、10.8%，根据贝恩分类法，属于原子型。我国的医药制造业市场集中度偏低，医药制造业市场企业兼并行为频发。我国医药制造业的市场集中度相对较低，为了提高产业国际竞争力，医药制造业企业之间的并购重组行为在某种程度上是必需的。
4.5 政府行为
由于无法对政府行为的影响进行量化分析，因而钻石模型中政府行为属于可变因素。我国政府“十二五”规划中提出设立战略性新兴产业投资基金，这为医药制造业的发展提供了有利条件。政府的支持对于医药制造业提升产业国际竞争力而言尤为重要。
5 结论
本文从市场能力角度构建了我国医药制造业产业国际竞争力评价指标体系，采用IMS、TC指数、RCA指数、RTA指数对我国医药制造业产业国际竞争力测算分析，并与英、美、德、日进行比较研究。研究表明2000-2015年期间我国医药制造业发展虽取得了一定成绩，但尚不具备比较优势，在与英、美、德、日四国的医药制造业产业竞争力比较中，我国仅略强于日本。文章最后基于钻石模型的理论基础分析了我国医药制造业的主要影响因素，为我国医药制造业提升产业国际竞争力提供了切实可行的实施角度。
注：①IMS = XijXig，其中。
②TC指数=，其中：Xij为j国i产品的出口，Mij为j国i产品的进口，Xij|Mj为j国净出口， Xij+Mij为j国i产品的进出口总额。-1
③RCA指数=XijXjXigXg，Xij表示j国家i产品的出口额，Xj表示j国家总出口额，Xig表示i产品全球出口额，Xg表示世界所有产品总出口额。RCA指数越大，则说明该产业国际竞争力越具有竞争优势。
④RTA指数=RCA指数-MijMjMigMg，Mij表示j国家i产品的进口额，Mj表示j国家总进口额，Mig表示i产品全球进口额，Mg表示世界所有产品总进口额。RTA指数正值表示某种商品相对于另一国具有相对优势，负值则表示不具有优势。
参考文献
[1]张彬。美国文化产业国际竞争力现状及影响因素分析[J].对外经济贸易大学学报，2012，（4）：81-91.
[2]张海燕。中国医药产业国际竞争力研究[D].合肥：安徽大学，2014.
[3]杨秀云，郭永。基于钻石模型的我国从创意产业国际竞争力研究[J].当代经济科学，2010，32（1）：90-97.
移动支付进医院
“‘广州市健康通’是继电脑和电话挂号之后的又一新型挂号平台，人们可以在这个微信平台上实现一分钟挂号。”腾讯微信开放平台高级总监范帷告诉《望东方周刊》，该微信平台可直通医院系统，实现挂号、医药费支付和病历档案查询等功能。
他表示，随着这一平台体系不断拓展，腾讯未来将整合广东省所有的医疗资源，进而做到通过数据分析对流行病与重大疫情进行预警与管理。
微信挂号早已在全国医院遍地开花。来自医策管理咨询有限公司的数据显示，截至2014年12月1日，在925家纳入调查的全国三级医院中，已有387家开通了微信公众号，其中超过六成都可预约挂号。
从2014年12月15日起，南京市政府推出了类似“打车红包”的微信挂号返现活动：市民如果通过微信、“南京卫生12320网”或“趣医网”APP挂号，诊疗结束后即可获得4.5元现金返还。
腾讯公关部对本刊记者表示，随着智慧医疗体系的深入拓展，微信还将进入危急值提醒、轮值通知、护士排班、会诊等医疗流程管理，以及医院通讯录、院内通知、员工点餐、院长日报、医疗设备报修、财务审批等医院内部办公自动化流程管理中。
相比一口气拿下广州60家医院的腾讯，阿里进入医院则是逐个击破。2014年5月，支付宝正式对外公布了一项名为“未来医院”的计划，对医疗机构开放账户体系、移动平台、支付及金融解决方案、云计算能力、大数据平台等。
阿里旗下的小微金融服务集团蚂蚁金服O2O事业部副总经理、“未来医院”项目负责人张建钢对《望东方周刊》表示，“未来医院”的第一步就是帮助医院建立移动医疗的服务体系。
来自蚂蚁金服的数据显示：截至2014年12月11日，“未来医院”已在北京、上海、杭州、广州、南昌、郑州、长沙、昆明等12个城市落地，覆盖16家三甲医院，累计为近30万名患者提供服务。其中最早加入未来医院的广州市妇女儿童医疗中心，每天通过支付宝钱包挂号缴费的数量已经接近门诊总量的30%。
蚂蚁金服公关部向本刊提供的数据显示：高峰时期通过支付宝钱包挂号缴费的患者，看病时间能节省一半以上。传统流程要四五个小时，使用支付宝钱包挂号、缴费后，全过程约两个小时。
搅局者还是破冰者
尽管张建钢明确表示支付宝没有颠覆或重塑医疗的野心，然而阿里在年末再放大招――直接杀入医院电子处方环节的阿里健康App探路石家庄，试图打破多年以来处方药被医院垄断的传统形式。
与在医院排队取药的传统方式不同，通过阿里健康客户端，患者只需用手机拍照上传处方，社会药店就可以市场竞价的方式响应，患者可自由选择供应方和配送方式。此外，阿里还延续了广泛应用于出租车领域的下单送补贴，患者在“阿里健康”App消费满30元，即可享受10元甚至是20元的减免补贴。
截至2014年12月11日，这一应用已在石家庄、杭州和重庆3个试点城市上线。阿里健康首席运营官张守川表示，未来将在北京、上海、广东、河北、浙江、云南、内蒙古、重庆以及东北三省等地陆续上线。
尽管阿里公关部以“一切还处在测试阶段”为由拒绝了本刊记者的进一步采访，但本刊记者发现，张守川在近期一次行业活动上公开表示，阿里健康的目标是在2014年底实现注册用户数50万。
“处方是处方药的销售凭证，也是医院的核心利益基础。”申银万国医药行业高级分析师杜舟在一份行业分析报告中指出，“在传统医药流通模式中，我国80%的处方药都是通过医院渠道售出的。阿里健康介入以后，打通了患者和药店O2O闭环，从而使药店处方药收入增加，倒逼促使医院改革，实现医药分家。”
没有了医院15%的药品加成，再加上药店为创造销量而主动让利和阿里健康提供的补贴，杜舟在分析报告中指出，“通过阿里健康平台出售的药品价格能比医院低20%左右”。
据与阿里健康合作的线下药店之一、石家庄新兴药房连锁有限公司董事长郭生荣介绍，App上线以来，新兴药房每天可接到1000单左右，平均客单价为80～100元。
“医疗行业相对保守，虽然经历几轮改革，却始终没能触碰到行业的核心矛盾。其中‘医药分家’一直都是医改的难点。”瑞银证券中国股票研究部医药行业分析师季序我对本刊记者表示，“充满想象力的互联网企业，或许会在改革僵局中充当破冰者的角色。”
医院会不会严控处方外流
阿里牵头的这项新举措，前提条件是患者要能拿到医生开具的处方，但这与现行医疗制度下的做法存在冲突。
药品收入一直是医院的重要收入来源之一。国家卫计委2014年4月的《2013中国卫生统计年鉴》显示，2012年三级公立医院的年平均收入中，药品收入占比40%。在2014年12月15日召开的新闻沟通会上，北京市医院管理局药事处处长颜冰给出的数字是：目前北京市属医院的药占比（即药品费在医疗总费用中所占的百分比）为43.05%。
