一般来说,自我鉴定即是自我总结,写自我鉴定可以帮助我们正确地认识自我,不妨坐下来好好写写自我鉴定吧。那么自我鉴定应该包括什么内容呢?以下是小编收集整理的护士自我鉴定9篇,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
我于7月毕业于xx卫校临床护理学专业,获得临床护理学大专学历。于5月进入我院,在儿科临床护理岗位上工作至今,目前在省儿童医院进修。借此机会,对试用期间来一直默默关心和帮助我的院领导致以最诚挚的谢意!在此,做自我的一个鉴定。
自从进入儿科工作以来,我一直在科护士长的带领、指导和帮助下,本着“为人民服务”的理念,发扬救死扶伤的精神,认认真真、踏踏实实、兢兢业业地做好我的本职工作,至今无一例医疗护理事故、差错或纠纷发生。两年来,我积极地参加了院内、院外举办的各种业务知识和技能的培训或考核,在加强自己的政治思想认识之余,时刻不忘随时提高自己的专业素养,严格遵守各项医疗护理规章制度和按照各项医疗护理操作规范做好护理工作。我一直认真参与每月一次的三基(基础理论、基本知识和基本技能)的理论和操作考试,温故而知新,理论联系实际,不断巩固自己的护理理论知识和实践技能。积极支持每月一次的护士长查房工作,提升患者对我的服务的满意度。此外,还一直坚持自学护理本科知识,争取在理论知识方面再上一个新台阶,实现个人与医院的同步发展。
试用期间,我和科内同事一道参加了医院举办的“xxx”技能操作竞赛,我们科获得了团体第三名的优异成绩;还是xx月份,我参加以“构建和谐医院”为主题的演讲比赛,获得了二等奖。无论是个人参赛,还是团队作战,都凝聚和加深了我的集体荣誉感,强化了我的团队合作精神,使我深知个人只有与集体融为一体才能形成最大合力。今年,在同事和领导对我在此前的工作中的表现的一致认可下,我得以被派到省儿童医院进修。在此,非常感谢各位院领导给予我这次光荣的深造机会。
在试用期工作中,我还有许多的不足之处。譬如专业知识的薄弱,技能能力的欠缺使我在工作时感到力不从心,失去了许多学习和提高的机遇;又如工作中不够细心,给患者带去了不必要的痛苦的同时,也给同事制造了不少的麻烦。对于这些缺点和短处,我已经有了深刻的认识,并一直在努力地改正和提高。我一定会加倍刻苦地学习理论知识,锻炼操作技能,并磨练自己的性格,以此来弥补过去的工作中出现的不足。不求最好,但求更好,使自己能以更专业的素质,更积极的态度为患者提供更优质的服务。
此后的日子里,我将把做一个优秀的护士并晋职为护师作为我的目标。首先,我会认真对待接下来的进修学习,力争学到真知识、练到真功夫;然后,我会把自己所学到的一切带回医院,与同事一起分享,并学以致用,完全转化到实际工作中来。并深入学习“5s现场管理法”的基础知识,领悟“5s”的精髓,在整理、整顿、清扫、清洁、修养五个方面高标准要求自己,在护士长的领导下,和同事一道营造一个“人人积极参与,事事遵守标准”的良好氛围。
本人在儿科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬老师,团结同学,关心病人,不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量,新生儿的各项生活护理,以及新生儿培养箱,蓝光箱,心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
作为普通儿科在职护士的我,在工作当中,逐渐体会到需要不断的累积自己的护理经验,这样在日常的护理工作中,才可以得心应手。其实护士作为一个帮助者,有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果,而起到治疗的作用,护患关系也就成为治疗性的关系。
在儿科,没有过硬的穿刺技术是不行的,“一针见血”在儿科更显突出,尤为重要,因为患儿都是爸妈的心头肉,打在儿身上,痛在爸妈身上嘛!因此我们勤学苦练,多总结多摸索,“熟能生巧”的道理也在这里得以体现。我们下苦工夫,多学多看多练,头皮穿刺也是容易一次成功的,而能做到“一针见血”在儿科干护理工作也容易多了,轻松多了。
“三分治疗,七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心,耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语——“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良,而白衣天使的美丽在于温馨与微笑”。进入新的世纪,特别是在加入WTO以后,我们的各项工作都面临着新的环境,新的机遇和新的挑战。
作为新时代的护士,作为xx医务人员中的一员,我一定顺应时代的要求,坚持不懈的努力,为塑造xx医务人员新形象贡献一份力量,为提升xx医务人员整体形象建设增光添彩,紧跟卫生改革发展的步代,为实现xx在中部地区崛起的宏伟大业而努力奋斗!
