复议决定书（撤销原决定）（精选34篇）
税复决字(__________)第_______号
申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________，联系方式：______________。
委托代理人：___________，住址______________________。
被申请人：___________，住址______________________。
第三人：___________，住址______________________。
委托代理人：___________，住址______________________。
申请人不服(被申请人)_______年_______月_______日作出的________________，依法向本机关申请行政复议，我局已于_______年_______月_______日依法已予受理。
申请人请求：
___________________________。
申请人称：
___________________________。
被申请人称：
___________________________。
经查：
___________________________。
本机关认为：
___________________________。
根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条和____________的规定，本机关现作出以下决定：
___________________________。
申请人对本行政复议决定不服，可以在收到本复议决定书之日起十五日内向人民法院提起行政诉讼。
行政复议专用章或者行政复议机关印章
_______年_______月_______日
申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________。
被申请人：____________，地址：_________________。
申请人不服被申请人_______年_______月_______日作出的具体行政行为，依法向本机关申请行政复议。请求_________________。
申请人称：_____________
被申请人称：_________________
经审查查明：_________________。
本机关认为：_________________。
根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条的规定，本机关决定：_____________。
申请人如对本决定不服，可以自接到行政复议决定书之日起_____日内向_____________人民法院提起行政诉讼。
(本决定为最终裁决，请于_______年_______月_______日前履行。)
_______年_______月_______日
(盖章)
〔________〕________府行复________号
申请人：________________
被申请人：________________人力资源和社会保障局,住所地________________。
法定代表人：________________，该局局长。
第三人：________________。
申请人请求撤销被申请人作出的________人社工认字________年第________号《工伤认定决定书》(以下简称《决定书》)，于________年________月________日向本机关申请行政复议，本机关于________年________月________日作出《补正通知书》，申请人于________年________月________日提交补正材料，本机关于________年________月________日依法受理。________年________月________日本机关向被申请人送达了《提出答复通知书》，被申请人于________年________月________日向本机关递交了《行政复议答复书》及相关证据材料。本机关于________年________月________日向第三人邮寄送达了《参加行政复议通知书》，第三人未在规定期限内提交书面意见及证据材料。本案现已审理终结。
申请人请求：撤销被申请人作出的《决定书》。
申请人称：
1.________________;
2.________________;
3.________________;
4.________________。
综上，被申请人作出的《决定书》事实不清、适用法律错误、程序违法，特申请复议予以撤销。
被申请人称：
1.________________;
2.________________;
3.________________;
4.________________。
综上所述，我局对向某工伤认定的行政行为，事实清楚、证据确凿、适用依据正确，程序合法。请维持我局的行政行为。
经审查查明：
1.________________;
2.________________;
3.________________;
4.________________。
综上，被申请人作出的《决定书》，事实清楚、证据确凿、适用依据正确、程序合法。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第(一)项的规定，本机关决定如下：
维持被申请人作出的________人社工认字________年第________号《工伤认定决定书》。
如对本决定不服，可在接到本复议决定书之日起十五日内就原具体行政行为向________________人民法院提起行政诉讼。