“目前我国处方药市场规模约四万亿元，其中处方药的市场份额是非处方药的三倍还多，且绝大部分处方药市场都被医院占据。”北大纵横管理咨询集团高级医药合伙人史立臣对本刊记者说，由于阿里健康直接影响到医院和医生的利益，因此如果现行“以药养医”的医疗体制得不到改革，医院和医生的合理收益不能保证，医院一定会严格限制处方外流。
“医院的控制手段非常厉害，比如可以通过医院采购独家品种、医生不提供电子处方或者对患者强调药品外部采购无法保证安全和疗效等。”史立臣说。
在罗兰贝格管理咨询有限公司执行总监汤池看来，尽管医院不愿意处方外流，但如果政府采用行政化手段强推，医院无法遏制“医药分开”的医改大势。
“现在对于允许的药种，只要病人提出想在医院外的药房买药，医院必须无条件提供外配处方。不过多数病人并不熟悉这一政策。”汤池说，随着医疗分级逐渐完善，未来公立医院会针对复杂病症的处方严格管理，但会对一些常见病、慢性病的处方放松。
目前，阿里健康针对医院所采取的措施是补贴药费利润，为处方外流减少障碍――阿里健康是在用烧钱的方式补偿消费者和医院。就如同当年的“打车送红包”那样，让网上购药逐渐成为人们的日常习惯。
打通医保有赖政府改革决心
尽管不少人都认为阿里健康是在革医院的命，但仍有不少医院管理者表示，他们乐见这样的突破。
“卖药本来就不是医院该做的事。”北京大学国际医院副院长刘帆告诉《望东方周刊》，虽然把药房剥离出去会让医院总收入降低，但随着人员减少、成本降低，医院的利润未必会受影响。“让更专业的人做更专业的事情，这个趋势我很赞同，更没必要去阻止。”
不过刘帆也说，要想真正发挥作用，医保实时结算是阿里们急需破解的问题。
北京某三甲医院的院长告诉本刊记者，尽管他所在的医院开通了微信挂号，但真正使用的还不到门诊总量的5%。“一个重要原因就是微信不能实现医保实时结算。”
那么医保到底有没有意愿对IT大户们放开呢？
季序我认为，医保部门不会成为阻力。“医保的目的是减低患者经济负担，如果这些互联网企业的行为可以降低支付费用，医保的态度肯定是支持。”
据媒体报道，阿里健康已在石家庄与数百家医保定点药店、医疗机构合作，进行医保资金的线上监管，技术上已实现与医保打通。
“医保对接从来都不是技术层面的问题，而要看各地政府的态度和决心。”前述那位医院院长对本刊记者指出，“有些地方愿意做先行者，而有些地方就想再观望一阵。”
1 “长三角”地区医药产业总体概况
根据国家统计局数据，2007年全国规模以上医药生产企业的工业总产值为6 361.90亿元，总资产为6 916.55亿元，利润为581.28亿元，从业人员为137.34万人。其中，“长三角”地区的工业总产值占全国的26％，总资产占全国的24％，利润占全国的25％，从业人员占全国的24％。江苏、浙江和上海分列全国医药产值总量省、市排名的第2、3和6名，在国内医药产业中占有举足轻重的地位。
2 从各子产业权重比例分析。“长三角”地区错位发展格局初显
“长三角”地区的医药企业以药品制造为重点，以新品研发为支撑，以生物医药、天然药物、现代中药、化学原料药及新型医疗器械和制药机械为特色，成为国内重要的医药制造中心。其中，生物医药和现代中药以上海和江苏为中心，化学原料药以浙江为中心，化学药以江苏为中心，初步形成了差异化错位发展的格局。
从江、浙、沪三地来看，上海的化学制剂占该地区行业销售收入总量的比重为38％，超出全国平均水平近5个百分点，但远远落后于江苏化学制剂的45.63％。浙江则明显在化学原料药方面占有优势，原料药占浙江省医药行业销售收入比重超过50％，远远超出上海和江苏的水平，比全国平均水平高1倍多。而上海的中药在“长三角”地区比重最大，医疗器械所占比重也远远超越江、断两省和全国平均水平。所以，从这两省一市的产业权重比例分析，上海宜进一步推进中药和医疗器械产业的发展，提高产业集聚程度；江苏则应重点发展化学制剂；而浙江应进一步推进化学原料药的规模和水平。
3 从各子产业绝对规模分析，“长三角”地区产业布局有一定趋同
江、浙、沪拥有全国领先的化学制剂产业。从2007年这两省一市医药经济运行数据分析，江苏和上海的化学制剂分列全国第1和第4位，化学制剂产值占行业产值比分别为45％和35％，是江苏和上海医药产业中产值比例最大的子产业。其中，上药集团和扬子江药业是中国化学制剂的代表性企业，恒瑞医药则代表着中国医药工业发展的方向。另外，即使是化学制剂相对较弱的浙江，其化学制剂产值仍然占该省医药工业产值的20％。
从“长三角”地区的化学原料药分析，浙江原料药生产全国第一，2007年产值规模近362亿元，江苏和上海两地的化学原料药产值总和才近202亿元。从化学原料药占医药产业产值比例分析，浙江的化学原料药产值占行业产值比为56％，江苏和上海分别为20％和11％。因此，无论从产值的绝对规模还是从产值占全省医药总产值比重分析，浙江的化学原料药生产都远远超越上海和江苏。但江苏作为化学制剂大省，近年来也在大力增加原料药的投入。例如，扬子江药业就在投入巨资拓展原料药产能。
江、浙、沪的中药产业规模偏小。从中药行业资产和收入看，全国主要集中在四川、山东、吉林、广东、江西和贵州等地区，销售利润则以吉林、山东、四川、河北和广东等地区较高。江、浙、沪这两省一市无论在中药产业产值规模还是在相对全省工业总产值的比例上都较为接近，其中江苏的中药产值规模最大，为67亿元；浙江次之，为55亿元；上海为44亿元。江、浙、沪的中药行业占全行业产值比例分别为13％、8％和8.5％，比全国平均水平低一半多。
从“长三角”地区的生物制药产值规模分析，浙江规模最大，2007年产值近92亿元；上海规模最小，2007年产值29亿元；江苏居中，2007年产值规模为69亿元。从生物制药占医药行业产值比例分析，上海和江苏的生物制药占行业比重接近，分别为8.5％和8.3％：而浙江比重超出较多，达到14％。但上海和江苏的科研力量较为强大，上海的生物制药新药研发在全国领先。江、浙、沪近年来均加大了对生物制药的投资力度，该子产业增速较快。
从江、浙、沪三地的医疗器械产值规模分析，江苏的医疗器械整体规模最大，2007年产值达到157亿元，且还拥有三地唯一的医疗器械类上市公司“鱼跃设备”；浙江的规模最小，2007年产值规模为47亿元。而从医疗器械占各地医药工业总产值的比重来看，上海的医疗器械比重最大，2007年产值比例达到18％，拥有相对比较优势。“长三角”地区的整体医疗器械产业实力强劲，而且形成了错位发展的格局。