本人喜欢挑战自我,勇于开拓创新。工作认真负责,有吃苦精神!我期望寻找一个能够更好展示自我的'人生舞台。追求永无止境,奋斗永无穷期。我要在新的起点、新的层次、以新的姿态、展现新的风貌,书写新的记录,创造新的成绩,我的自信,来自我的本事,您的鼓励;我的期望寄托于您的慧眼。
我科在护理部的领导下、在科主任的大力支持下,全科护士齐心协力,圆满完成了年初下达的护理工作计划。同时,积极投身于“创二甲”和优质护理活动中,对照二甲评审标准,全面修订护理管理制度、质量考核标准、工作流程、护理常规,逐条逐项抓好各项工作,通过持续质量改进,有效的促进我科护理管理制度化、规范化,护理质量稳步提高,现总结如下:
一、按照二甲评审标准制订了明确的护理质量管理目标
按照管理目标全面修订了护理管理制度、质量考核标准、适合我科更加合理的工作流程,进一步规范了危急值、护理不良事件、难免压疮等报告的标准和程序,以《中医护理常规》为指南,结合我科情况制定了七个病种的中医护理常规及健康教育手册,人手一册,便于学习、落实和掌握,建立护士岗位责任制,落实各级各类护士的岗位职责和工作标准。今年住院病人4902人次,静脉输液3081人次,静脉注射1人次,肌肉注射142人次,测量血压4893人次,抽血429人次,吸氧5人次,熏蒸1917人次,中频脉冲电治疗9794人次,压疮护理36人次,物理降温3人次。
二、优质护理服务
1、进一步改革护理工作模式,落实分组责任制整体护理,每名护士负责患者不超过8人,并为所负责的病人提供连续、全程的基础护理和专业技术服务
2、注重年资新老、能力强弱的搭配,并能充分体现对病人的连续观察。
3、制定科学有效的绩效考核制度,与护理质量、患者满意度、护理难度及技术要求挂钩,体现优劳优酬、多劳多得,充分调动护士工作的积极性,使护士对工作满意度有所提高。
4、护士长每天对科室重点病人进行评估,检查护士掌握所负责病人的诊疗护理信息,督促开展健康教育、康复指导和心理护理。
5、不断提高患者满意度,满意度达98%.全年无护理纠纷、投诉。
三、临床护理质量
1、建立护理质量质控小组,职责分工明确,每周开展质控检查有记录,认真落实各项护理安全规章制度。
2、严格执行查对制度,在治疗、给药前至少同时使用2种方法核对患者身份。
3、规范使用手腕带,使用合格率100%.
4、规范使用各种护理警示标识,使用率100%.
5、正确评估高危患者跌倒/坠床、压疮的风险因素,并落实有效的防护措施。
6、急救药品、物品齐全,处于应急备用状态,定专人管理,班班交接,护士长每月检查,急救药品、物品完好率100%.
7、加强药品的安全管理,专人负责,每周清点。高危药品有标识,定点存放,加锁保存。
8、落实住院患者基础护理服务项目,认真执行分级护理制度。
9、护理记录做到客观、及时、真实、准确、完整。
10、为病人提供多种形式(展板、宣传册、工休座谈会等)的专科疾病健康教育。
11、发生护理不良事件及时上报,有原因分析,并落实整改措施。
12、认真落实各项护理,确保全年住院患者无护理并发症发生。
13、加强安全管理,全年无护理事故及纠纷发生。
四、院感工作
1、严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程,护士长及院感质控护士定期自查。
2、严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及我院医疗废物管理相关制度的要求正确处置医疗废物。
3、严格执行《医务人员手卫生规范》,掌握正确的洗手方法。
4、无菌物品合格率100%.