________年________月________日
申请人：________________，住址__________________
被申请人：_________________，住址__________________
申请人不服被申请人_____________年_____________月________________日作出的具体行政行为，依法向本机关申请行政复议。请求_______________。
申请人称：_____________
被申请人称：_________________
经审查查明：
本机关认为：
根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条的规定，本机关决定：_____________。
申请人如对本决定不服，可以自接到行政复议决定书之日起_________________日内向_____________人民法院提起行政诉讼。(本决定为最终裁决，请于_________________年_______________月_______________日前履行。)
申请人：________________
___________年_______月_____日
申请人：_________________，住址_________________
法人或者其他组织：__________________，住址_________________
被申请人：__________________，住址_________________
申请人不服被申请人_____________年_____________月________________日作出的具体行政行为，依法向本机关申请行政复议。请求_________________。
申请人称：_____________
被申请人称：_________________
经审查查明：_________________。
本机关认为：_________________。
根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条的规定，本机关决定：_____________。
申请人如对本决定不服，可以自接到行政复议决定书之日起_________________日内向_____________人民法院提起行政诉讼。
(本决定为最终裁决，请于_________________年_______________月_______________日前履行。)
_____________年________________月_______________日
(盖章)
申请人：_______________厂。
被申请人：_______________人力资源和社会保障局,住所地_______________。
法定代表人_______________，该局局长。
第三人：_______________。
申请人请求撤销被申请人作出的__________________________
申请人请求：撤销被申请人作出的《决定书》。
如对本决定不服，可在接到本复议决定书之日起十五日内就原具体行政行为向_________________人民法院提起行政诉讼。
________年____月____日
_____政复决字号
申请人：______________电器有限公司。住所地：_________________经济开发区__________路__________号。法定代表人：______________，总经理。
被申请人：______________人力资源和社会保障局。地址：_________________市__________路__________号。法定代表人：______________，局长。
第三人：______________，男，汉族，_____年_____月_____日出生，__________省_____县__________乡__________村人，现暂住__________市__________镇__________村。
申请人_______________电器有限公司，因不服被申请人_______________人力资源和社会保障局于_____年_____月_____日作出的_____人社工认__________号《工伤认定书》，于_____年_____月_____日向本机关申请行政复议。本机关依法予以受理并进行了审理，现已审理终结。申请人诉称：______________年_____月_____日_____时许，第三人在上班工作时间内，因私事外出被车撞伤，依法不应认定为工伤。第三人在事发当日11时45分已打卡上班，不可能在上班途中发生交通事故。被申请人认定事实不清，适用法规错误，请行政复议机关依法撤销被申请作出的该工伤认定。
被申请人辩称：经调查，第三人与同单位其他员工一样，每日在公司食堂吃过中饭后，一直以来都是提前打卡再去休息，等上班铃响后才进入车间工作。第三人在事发当日中午打卡后回家，在返回公司上班途中被机动车撞伤，完全符合《工伤保险条例》第十四条第(六)项规定，依法应当认定为工伤。申请人以第三人已打卡上班、因私事外出为由否认工伤，不仅前后说法互相矛盾，难圆其说，而且没有事实依据。请行政复议机关依法维持该工伤认定。经审理查明：第三人_______________于_____年_____月_____日，进入申请人_______________电器有限公司担任冲制车间主任。同年_____月_____日_____时_____分许，第三人驾驶自备二轮摩托车，从租住处__________镇__________村返回公司上班，途径__________路段时与_______________驾驶的牌号为__________的大卡车发生碰撞致伤。事后被送到_______________医院住院治疗，诊断为“左外踝开放性骨折”。经_______________公安局交通警察大队《交通事故认定书》(_____公交认字第__________号)认定，第三人应负事故主要责任。同年_____月_____日，第三人为此向_______________人力资源和社会保障局申请工伤认定。被申请人受理后，经调查核实，于同年_____月_____日作出工伤认定结论，认定第三人为工伤。申请人不服，向本机关申请行政复议。