从“长三角”地区医药行业各子产业绝对规模比较看，江苏的化学制剂、浙江的原料药都是全国排名第一的优势产业，而江苏的医疗器械、浙江的生物医药近两年都是全国排名第二，也具有一定优势。但我们看到，“长三角”地区这两省一市基本上都是产业链的全覆盖，产业发展重点最突出的是浙江的原料药，而其它产业在各省、市的分布都较为平均，这样的产业布局有可能使得投资效益下降。
4 “长三角”地区医药产业投资效益分析
根据国家统计局2007年数据，从企业数量看，上海和浙江较为接近，而江苏明显高出，超出近百家。从总产值看，浙江超出上海近百亿元，江苏超出浙江近160亿元。从单位企业产值规模看，“长三角”地区超出全国平均水平，其中江苏企业规模最大，上海则低于全国平均水平，低于浙江近20％。从工业增加值分析，上海和浙江的数据接近，江苏明显高出。另外，从单位企业增加值分析，“长三角”地区平均水平低于全国，其中浙江在“长三角”地区中最低，而江苏最高，超出全国平均水平。
从“长三角”地区企业的资产负债数据分析，浙江、江苏、上海的医药企业总资产从高到低分别相差50亿元左右，而流动资产三地较为接近，固定资产则浙江、江苏较为接近，上海距离浙江和江苏分别有30亿元和20亿元的差距。江苏和浙江企业的流动资产比例(流动资产／总资产)较为接近，而上海企业的流动资产比例较高。江、浙、沪三地企业的固定资产比例(固定资产／总资产)较为接近。从资产负债比例看，浙江和上海的资产负债比例接近，而江苏相差10个百分点。
从损益数据分析，江苏主营收入最高，超出浙江和上海200亿元，江苏利润总额也超出浙江和上海20亿元以上。从利润总额对主营收入比例分析，江苏盈利能力最强，为10％；浙江最低，为8％。
从人均数据分析，“长三角”地区的人均收入、人均利润和人均利税均超出全国平均水平。其中人均收入超出全国最高数据：江苏的人均收入最高，上海最低，接近全国平均水平。上海的人均利润远低于全国平均水平。
从投入产出数据分析，江苏明显高出一筹。江苏在各项指标上都明显高于浙江和上海，从而带动“长三角”地区的整体数据超出全国平均水平。上海除单位资产产值比例略低于浙江外，其它各项数据略好于浙江，但上海和浙江的投入产出数据都低于全国平均水平。
关键词：医药企业 财务战略 有效实施
医药企业的发展与进步在很大程度上受制于公司的财务战略，制定科学合理的战略并得到有效实施，才会实现公司的健康、持续发展。在财务策略的制定上，一定要结合医药企业的具体情况找到合适的方法，并且采取有效措施使这种方案得到有效实施。
一、医药企业财务战略的制定
由于我国医药企业的财务战略制定需要考虑一些综合因素的影响，从政治、经济、文化社会以及金融等方面追究其发展的影响因素。并且针对市场上有利的发展环境做出合理的应对策略，提高医药企业的市场竞争力。医药企业的财务战略计划可以结合以下几个方面展开。
（一）做好环境分析
医药企业的发展前景需要结合所处的市场以及社会环境来制定财务战略，良好的环境战略是财务战略的前提，也是财务战略关键影响因之一。分析公司所处的环境可以从以下几个方面着手：第一，分析国家医疗改革措施以及动向，针对改革方向做好相关财务管理准备。第二，了解市场经济对于制药行业方面的供给与需求，把握住市场机会，制定完善的投资企划。第三，对于国家的宏观调控政策进行透彻分析，对金融领域的资金利率或贷款条件等方面的讯息要及时接收，以便调整财务战略，适应市场变动。第四，制定财务战略也需要考虑企业的内部资源，针对公司品种不同药品或设备等有形资产或无形资产做好精确地统计。第五，对医药企业的资源做好预测评估，制定企业竞争优势分析，加强财务战略的全面性与效用性。第六，对于生产、销售，人才资源流动以及外部后勤方面涉及的资金流动或财务管理等方面的内容进行详细规划与处理。
（二）制定财务战略目标
医药企业稳健的财务战略是医药企业提高市场地位、增强竞争实力的重要手段之一，所以，制定明确的财务战略目标也是不可或缺的环节之一，在制定财务战略目标的同时需要注意以下几点问题：第一，保障财务管理信息系统的安全与质量，完善硬件设施，提高价值服务的有效性与针对性，选择正确合理的投资项目，加强配套资金与研发项目的管理，是资金运用的合理、到位。第二，加强对现有药品的运营管理，为后期经营活动所使用的现金流的筹资与支撑提供充足的时间与空间。第三，对 被并购的企业加强整合，确保经营活动净现金流、预期利润的实现。第四，加强对财务人才的培养以及新经营模式的推进。第五，加强风险意识，提高抗风险能力，完善防范措施以及防范机制。
（三）财务战略的制定分析
医药企业的财务战略能够促进企业战略的资金的有效流动，并且能够对企业的内外环境以及资金流动具有长期性和创造性的影响。医药企业进行财务战略选定可以采用SWOT分析方法，它是根据医药企业的内在条件设立的，可以帮助企业分析出竞争核心以及自身的优势与劣势。在制药行业，这种方法应用极为普遍，采用这种方法可以为公司的财务战略制定提供强有的依据。制定财务战略除了结合分析方法之外，还需要综合考虑其他因素：第一，减少风险。减少风险，缓解企业的内部矛盾，并且对于浪费资源问题进行有效的控制。第二，灵活的变动方案。金融行业会因国家宏观调控的影响并做出不同的反应，这样的发展契机为制药行业也提供了便利，加快了企业的资金融通，针对于不同的国家政策以及银行利率变动，选择多种不同的财务应对方案，增强应对的灵活性、多元化，可以节省资金成本。第三，加强投资战略。在政策以及股东的投入下，医药企业的财务来源表现的相对宽松，在投资方向，财务管理部门应该就企业的投资状况做好详细的信息收集与整理，利用数据分析企业所需的资金使用范围及合理的货币流量，为企业的投资规划提供合理的科学依据。第四，完善融资战略体系。医药企业的融资方式大多来源于内部与外部的结合，如今这种方式实用性逐渐减弱，所以完善融资方式，即实现以内部权益融资为主的融资方式显得尤为重要。
（四）财务战略选择
根据SWOT的分析原则，建立矩阵模型发现，稳健型的财务战略比较适合以资源优化以及提高使用效率为目的的企业，处于劣势环境的企业可以采取与营销管理相结合的财务战略，它能够使制药研发得到资金保证，有利于人才的培养提高企业的创新能力。在战略选择上，大多数企业会选择稳健型的财务战略，这种战略不仅对医药企业的主营业务进行有效地支持，而且对医药企业的整体战略起到了关键性的作用。在选择的过程中必须严格谨慎，医药企业的全局利益出发，以高质量、低风险、优服务为原则提高医药企业的创新能力。
三、医药企业财务战略的实施分析
财务战略能够被合理的选择，就要把战略运用到实施过程中去，只有得到真正的实施应用，它才会发挥独特的作用。对于财务战略的实施，要注意过程中出现的问题，及时进行解决。
（一）对于财务战略的重要程度要完全把握
资金投放是一个重要的环节，财务部门要结合医药企业真实经营状况做好预算，并且要评估风险程度，做好投资战略。资金投放数额有限，在有限的范围内，既要考虑不同职能的资金需求，也要考虑不同药品种类的资金运营需求，并且在资金流动性方面出发来制定长期资金的合理比例，对于外部资金的运营情况也需做好规划。