5、严格执行安全注射、输液制度,一人一针一管执行率100%.
6、积极参加医院感控知识培训及考核。
五、培训学习
1、每月开展专科知识培训,在科内组织开展“三基”护理技术操作培训及分层次考核。
2在岗护理人员积极参加护理部组织的理论考试及“三基”考核。
3、每月组织疾病护理查房、业务学习各一次,遇到疑难病例及时组织全院护理会诊。
4、组织开展应急预案培训,护理人员知晓率95%.
六、存在的问题
1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高,仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。
2、护理质量仍需进一步提高。
3、个别护理人员危机感不强,存在工作欠主动的现象。
4、健康宣教亟待加强。
5、优质护理服务需进一步深化。
七、在今后的工作中,全体护理人员将不断学习、不断改进、努力工作,提高护理质量,努力完成护理部下达的每一项任务,更好的开展中医特色的优质护理服务。
岁末年初,回顾icu病房起步的这一年当中,我在担任icu护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使icu的护理工作得以正常运行。这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:
一:完善病房设施,加强病房管理:
icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品。并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施。做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员。一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作。
二:建立、健全、落实各项规章制度:
icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有XX年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥。
三:提高护理人员业务素质,加强自身建设:
由于icu的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此,护理人员的素质如何,将直接关系到icu的工作效率。这一年来,icu护士的培训工作是我工作之重点,在icu护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照进行培训并考核,XX年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得icu护士能胜任日常工作,大多数护士成为icu熟练人才。
要做好icu护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅icu相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并取得良好成绩。与此同时,协助院长顺利完成了《体外循环在心脏外科手术的应用》这一课题,并通过了市科委鉴定,除此之外,还参与了我科《乌司他汀对危重症患者脏器保护作用》课题的研究。
三个月前,我怀着喜悦心情走上了工作岗位,成为了一名护理员。身穿洁白护士服、头戴燕尾帽,迈着轻盈步子,微笑走向患者,这是护士长教我第一课。我原本以为“护理”只要对患者耐心,工作认真、吃苦耐劳就够了,可事实并非这样简单。
这三个月工作,使我成长了很多。从科室举办“微笑服务,打造阳光团队”活动到医院三甲评审结束,从简单临床护理到危急心肌梗死病人急救,我深深明白,要做一名护士,容易,可要成为一名合格专科护士,真不易。
做为一名合格护士,要具有高度责任心和良好职业道德。要树立“一切以病人为中心”观念,尊重、理解、同情和关心病人,对病人无论性别、种族、贫富贵贱一律一视同仁。不但要关心病人病情,也要加强对病人心理护理及健康教育。同时,还有必要对病人在社会适应能力问题上提供帮助,这也是与“现代健康”相适应。
做一名合格护士,要具有扎实理论基础和精湛技术,全面发展,与时俱进。要适应新时代整体护理,就要具备多方面知识,如计算机、外语、人文科学等等。新时代护理理念要求护士不光是一个健康照顾着,还应是一个合格咨询师、宣教家、教育家,必要营养师等等。因此,一个合格护士,在具有了扎实基本功前提下,还应不断学习,不断在工作中经验,不断提高自己。
做一名合格护士,要有健康身体、充沛精力。对工作一丝不苟,认真负责。护士临床工作繁忙且劳累,而且对重病人护理要求时刻保持头脑清醒,精力旺盛,尤其是在抢救病人过程中,要做到反应迅速、灵敏、果断,这都是与健康所分不开。护士在临床工作中要严格遵守医院各项规章制度,严格学习“三基三严”理论,严格无菌操作和消毒隔离,对每一个医嘱应及时、准确处理,并完善各项护理文书。要认真按照护理级别巡视病房,观察病人病情变化,发现问题及时通知医生。