：
不服本院()×字第号不予准许调查收集证据申请的决?定，于×年××月××日向本院申请复议。提出：……(申请复议的请求和理由)。
经审查，本院认为，……(人民法院作出复议决定的理由)。依照最高人民法院?《关于民事诉讼证据的若干规定》第十九条的规定，决定如下：
一、撤销本院×年××月××日()×字第号决定;
二、准许(申请人民法院调查收集证据的当事人的姓名或者名称)于×年××月××日向本院提出的调查收集……(当事人向人民法院申请调查收集的?证据的名称)的申请。
×年××月××日
(院印)
说明：
本决定书送达申请人。
申请人__________
被申请人_____________
申请人对被申请人核发的地字第________号建设用地规划许可证不服，提出行政复议申请，本机关于________年________月________日依法予以受理。本案现已审理终结。
申请人请求：
撤销被申请人核发的地字第________号建设用地规划许可证。
申请人称：
一、案涉许可证已失效，不能再为其他行政行为提供法律支撑;
二、被申请人在作出案涉许可之前，没有依据相关法律依法履行审查义务、没有履行听证等相关程序，侵害申请人的权益。
被申请人称：
一、被申请人根据建设单位的申请，在审查相关材料后依法作出案涉许可，事实依据充分，法律适用正确，合法有效。
二、申请人与案涉许可没有法律上的利害关系，不具备复议申请主体资格。
三、许可证是否失效与作出许可时是否合法没有关系。
四、案涉许可并不直接涉及申请人的重大利益，且《中华人民共和国城乡规划法》及《浙江省城乡规划条例》也并无对此应当听证的规定，故案涉规划许可程序并无不当。
经审理查明：
________年________月________日，建设单位________集团有限公司向被申请人提出________市地铁2号线(________路站二期工程)建设用地规划许可申请，提交了国家发展改革委关于某市地铁2号线一期工程可行性研究报告的批复(发改投资〔________〕________号)，关于________市地铁2号线一期工程初步设计的批复(浙发改设计〔________〕________号)等相关材料。被申请人审查相关材料后，于________年________月________日核发案涉建设用地规划许可证，载明用地单位：________集团有限责任公司;
用地项目名称：________市地铁2号线(________路站二期工程);
用地性质：交通设施用地U2;
用地面积：________平方米。
本机关认为：根据《中华人民共和国城乡规划法》的规定，被申请人________市规划局作为________市城市规划主管部门，具有依申请核发建设用地规划许可证的法定职权。申请人向被申请人提出建设用地规划许可申请，被申请人审核相关材料后，核发案涉建设用地规划许可证，符合法律规定，应予以支持。
行政许可事项是否属于《中华人民共和国行政许可法》第三十六条规定的“直接关系他人重大利益”、第四十七条规定的“直接涉及申请人与他人之间重大利益关系”的情形，应根据对该行政许可事项作出具体规定的法律法规和实际情况予以认定。对于建设用地规划许可是否属于上述情形，《中华人民共和国城乡规划法》未作统一规定，应由许可机关根据实际情况作出裁量。许可机关认为不属于上述情形的，不需要按照《中华人民共和国行政许可法》第三十六条、第四十七条规定的程序作出许可。
申请人提出的案涉规划许可已失效的主张，与被申请人核发案涉规划许可无涉，本机关不予审查。
根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(一)项、《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十三条的规定，本机关决定如下：
维持某市规划局核发的地字第________号建设用地规划许可证。
对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内依法向人民法院提起行政诉讼。
________年________月________日
申请人：____________________________(姓名、民族、年龄、职业、工作单位、住址(法人或者其他组织的名称地址，法定代表人姓名、职务)
被申请人：__________________________(名称、地址、法定代表人的姓名、职务)
第三人：_____________________________(填写项目同申请人一栏)
申请人 不服被申请人 于 年 月 日作出的 (具体行政行为)，依法向本机关申请行政复议。申请复议的主要事实和理由是：
____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
被申请人答辩的事实和理由是：
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
现经本机关查明：(认定的事实和理由)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
根据 (法律依据)，作出如下复议决定：
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