（二）促进企业公众化
目前，医药企业大多数为家族式民营企业，在制药企业中不乏有具备远见的企业家，他们从一开始就对股票市场的融资功能就进行深入了解，并且将其充分利用，发挥其最大的效用。企业家会让自己的医药企业转换为公众医药企业，并且从资本市场获取充足的资金支持和监督，为企业创造良好的外部化条件助其快速成长。利用股票市场使家族式企业转变为公众化企业对医药企业来说是一种理智的选择，它通过有效的监督为企业的资金提供保障，并为企业的持续发展创造良好的条件。家族式企业还可以借助股市退市机制来使企业产权清晰化。
（三）制定上市目标，从基础上制造资本条件
医药企业在财务战略的基础上应该完善各项配置制度，保证财务战略的有效实施。医药企业上市要做好充足的准备，在上市之前要将各种潜在的隐患解决干净，所以医药企业在解决措施应考虑周到，因为上市医药企业会披露所有的信息，所以潜在的问题医药企业应该格外注意，也可以针对披露的隐患征询相关的处理办法，以便为资本运营创造良好的条件。
（四）医药企业的营运资金状况
资金营运是每个制药企业所追求的经营目标。如果资金营运大，带来的结果是收益低、风险较小；如果营运小，带来的结果是收益高、风险大。医药企业财务战略的有效实行必须结合会计学分析方法，掌握好资金管理及营运能力，控制好企业的成本、资产、负债与效益。在此基础上，财务部门还需对药品库存、医疗机械、药品原材料、药品产品等资产的运营情况做好监督管理工作，为医药企业的药品生产、销售等经营活动提供保障。
（五）完善控制体系
对于财务战略的有效实行必须加强各个环节的控制管理，在资金投放环节需要有效的分配时间、任务和其它资源，并且建立内部经济责任制度。避免资金投放以短期挤占长期，以减少年度预算缺陷。对于实际项目的控制，需要建立优先次序原则，并且制定相关的程序性政策，把具有战略性以及现实性的问题结合起来，采用自上而下、自下而上的方式解决。
除此之外，医药企业的财务战略的有效实施还要综合资金周转、资产质量、财务团队以及股东利益等方面的因素考虑，为实现财务战略效用提供有力的保障。
四、结束语
通过对医药企业的内外部环境分析，以及结合有效的分析方法，实行稳健的财务战略能够弥补一些环境所造成的不利后果，本文件中对财务战略作出了制定以及有效实行的分析。医药企业制定有效的财务战略是医药企业整体战略的关键一步，它能带动医药企业举步向前，提高医药企业竞争实力，为医药企业创造成功的契机。
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［关键词］ 医药企业；财务分析；问题；对策
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 11. 010
［中图分类号］F275［文献标识码］A［文章编号］1673 - 0194（2012）11- 0018- 02
在风云变幻的市场中，每个行业的发展都不是一帆风顺的，医药行业也不例外。2010年下半年以来医药行业表现出总体疲软的态势。××制药股份有限公司在2011年前三季度实现营业收入458 069 093．35元，与去年同期相比增长108．13％，公司股东的净利润达87 206 881．05元，比去年同期增长156．92％。其中，该公司第三季度实现营业收入147 025 180．30元，与去年同期相比增长53．85％；净利润达26 834 600．02元，比去年同期增长69．11％。每股收益0．19元，比去年同期增长5．56％。公司的股东或者潜在投资人，可以根据这些数据做出是否增资或投资的决策。那么，这些数据从哪里能够更直接、简便地获取？答案是该药业公司的财务分析报告。
1药业公司的财务分析报告
财务分析报告宛如一方魔镜，它不仅把企业生产经营的现状在利益相关者面前完整地映照出来，而且还对企业未来的发展状况进行了有意义的预测。药业公司的财务分析报告是指通过对医药公司财务活动的过程及结果进行分析和评价，最终形成反映企业偿债能力、成长能力、经营能力、分配能力的书面报告。
财务分析报告无论是对药业公司本身还是对外部决策者都具有十分重要的意义：对于药业公司而言，有利于公司的经营管理者做出科学的决策；对于外部利益相关者而言，有利于其对药业公司经营状况的整体把握；另外，企业的财务分析报告也可为国家检查药业公司是否遵循相关法律法规提供资料，并从整体上反映整个医药行业的发展趋势，从而为国家宏观决策提供参考。
财务分析的方法有很多。趋势分析法可以时间为比较基准，通过分析企业在不同期间的经营效果，从而得出评价的结果。比如分析药业公司不同期间的净利润，可以整体上把握公司利润的增减趋势。比率分析法是通过做商的方式，反映某一项目在另一项目中所占的比重，比如权益乘数，资产负债率，流动比率等。比较分析法则是通过将两者进行做差的方式进行分析的方法，比如通过对营运资本的分析，来评价药业公司的短期偿债能力。根据分析所依据财务报告的期限，可将财务分析报告分为年度财务分析报告、半年度财务分析报告及季度财务分析报告。
我国的药业公司随着市场经济的发展而日渐成熟，其财务信息透明度不断加强，财务分析报告逐步规范化。药业财务分析报告为报告使用者提供了企业偿债能力、营运能力、盈利能力、成长能力以及现金流量等数据参考资料。药业公司的管理者和外部报告使用者可以据此从整体上把握公司经营状况，从而做出有利于自身的经济决策。
2药业公司财务分析报告中存在的问题及解决对策
药业公司的财务分析报告在分析评价企业的财务状况、经营成果、现金流量等方面起着积极的作用，也为利益相关者做出经济决策提供了比较全面的资料。但是财务分析报告仍然存在一些不足。
2.1 药业公司财务分析报告中存在的问题
首先，财务指标的局限性。虽然目前的财务指标已经形成一个相对完善的评价体系，药业公司对这些指标也多有采用，但是这些指标并没有足够客观地反映企业的实际。比如资产负债率、流动比率等只反映期末资产与负债的比率，缺乏连续性；而净资产收益率在净资产的选取上又存在多种方式。这些不同的方式有的考虑了连续性，但是忽视了资产的货币价值，有的则两者均未考虑。
其次，财务分析所依据资料的可靠性难以保证。虽然财务工作日益规范化，市场也对企业的财务资料的可靠性和完整性从法律层面做出了规定，可是由于缺乏量化的标准，财务报告的真实性以及可靠性历来受到来自各方面的抨击。而不断出现的财务造假、财务舞弊丑闻也对此加以证实。另外，不少企业单纯为了满足财务分析报告的要求，而对企业内部诸多重大问题不予披露，这将对财务分析报告的使用者产生误导。
2.2 解决对策