做为一名合格护士,不论是正式、招聘、护理员都要具备主人翁精神、团队协作能力。护士面对医疗环境和人际关系较为复杂,一不小心便会误入雷区,造成不愉快。作为一名合格护士应懂得集体力量才是强大,断不可脱离集体,节外生枝。一滴水只有放进大海才不会干涸,一个人只有将自己利益与集体溶为一体时候才有力量。集体是个人智慧源泉,是陶冶个人才能和品格大熔炉。一个团结协作集体,会为了病人健康,科室护理质量提高而奋发努力、团结向上。团结就是力量,协作是帆,人情如水,只有团结协作,人情共济,船才会开得更稳、更远。
做为一名合格护士,应有高度法律意识。随着人们生活水平提高,病人对护理质量要求也在提高。随着法制社会建设,病人就医知情权和医药知识不断增长,护理人员很小疏忽便会引发病人不满或投诉。因此要求护理人员不断提高自己法律意识更新观念,严格要求自己,避免与病人争吵,认真核对并执行医嘱,规范化操作,各种操作有理有据,热情服务,努力营造一个良好而安全医护环境。
总之,作为一名合格护士,要热爱本职工作,树立良好道德,有高度责任心,吃苦耐劳、踏踏实实认真工作。要不断学习,解放思想,适应时代需求不断提高。
如果青春是一团火,那就让她为护理事业燃烧吧!我愿意用自己一生时间,为护理事业增光添热。
今年是我参加工作的第一年,我在院领导及护士长的关心和直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,熟练地掌握了各项临床操作技能!
自去年XX月进入本院参加工作以来,感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己并多请教带教老师,另一方面利用业余时间刻苦钻研业务,体会要领。
通过近_年的学习,除熟悉了科室的业务知识外,我还很注意护士职业形象,在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富了法律知识,增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,平时坚持参加科室每周五的业务学习,护理人员三基训练,在近_年的工作中,能始终坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高了自身素质及应急能力。
当然,我身上还存在一些不足有待改进。比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方。
在即将过去的_年里,要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去,有许多进步和提高,同时也存在一些不足;展望未来,应当发扬自身的优点与长处,克服不足。在即将迎来的XX年,我会继续发扬我在过去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化,我对自己的工作要做到绝对负责,这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。
工作一段时间以来,在院领导和科室主任护士长的言传身教、关心培养下,在同事的支持帮助、密切配合下,我不断加强思想政治学习,对工作精益求精,圆满地完成了自己所承担的各项工作任务,个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步,为今后的工作和学习打下了良好的基础,现自我鉴定如下:
在政治思想方面,坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应新的护理模式,社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务病人奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为病人服务。
工作学习方面,严格遵守医院和科室的各项规章制度,严格执行查对制度及护理操作规程,落实制度,减少差错事故的发生,严格执行无菌操作,保证孕产妇以及新生儿的安全。贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,文明礼貌服务,坚持文明用语,落实到工作中的每个岗位,工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。
对年轻护士认真传、帮、带,做好护师职责,努力提高护理病历书写质量及护理表格合格率;对出现的缺点、差错,认真总结、分析、查找工作隐患,防患于未然。
在工作过程中,我深深感到自身不足,对于各种传染病知识了解很少,明显感到加强自身学习、提高自身素质的紧迫性。一是向书本学习,坚持每天挤出一定的时间不断充实自己,广泛汲取各种“营养”;二是向周围的同事学习,始终保持谦虚谨慎、虚心求教的态度,主动向同事请教,参加医院和科室组织的各种传染病知识学习班;三是在实践中学习,把所学的知识运用于实际工作中,在实践中检验所学知识,查找不足,提高自己,防止和克服浅尝辄止、一知半解的倾向。
我时刻提醒自己,要不断加强自身思想道德的修养和人格品质的锻炼,增强奉献意识,把无私忘我作为人格修养的重点。不受社会上一些不良风气的影响,从一点一滴的小事做起;工作中严以律己,忠于职守,防微杜渐,牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。
以上是我在医院试用期一个月的总结,这些天来深刻感受到医院的积极向上的朝气,对未来充满信心,愿意为医院贡献自己一份微薄的力量,请领导和同事们给予监督和支持!