申请人如不服本复议决定，可以在收到本复议决定书之日起15日内向人民法院起诉。逾期不起诉又不履行复议决定的， (被申请人或者复议机关)可以申请人民法院强制执行。
_____________________________行政复议机关
申请人：
年月日
_____________字第号
申请人：_________________(公民：_________________，住址_________________;法人或者其他组织：_________________，地址_________________)
被申请人：_________________(名称，地址)
申请人不服被申请人_____________年_____________月________________日作出的具体行政行为，依法向本机关申请行政复议。请求_______________。
申请人称：_____________
被申请人称：_________________
经审查查明：___________。
本机关认为：_________________。
根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条的规定，本机关决定：_____________。
申请人如对本决定不服，可以自接到行政复议决定书之日起_________________日内向_____________人民法院提起行政诉讼。
(本决定为最终裁决，请于_________________年_______________月_______________日前履行。)
_____________年________________月_______________日
(盖章)_________________
〔20__〕锡府行复2号
申请人：_______________厂。
被申请人：_______________人力资源和社会保障局,住所地_______________。
法定代表人_______________，该局局长。
第三人：_______________。
申请人请求撤销被申请人作出的锡锡人社工认字20__年第8409号《工伤认定决定书》(以下简称《决定书》)，于20__年1月21日向本机关申请行政复议，本机关于20__年1月25日作出《补正通知书》，申请人于20__年2月3日提交补正材料，本机关于20__年2月4日依法受理。20__年2月4日本机关向被申请人送达了《提出答复通知书》，被申请人于20__年2月7日向本机关递交了《行政复议答复书》及相关证据材料。本机关于20__年3月3日向第三人邮寄送达了《参加行政复议通知书》，第三人未在规定期限内提交书面意见及证据材料。本案现已审理终结。
申请人请求：撤销被申请人作出的《决定书》。
申请人称：首先，《决定书》既未载明第三人的工伤认定申请所依据的事实及相关证据，更未列明其调查核实的经过和依据，违反《工伤认定办法》第十九条之规定，属认定事实不清、程序违法。其次，第三人发生事故的时间是20__年11月9日6:30左右，为周六，我厂并未通知其周末加班，况且我厂规定的上下班时间为7:30-16:30，其住在三新村祥三房，距离我厂仅仅5公里左右，且路况良好，电动车出行不超过10分钟，其6：30就去上班明显不是在上班途中。《决定书》适用《工伤保险条例》(以下简称《条例》)第十四条认定工伤明显适用法律错误。另，第三人在发生交通事故后从未向申请人提起此事，也未向申请人请假，此后也未到申请人处工作，最重要的是其严格意义上并不属于单位员工，双方应属于雇佣关系，其工作时间也很随意，因为她的工作岗位是裱糊工，劳动报酬是按件计算的，做一天算一天给报酬，例如：在事发前的6月1日至7月6日就未到单位上班，据说是到其他单位去做裱糊工了，这是该行业中的普遍现象。综上，被申请人作出的《决定书》事实不清、适用法律错误、程序违法，特申请复议予以撤销。
被申请人称：一、案情介绍。20__年10月20日，第三人向我局提出工伤认定申请，要求确认其于20__年11月9日在上班途中遭受的交通事故伤害符合工伤情形。我局于20__年10月28日受理并向申请人发出举证通知书。申请人于20__年11月3日举证称：向某受伤后自行就医未联系及告知单位，单位并不知情，且其事故发生时不在劳动时间之内，故不同意认定为工伤。经查，认定如下事实：1.向某系申请人工人，于20__年11月9日在上班途中遭受交通事故伤害，经诊治，诊断为上颌骨骨折;面部软组织挫伤;右侧大腿挫伤;左侧肺挫伤;心包积液;胸3椎体骨折;胸腔积液;41、32冠根折。2. 向某事故发生时已超过法定退休年龄但未享受城镇职工基本养老保险待遇。20__年11月26日，我局认定向某遭受的事故伤害符合《条例》第十四条第六项规定的情形。二、认定工伤理由。《条例》第十四条第(六)项规定：在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤。本案中，根据第三人提交的工伤认定申请表、工资收入减少证明、未享受养老保险待遇证明、诊疗资料、道路交通事故认定书、上班路线图、居住证和申请人提供的举证材料等，结合我局对向某及申请人生产主管华浩的调查笔录，可以确认向某系申请人工人，其在上班途中遭受非本人主要责任的交通事故伤害，该受伤情形符合上述规定。申请人认为不能认定工伤的理由我局不认同：首先，根据向某提供的《工资收入减少证明》，结合我局调查可知，向某确系在申请人处的裱盒生产线从事操作工工作，双方用工关系明确。此外，向某在事故伤害发生时虽已超过法定退休年龄，但并未享受城镇职工基本养老保险待遇，其在上班途中遭受非本人主要责任的交通事故伤害，符合《条例》第十四条第六项的规定。其次，根据道路交通事故认定书、上班路线图、居住证和调查笔录及申请人举证材料，可以确认向某在申请人处工作，工资报酬以计件方式发放，其在上班途中发生非本人主要责任的交通事故受伤，且该事故事发时间及行驶方向、路线均在上班途中合理范围内。申请人主张事发当天为“周六”且事发时间并非合理上班时间，但并未提供上下班考勤记录等相关证据证明事发当天单位正常休息，其主张不能成立。综上所述，我局对向某工伤认定的行政行为，事实清楚、证据确凿、适用依据正确，程序合法。请维持我局的行政行为。