首先，药业公司需建立一套完整的财务指标体系。药业公司应当结合本行业特点，建立一套适用于本公司的指标体系。这一指标体系应当具有完整性、连续性和合理性。比如，公司在考察反映企业营运能力的应收账款周转率时，应当对不同应收账款分别计算，最终根据应收账款的重要性进行加权平均。应收账款的重要性可以根据账龄分析或额度分析加以确定。再比如，公司对存货周转的计算，也应当按照不同的药品类别分别计算，最终计算加权平均值。这样得出的比率与传统计算相比更具有合理性。
其次，药业公司应当建立一套完整的内部控制制度，并保障这一制度的有效实施。财务分析报告所依据的财务报告应当是真实、可靠和完整的。事实上，不少药业公司的财务报告不能如实反映公司的经营状况。公司的经营管理人员往往为了实现个人利益，对财务报表大加粉饰，导致财务分析报告所依据的基础无法达到要求。因此，为了提高财务分析报告的质量，公司必须建立一套完整的内部控制制度，并保证该制度能够有效实施，如此方能为财务分析奠定良好的基础。另外，药业公司还应当借助外部审计的力量。
【关键词】医药行业；财务会计管理；内部控制
一、前言
医药产品不同于一般企业生产的产品，它和人们的身体健康息息相关，关系到社会的稳定。为此，我国出台了很多管制医药产品生产的政策。对于医药行业，往往会投入大量的资金用于研发，而在产品面向市场时往往还要面临很大的政策审批风险。医药企业的财务会计管理和内控是控制企业风险，实现企业运营目标的关键，而要实现以上两点，就需要全面的预算体系和严格的管理制度来做保证。此外，还需要专门的部门及人员审核企业的财务信息，真正做到对风险的防范，保证内控制度的执行和贯彻。
二、医药行业财务会计管理与内部控制中存在的问题
1.缺乏风险意识
医药企业在财务管理上风险意识常常较为薄弱，这与医药企业自身的行业特点有关。医药企业的产品即药品的销售渠道是较为狭窄的，往往就是通过医疗机构、药房出售给患者，而在医疗机构中药品赊销的现象十分普遍，这就造成医药企业的应收账款较多，而由于医药企业风险意识不强，不对客户建立完善的征信体系并随便设计授信额度，造成应收账款产生坏账的可能性大大增加，极大地增加企业财务的不安全性。
2.企业管理不规范
医药企业要承担更大的社会责任，同时医药企业具有高回报性。不可否认的是，一些企I为了追求暴利，有意淡化社会责任。医药企业的产品关系到人们的生命健康，但是药品的生产过程却不是透明的，生产的某一个环节出问题就可能威胁到人们的健康和社会的稳定。就医药企业自身而言，很多企业并未建立贯穿于药品生产整个环节的管理系统，这就造成生产中某一个环节出现质量问题的可能性很大，而事后难以找到问题所在，这是医药企业管理不规范的集中体现。
3.缺少风险预警，购销业务难以管控
前面提到，赊销是医药行业一个重要的特点，显然，赊销可以推动医药产品迅速占领市场，有助于新的产品的推广。但是赊销实际上并没有实现风险报酬的转移，从会计准则上来看并未形成企业的实际收入。由此产生的大量应收账款极大地增加了企业的运营风险。那么赊销达到怎样的规模是企业能能承担的风险的“临界点”，很多企业并没有制定一个风险“阀值”，因此实际上就是没有建立完善的风险预警机制，对赊销业务滋生的巨大财务风险没有实时监控，造成坏账一旦发生就难以控制的现象普遍存在。
4.企业内部控制环境不完善
企业内部环境是企业内部控制存在和实施的基础，直接关系着企业经营管理活动的有效实施。企业内部环境包括治理结构、机构设置及权责分配、内部审计、人力资源政策、企业文化等。由于受到传统管理思想的影响，医药企业仍然存在着组织结构不合理、责任不明确、内部监督流于形式等问题。随着社会亚健康人群的增多和老龄化人口的增多，医药企业业务规模扩大，企业面临更多的业务风险。为此，企业需要制定更加有效的内控制度和方法，通过完善治理结构、审计制度、文化建设，创造良好的内控环境，有效应对新的风险。
三、强化医药行业财务会计管理和内部控制的措施
1.强化风险管理意识，做好风险分析
鉴于应收账款是企业重要的风险源，医药企业要针对应收账款定期做核查，对其坏账风险进行评估。除此之外，企业要对企业面临的其他风险进行全面的定性及定量分析，形成分析报告提交管理层，让管理层据此作出决策。具体风险类型和防范措施如下：
（1）应收账款风险。针对应收账款，医药企业首先要利用ERP系统进行事前、事后、事中控制，其次要实时监控赊销客户的征信信息，如收入来源、信用状况、资产规模等。
（2）资金链风险。对于资金链风险，医药企业要利用财务系统实时跟踪支付信息，实现信息流、资金流、物流的一体化，同时要拓宽筹资、融资渠道，做到理性投资。
（3）物流与配送风险。对于物流与配送风险，医药企业一是要建设现代化的医药流通渠道，大力开发市场营销新途径；二是要基于产品的特殊性，在运输途中仔细审核承运商。
（4）生产风险。对于生产风险，首先，要在保障质量的前提下尽量降低成本，建立成本驱动要素曲线；其次，要促进产出质量的标准化建设。
2.完善内部控制体系
医药企业内部控制和风险管理相辅形成，不可分割，所以企业必须尽快建立健全内部控制体系。具体途径如下：一是建立现代企业制度。内控的核心就是权利的制衡，这是现代企业管理制度的要义所在。为此，医药企业要建立现代管理制度，将管理权和所有权分开，防止所有者“一枝独大”，独断专行，要以“利益的交错”实现“权利的制衡”。除此之外，还有完善企业的监督机制，要对管理层进行监督，防止其损害所有者利益的行为。为此严控企业的财务风险，要建立信息披露机制，对企业的经营信息及时公布，并将其作为考核管理者的依据，实现对经营者行为的控制；二是要建立内控的制度体系，制度是保障。医药企业要参考我国的会计相关的法规设计自身的内控制度，包括预算管理制度、成本管控制度等，这些制度要紧紧围绕企业的经营目标，以实现控制成本和规避风险为宗旨，以相应的监督机制为保证；最后，要保证这些制度能够得到贯彻实施，让企业的每一个员工切实树立风险意识和管控意识，并在日常工作行为中践行，而不是流于形式。
3.构建科学的风险评估指标体系
要很好地控制企业的财务风险，做好风险的评估是第一步。怎么对风险进行评估呢？鉴于医药企业受国家政策、市场变化影响巨大，可以建立专门的风险监控机构，详细将影响企业经营目标的风险因素进行列举，并根据政策、市场的变化实时更新，及时作出评估，采用定性分析法、定量分析法测算风险的大小，如可以利用置信区间测算法计算一定置信度下风险造成的最大的损失值，据此帮助管理层制定合理的投资组合，做好项目的成本支出的测算和控制，避免资金被滥用。
4.推进财务会计管理与内部控制信息化建设