本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,通过学习使我意识到,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.
在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行…………内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具操作),严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识。
通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解. 通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努 力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务.
学过神经病学的同学也许会发现,同一种病因损害神经系统不同的部位,其临床表现可迥然不同,相反,尽管不同的病因,如果损害的是神经系统的同一部位,其临床表现几乎完全相同,这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的认识过程中,特别强调首先是对疾病的“定位”,然后才是“定性”。学会和掌握这一思维方式,对于正确认识神经系统疾病,有十分重要的意义。
神经病学,被人们誉为具有高度逻辑性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统复杂,这是针对人类对神经系统的认识能力而言的,事实上,神经系统犹如一个庞大而又十分有序的信息交通网,通过这个网络将周围器官和中枢有机地结合起来,形成复杂的生命体,在这个网络或中枢的任何部位出现问题或遭到破坏,就会通过各种形式表现出来,面对这复杂而又有序的网络和中枢,如果没有严密的逻辑思维和对其结构的认识,是不可能判断出来的,因此,思维的严密逻辑性也是神经病学的特征之一。
无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理,还是学习神经系统疾病,同学们都觉得“难”,它之所以“难”,是因为其解剖和生理机能复杂,内容抽象,而学习时间相对较短,很显然,要求同学在短短的几周的实习时间内,全面地认识神经系统疾病是不现实的,关键是学会认识神经系统疾病的方法。掌握了认识神经系统疾病的方法,然后再去认识具体的每一疾病就会显得十分容易了,那么,什么是认识神经系统疾病的方法呢?
上面谈到,神经系统犹如一个庞大的网络系统,它的基本单位就是神经传导通路,通常由感受器——传入神经——中枢——传出神经——效应器构成,一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念,我们就能较好地掌握实习的方法和重点,从而达到认识神经系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的观点来掌握实习方法,从而搞好神 既然神经系统是一个庞大的网络系统,我们要认识它首先就必须要对神经系统这个网络的组成及功能有一定的了解,网络的组成和功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。因此要搞好实习首先要复习和掌握有关的神经系统的解剖和生理,这是了解和认识神经系统疾病的前提和基础。
我们知道组成神经系统网络的基本单位是传导通路,因此我们的复习和学习首先应该从这些基本的单位开始,以传导通路为主要线索,来复习有关的解剖和生理功能。由于同学们学习时间的限制,在校学习和实习期间不可能做到对这个网络全面了解,因而,同学们在复习时应该抓住重点,也就是说抓住构成网络的主要干道,如各对颅神经的分布及功能,进出颅的部位;脑干的内部结构和功能;脊髓主要传导束的位置、起止和机能;常用的各种深、浅反射弧的组成和意义;脊髓神经各皮节分布区域等等。
这些内容,在教科书及有关的参考资料中都用表格形式做了简明扼要的描述,复习时可参考这些书籍。掌握了网络的“主干道”,就能较好地把握网络的主体,这对认识神经系统疾病十分重要。可以说对该网络的组成和功能了解越全面,对认识神经系统疾病的帮助就越大,因此,同学们应该尽可能多地掌握有关解剖和生理知识。 神经系统疾病的发生实质上就是网络上的某个环节、部位发生了故障。要发现这些故障的部位及原因,就必须采取相应的方法来获取有关资料,这就是问病史、查体及辅助检查。
在问病史方面,除了需要掌握一般的问病史的方法外,还要特别注意:
①了解病史的对象,不仅仅是病人,而且应包括病人的亲属或知情人。这是因为,一方面,出现意识障碍的病人,本身就没有能力叙述病史,另一方面,病人对发病时的感受可能会与实际病情有出入,例如,癫痫病人对在发病时的表现就没有知情人了解清楚。
②要注意判断病人的感受与实际病情的差异,在神经系统疾病的病人中,故意夸大或缩小病情的病人,要比其它系统疾病的病人多,因此,对病史分析时,要注意病人的诉说与实际体征及病人全身情况是否一致,否则,容易被病人不恰当的诉说引入误区,造成诊断和治疗的错误。