当下，电子信息化已经十分普遍，极大地提升了财务管理的效率，对于医药企业，运营信息化技术是必然趋势，是提升内部控制水平的重要手段。具体可以从以下几个方面做起：第一，在医药全行业内建立行业标准财务管理系统，通过该系统可以统筹管理企业及其分支机构的所有财务相关的子业务，并将财务数据及时进行“云存储”和“云管理”，这样一方面可以极大提升财务数据获取及管理的准确率；另一方面可以实现内部控制信息化水平，提升内部控制的水平。当然，在信息化建设中要注意财务系统的推广，要通过规范的培训帮助财务人员学会软件系统的应用，同时要建立规范的操作指南，便于推广学习；第二，为了防止财务数据的丢失，要建立针对突发事件的应急预案，如做好财务数据备份，防止数据丢失。
数据储存和管理是实现医药企业内部控制信息化的前提，要尽可能的提升系统的安全性、高效性和准确性；最后，强化权利监督。要保证财务系统的安全，除了要从软件本身下功夫外，还需要对软件的操作人员建立一定的约束机制，很多时候，人才是财务风险产生的根源。唯此，要对财务系统的操作人员进行分工，这一点可以根据财务人员的职位设定系统数据获取的范围权限，这种权限设置规则除了依据上下级设定，还要依据企业风险控制的特殊要求设置。
四、结语
总之，要实现医药行业财务会计管理和内部控制水平的提升，就要求企业的不同部门相互合作，通过构建健全的风险评估体系和完善的内部控制制度，实现医药企行业的健康发展，满足老龄化背景下人们对生活质量提升的要求。
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【关键词】新华制药；内部控制审计报告；财务报表审计报告
一、事件回顾
2012年3月21日—3月27日，沪深两市共有43家上市公司披露了2011年度内部控制审计报告。从内部控制审计报告类型看，只有1家上市公司（新华制药）被信永中和出具了否定意见的内部控制审计报告。而该公司2011年年报审计被信永中和出具了标准无保留意见。
二、笔者观点
众所周知，若是企业报表数据经审计后真实完整就被被出具无保留意见，但是并不能保证企业的内部控制是健全且执行有效地，反之，若是内部控制制度经过审计被发现有重大缺陷，那么该缺陷就对财务报表上的相关项目会存在一定影响，即财务报表审计不能得到标准无保留意见。
因此，许多人对此次出具的两个报告意见颇有争议。笔者认为此次信永中和对新华制药内部控制审计报告出具否定意见和对新华制药2011年年报出具标准无保留意见是符合实际的。
三、相关分析
（一）内部控制审计报告出具否定意见理由及相关分析
1、内部控制审计报告的目的
《企业内部控制审计指引》强调，内部控制审计的目的是对财务报告内部控制的有效性发表审计意见， 并对内部控制审计过程中注意到的非财务报告内部控制的重大缺陷，在内部控制审计报告中增加“非财务报告内部控制重大缺陷描述段”予以披露。可见，内部控制审计要对财务报告层次的内部控制有效性进行审计并发表意见。
2、新华制药2011年内部控制审计报告否定意见理由
信永中和认为，新华制药内控存在两个重大缺陷。
其一，新华制药子公司山东新华医药贸易有限公司内部控制制度对多头授信无明确规定，在实际执行中，医贸公司的鲁中分公司、工业销售部门、商业销售部门等三个部门分别向同一客户授信，使得授信额度过大。
其二，医贸公司内部控制制度规定对客户授信额度不大于客户注册资本，但医贸公司在实际执行中，对部分客户超出客户注册资本授信，使得授信额度过大，同时医贸公司也存在未授信的发货情况。
3、相关分析
从这次信永中和出具的内部控制审计报告否定意见的解释来看，该内部控制失效主要原因在于授信制度的不完善，导致对欣康祺医药授信额度过大。企业会产生大笔质量不高的应收账款。若企业按照相关规定计提坏账准备，对企业产生的财务影响是巨大的。
（二）财务报表审计报告出具标准无保留意见理由及分析
1、财务报表审计中内部控制测试的目的
在财务报表审计中，注册会计师了解和测试内部控制的目的是评估重大错报风险中的控制风险要素，进而确定实质性程序的性质、时间安排和范围，最终支持对财务报表的审计意见。相应的，注册会计师一般不对外报告内部控制的情况，除非内部控制影响到对财务报表发表的审计意见。
2、财务报表审计出具标准无保留意见的条件
按照企业会计准则和《企业会计制度》的规定编制，在所有重大方面公允反映了新华制药股份有限公司2011 年12 月31 日的财务状况以及2011年度的经营成果和现金流量。
3、相关分析
由于条件有限，我们暂时认为已查出的内部控制缺陷涉及到的相关认定之外的认定都是真实完整的。
现在只分析之前认为的高风险项目，应收账款。上述重大缺陷使得新华制药对山东欣康祺医药有限公司（以下简称“欣康祺医药”）及与其存在担保关系方形成大额应收款项6，073万元，同时，因欣康祺医药经营出现异常，资金链断裂，很有可能使新华制药遭受较大经济损失。
查阅报告我们可以发现新华制药在2011年年报中已经合理考虑到会因为欣康祺医药遭受损失，并已经计提了80%的坏账准备。之前对管理层会作假的疑虑也就可以暂时消除。
（三）两种报告两种意见关联性分析
从以上分析我们可以得出，内部控制存在缺陷，可能会对相关认定产生影响，但是在财务报表审计中，注册会计师只要保持职业的审慎态度，运用适当地审计方法可以合理保证审计意见的合理。因此也就证实了笔者之前的观点此次信永中和对新华制药2011年内部控制审计报告出具否定意见和对新华制药2011年年报出具标准无保留意见是没有问题。
四、进一步思考
一个公司的内部控制缺陷往往不是短时间存在的，据笔者调查至少从2001年以来，信永中和就成为新华制药的审计机构，且一直为新华制药出具内部控制审核报告及2011年的内部控制审计报告。
在财务报表审计中有规定，在财务报表审计中通常不对外披露内部控制的情况， 除非是内部控制影响到对财务报表发表的审计意见。 CPA以管理建议书的方式向管理层或治理层报告财务报表审计过程中发现的内部控制重大缺陷，但CPA 没有义务专门实施审计程序，以发现和报告内部控制重大缺陷。该规定可以解释注册会计师为什么没有在财务报表审计时披露新华制药存在的情况。
新华制药之前是通过信永中和出具了内部控制审核报告。审核报告意见的保证程度是低于财务报表审计意见，但是并是不代表保证程度就一定很低。注册会计师需要通过实施一定的程序保证内部控制在所有重大方面保持与会计报表相关的有效地控制。而新华制药在授信方面的内部控制制度明显达不到此要求，故笔者认为信用中和在以往的内部控制审核报告中的意见是欠妥的。
五、结论
笔者通过多方面分析认为信永中和在本年度对新华制药出具的内部控制审计报告意见和财务报表审计意见合理。但是结合内部控制缺陷的时间特点即持续时间较长且考虑到欣康祺医药已连续多年是新华制药的重要客户，笔者认为信永中和应该可以在更早的时候发现新华制药在授信制度上的缺陷，并予以适当地处理。
参考文献：
[1]李锦。 论财务报告内部控制审计与财务报表审计的整合[J].商业会计，2010（04） .
摘 要：医药行业在我国国民经济中占据着越来越重要的位置，也越来越受到公众和政府的关注。随着国家药品市场的整顿，医药行业大整合的时代已经来临。面对如此严峻的市场环境，民营医药生产企业内部管理混乱严重阻碍了企业的长远发展。该文列出了民营医药生产企业管理过程中出现的若干不公平现象，并且运用实际发生的案例进行了分析，意在希望企业管理者们能正视这些存在的问题。
关键词：民营医药企业 管理 不公平 实例
中图分类号：F270 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）08（a）-0115-03
医药行业是我国国民经济的重要组成部分，被称为永不衰落的朝阳产业，并且也是全球增长速度最快的行业之一。前瞻产业研究院《中国医药行业市场战略规划分析报告》数据显示：2014年，整个中国药品市场总规模达12 802亿元，较2013年增长13.3%。这主要是因为世界经济的发展，国内人民生活水平的提高和对医疗保健需求的不断增加促使医药需求持续增长，而政府对医疗投入的不断加大提供了满足必要需求的资金。医药制造业2015年实现营业收入25 537.1亿元，同比增长9.1%；2016年1月和2月数据来看，医药行业共计实现营业收入3 718.6亿元，同比增长8%。我国医药行业越来越来受到公众及政府的关注，在国民经济中占据着越来越重要的位置。但是，医药企业管理中出现的不公平现象阻碍了企业的长远发展，有些企业甚至会破产倒闭，这是因为不公平现象暴露出了企业内部管理不善，人才受到压制等严重问题。该文是写国内医药生产企业的，但着重针对生产与销售于一体的民营医药生产企业出现的若干不公平现象进行如下分析。
1 浅析医药行业现在所处的严峻市场环境
在医改大环境下，随着国家药品市场的整顿，以及新版GMP等相关措施的出台，药品市场也告别了以往高增长的阶段，逐步趋于成熟和稳定。目前，全国各地都处在药品招标阶段，招标意味着新一轮的药品降价，药品生产企业利润空间又将要缩小了。国家食药监督总局对已经取得新版药品GMP证书的企业全面采用“飞行检查”模式进行有效期内跟踪检查，促进企业质量保证体系的持续改进和有效运转。对未取得新版药品GMP认证的证书的企业，令其停止药品生产，违者按无证生产药品查处。在“史上最严GMP”和“史上最严飞检”的双剑合璧下，不达标的药品生产企业绝对不能侥幸过关，躲过严查。据不完全统计，截至2016年6月3日，今年上半年已有50家药品生产企业被收回51张GMP证书。
2016年将在全国医改试点区域全部推行两票制（个别地方甚至推行一票制），并欲逐步推向全国。两票制的推行和营改增的实施，医药行业总成本将大幅增加。国家各项政策频出，意味着医药行业大整合的时代悄然降临，这对每一个企业来讲都是一场生死抉择！目前中国有6 000多家制药企业，基本的趋势预测大约是淘汰1/3，剩下的2/3，或独善其身保留下来，或接受兼并、重组等得以生存。在成本提高、售价降低以及国家政策频出的多面夹击下，制药企业要摆脱困境寻求发展就必须对管理提出更高的要求。
有人的地方就有竞争，有竞争就有正当竞争和不正当竞争，不正当竞争就有各种不公平的现象发生。外部环境如此严峻，内部管理还如此混乱，必然会妨碍药企的发展，甚至会加速它的灭亡。
2 民营医药生产企业出现的若干不公平现象及实例分析
2.1 公司缺少人情味
如果上司缺乏人情味，那么下属就会认为整个公司也是这样子的。例如：一家民营药企一位新来时间不长的业务员出车祸了，在医院里孤独地躺了很多天。他的经理就给他打了个电话，也没向公司汇报此事，其他同事也没去看他。这位业务员出院后都没写辞职报告就走了。这位经理后来还说他对这个业务员也不错，怎么就不辞而别了！
顶头上司缺少仁爱之心，没有一颗爱护下属的责任之心，只关注下属业绩高低。上司在语言和行动上的冷漠伤了下属的心，下属认为自己在公司属于无足轻重的人，没人在乎自己的存在，更没人关心自己的死活，公司缺少人情味，没有再呆下去的必要了，所以愤而辞职。企业经营的是服务，经营的是人心。女人重感觉，男人重感情，企业服务的对象不光是客户，还包括企业的每一位员工。
2.2 信息是独享而不是共享
信息是共享还是独享，决定了员工还有没有热情忠诚地为公司服务。例如：经理去公司总部开会，回到北京营销大区与业务员们开会传达公司会议精神。这时，一位业务员向经理要求看下会议资料，这位经理直接回答说会议资料是公司给他的，只有他自己能看，这位业务员不能看。同事们都在场，当时这位业务员的脸就僵了！这位经理认为自己这样说，一是让大家觉得他是领导，对他尊敬些；二是让大家觉得他懂得很多，高下属们一头，过过当官的瘾，才能满足他的虚荣心，让大家佩服他。越是这样，这位经理越是草包。这位经理的电脑里还有去公司总部开会时别的大区业绩突出的业务员的成功案例分享，但他始终不肯拿出来让大家参考学习，很怕大家学会了，挣钱了。这位经理本身也没本事把公司政策等清楚正确地传达给大家，更可气的是还经常曲解公司的一些事情，误导大家。在这位经理的带领下，整个大区气氛乌烟瘴气，他的颐指气使把大家整得疲软得很！
2.3 人才问题
这是一个老生常谈的问题，但同时也是千百年来仍然没被解决的问题。企业在招聘时经常感叹招不到人才，而在职人员经常感叹“千里马常有，而伯乐不常有”。企业在真正发生事情时感叹优秀人才少，而在平常职场中“劣币驱逐良币”现象却比比皆是。职场中，人才不缺，伯乐也不缺，真正缺少的是伯乐的胸襟。伯乐的胸襟宽广才能使得人才被安置在合适的位置，干的工作是擅长的本事；合适的人被用在合适的位置，这才是人才。
人才的标准只有两个：一是能发现问题并能解决问题的人；二是能给企业创造价值的人。两个标准合二为一的是卓越的人才，通常情况下卓越人才为企业一把手，比如：比尔・盖茨、乔布斯等。留住人才的关键是：给他尊重、给他空间、让他分享自己的成果。
民营医药企业做不太大的一个很重要原因是：既想让人才发挥才能为企业效力，又不愿兑现诺言给人才应得权利，想到该给人才应得的物质奖励时，万般舍不得；既想让马跑，又不让马吃饱，患得患失是企业在使用人才时的真实写照；既喜欢人才有能力，又嫉妒人才能力过强；既要表现对人才广开大门的博怀，现实中又对人才保持了一定距离。总之，“能者上、平着让、庸者下”的人才机制只是纸上谈兵而已。民营医药企业做不太大的另一个很重要的原因是：既希望企业发展强大起来，好有面子，可又在碰到实际利益时总是利益在先，企业发展在后。愿望与现实的矛盾紧紧纠缠在一起，阻碍了企业的发展。
2.4 老板的综合素质问题
老板是一个企业的灵魂，而老板的为人处世、思想观念、胸襟眼界、气场、影响力等直接决定了一个企业的发展和成就大小。老板是商场上指点江山的领袖，是企业奋斗的风向标，是员工们的精神领袖。一个卓越的老板，能够指引一个企业从黑暗奔向光明，是企业获得长远发展的动力源泉。
民营企业是推动中国经济实现转型、保持持续高速增长的主要动力之源。如今，民营经济在中国经济发展中起着越来越重要的作用。《2015年中国民营企业500强》排行榜出炉，在国家“一带一路”等鼓励政策下民营企业发展势头良好，但是民营医药企业数量少，所占份额不多。这主要跟民营医药企业管理制度不完善和老板本人独断专行有很大关系：大部分民营医药企业仍然是老板“一言堂”或家族式管理模式，所有事情都得老板或其家族做决定；老板本人带头不遵守企业制度，买官卖官之风猖獗，老板的个人资产中有一部分是中高管理层送礼得来的；老板生活作风上不检点；老板的“官本位”思想严重，喜欢把员工看做奴才；老板的封建思想严重，喜欢算命等等。企业家是老板们光鲜的一面，腐败堕落是老板们阴暗的另一面。
在医药形势如此严峻的今天，医药企业需要保持清醒的头脑，因为它们既面临着机遇又面临着考验，那么如何选择科学的管理方式也是企业老板和管理层需要研究的一个课题。上行下效，是每一个企业的通病。要改革，只需改革老板一个人好了，众人的眼睛都盯着老板的言行呢！作风正派的或无道德底线的老板会影响高管层，高管层又影响中层干部，中层干部又影响基层员工们，良好的风气或者不正之风会层层传递。
医药媒体赛柏蓝刊登了一位匿名用户作者写的一小篇文章：这位作者以前所在的公司属于中药生产企业，中药就是病人去医院和药店抓的草药。作者在听到老板各种瞠目结舌的神逻辑后，默默地收集了公司的违法证据，然后把公司举报了。国家相关部门进行了突击检查，随后吊销了这家公司的生产许可证。公司完了！然后作者跳槽去了另外一家制药企业。这位匿名作者并未说明自己是为了伸张正义还是受了不公平待遇而气愤不过而举报的。从这个例子中可以看出，这位作者是公司生产线上的内部员工。公司完了，也别怪这位作者举报了，要怪只怪老板太无视法律了，也太无视药品质量了。
再一例子：广东卫尔康医药有限公司于2016年6月19日作出了“关于解散公司的公告”。这家公司是广东英德市最大的一家综合性医药公司，公告中提到的公司倒闭的原因有：经济持续下行，成本上涨，业务量不断减少等。公司倒闭后欠下大批药企货款。从公告推测，这是因为卫尔康公司在外有压力下，内部管理混乱，经营不善，缺乏力挽狂澜的优秀人才。
2.5 医药生产企业责任心的缺乏
2014年12月25日央视记者曝光：“山东鲁抗医药”大量偷排抗生素污水，浓度超自然水体不止一倍。南京自来水甚至检出阿莫西林。全国主要河流黄浦江、长江入海口、珠江都检出抗生素！中国抗生素用量在世界排首位。山东鲁抗医药股份有限公司是全国四大抗生素厂之一。每个大企业都受到当地地方保护。早些年，哈药集团制药总厂的废水、废气、废渣超标排放问题，当地媒体几乎每一两年都要曝光一次。直到哈药总厂的违规排放问题被央视曝光，哈药的环保问题才被重视，才成为社会热点问题。
山东鲁抗和哈药总厂两个企业自身管理上的漏洞，引起了公众危机，这充分说明了企业自身责任心的缺乏，企业内部从上到下对此事的漠视，企业管理机制不完善，执行也不到位。
药品是为每一位活着的人生产的，不单是为追逐利润而生产的。医药企业在生产药品赚取过度的利润的同时，应该更加关注人类的健康，这是每一个医药企业应该承担的责任和义务。企业社会责任是指企业在创造利润，对股东承担法律责任的同时，还要承担对员工、消费者、社区和环境的责任。表现企业社会责任心不光是天灾人祸后捐款这么一件事情。
2.6 不公平现象颇多的药企被举报问题分析
广大医药人士都记得2013年的医药大地震年。2013年9月11日晚，央视焦点访谈播出了一档题为《旅游背后的交易》的节目，让江苏正大天晴药业股份有限公司顿时成为了舆论焦点，并迅速在医药圈中传开。在医药反腐进行得如火如荼之际，正大天晴被曝“顶风作案”，打着学术会议的幌子组织医生旅游以求增加销售收入。事件曝光后，正大天晴为了自保，在声明中表示道歉，并称这是个别销售人员的个别行为，相关人员已被停职。明眼人一看，就知道这不是个别行为，是公司行为。个别行为可没能力组织团队去泰国清迈、贵州游、台北五日游、九寨沟五日游。
被央视焦点访谈曝光，正大天晴药业可算是开了国内药企变相商业贿赂的先例，而震惊中国的全球知名药企葛兰素史克在中国行贿事件是2013年7月爆发的行贿受贿事件，葛兰素史克开创了全球著名医药外企在中国的药品行业行贿受贿的巨大丑闻的先河。这两家药企也就是曝光后动作收敛了些，受了些处罚，半年后基本没什么影响了，药品该销售还销售。按正常情况下，有如此污点的药企在国家药品招标中应存在不良记录，但是没有，这应该是算是一种国家处罚上的一种不公平现象。
中国的民营企业没有做到像华为这样的。华为是中国百分之百的民营企业，并且没有上市捞钱，早已成为全球通信产业巨头。笔者用的手机就是华为生产的。人们都说，如果中国没有阿里巴巴，那么电子商务上还有腾讯和京东等；但是中国没有了华为，没有任何一家公司能代替。华为老板任正非只拥有公司1.4%的股权，把98.6%的股权分配给了员工，所以华为可以做到不上市，不融资就取得令国人骄傲、世界瞩目的成就。原因是华为融的是人心，是每一个员工的心，这才是未来企业的真正出路，是国内企业学习的榜样！整个中国的医药企业大部分以模仿药为主，甚至以能生产外企的首仿药为荣，研发环节薄弱，而华为的做法令国内医药界汗颜！华为有1万名博士，几十名俄罗斯数学家。2014年研发费400亿元，2015年，华为研发经费大约500亿元。以投入研发经费计算：华为最近10年研发经费已经达到了1 900亿元。华为也不是一下做到这么大的，也是一步一步，一年一年积累起来的。中国民营企业华为为我们民营医药企业树立了典范，所以静下心来做研发才是硬道理，才是常胜之道。
2016年7月18日晨，葛兰素史克（GSK）向中国媒体宣布，其希瑞适获得国家食药监总局的批准，成为国内首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗，有望在2017年初正式进入中国市场。这是中国大陆女性患者的福音，同时也是中国医药企业的悲哀！中国医药企业研发药品的创新能力不足是所有医药人士无法言说的痛，国内医药人士对全球医药企业生产的独家专利品种既爱又恨，尤其是当外企的专利品种在中国药品市场取得傲人的业绩时。广大的患者对外企救命药非常期盼，而同时又对外企专利药高昂的的价格望而却步，这是因为中国药品市场没有此类救命药。中国病患者面临的尴尬又可悲的一件事是对外企专利药既不想吃但又离不了。这才是中国医药企业老板们应当深思的一件事情。
3 结语
面对不公平现象，并不是你面对了，任何事情都能改变；但是，如果你不肯面对，那么什么也改变不了。做自己，不要为任何人而改变，只要你觉得自己是正确的，那么就沿着正确的方向勇敢地走下去。正义可能会迟到，但它不会缺席。
列出以上这些不公平现象，一方面是希望企业管理者们有一天看到这些文字，不要以为这些不公平现象是理所当然的，所以置之不理；请站在下属的角度去思考，尽量摆正心态，正视这些现象，在工作中尽量做到公平、公正。毕竟绝大部分管理者都是从下属做起的，而且企业是一个大团体，团队的凝聚力才是最重要的！没有问题的企业是不存在的，发现问题而去解决问题的企业才是真正成功的企业。
参考文献
[1] 王维维。浅议企业管理中心理学理论的应用[J].福建论坛：人文社会科技版，2011（s1）：111-112.