经审查查明：20__年11月9日7时10分许，第三人在锡山区鹅湖路三新村手套厂门口西面200米处遭受交通事故伤害，负同等责任。20__年10月20日第三人以申请人职工名义向被申请人提出工伤认定申请，被申请人于20__年10月28日受理该申请。20__年11月26日，被申请人作出《决定书》，并于20__年11月27日分别邮寄送达申请人及第三人。
类人3Ukon本机关认为：《条例》第十四条第(六)项规定：“职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。”首先，据第三人提供的《工资收入减少证明》可知，被申请人与第三人之间存在用工关系;其次，第三人发生的交通事故位于其上下班途中，且在事故中负同等责任，被申请人据此认定工伤于法有据。第三，根据《条例》第十九条第二款规定：“职工或者近亲属认为是工伤的，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。”申请人作为用人单位，在工伤认定及行政复议过程中提交的证据不足以证明第三人遭受交通事故伤害发生在非上班途中及第三人不属于其员工，故对其申请复议的主张本机关不予认可。综上，被申请人作出的《决定书》，事实清楚、证据确凿、适用依据正确、程序合法。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第(一)项的规定，本机关决定如下：
维持被申请人作出的锡锡人社工认字20__年第8409号《工伤认定决定书》。
如对本决定不服，可在接到本复议决定书之日起十五日内就原具体行政行为向无锡市滨湖区人民法院提起行政诉讼。
________年____月____日
申请人：姓名___________性别___________年龄___________住址(法人或其他组织名称___________住址______________________法定代表人或者主要负责人姓名___________)。
委托代理人：姓名___________住址______________________。
被申请人：名称___________地址______________________。
第三人：姓名___________住址______________________。
委托代理人：姓名___________住址___________。
申请人不服(被申请人)___________年_________月_______日作出的(税务具体行政行为)，依法向本机关申请行政复议，我局已于__________年________月________日依法已予受理。
申请人请求：_______________________________________________________。
申请人称：_________________________________________________________。
被申请人称：_______________________________________________________。
经查：__________________________________________________________________。
本机关认为：(具体行政行为认定事实是否清楚，证据是否确凿，适用法律依据是否正确，程序是否合法，内容是否适当)。
根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条和______________________的规定，本机关现作出以下决定：_______________________________________________________
申请人对本行政复议决定不服，可以在收到本复议决定书之日起十五日内向人民法院提起行政诉讼。
申请人：_________________
被申请人：_________________
申请人不服被申请人_____________年_____________月________________日作出的具体行政行为，依法向本机关申请行政复议。请求_______________。
申请人称：_____________
被申请人称：_________________
经审查查明：_________________
本机关认为：_________________
根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条的规定，本机关决定：_____________。
申请人如对本决定不服，可以自接到行政复议决定书之日起_________________日内向_____________人民法院提起行政诉讼。(本决定为最终裁决，请于_________________年_______________月_______________日前履行。)
申请人：_________________
_____________年________________月_______________日
__________县人民政府行政复议决定书
_____政行复决〔20__________〕_____号
申请人：_________________张某，男，年月日生，汉族，文化。家庭住址：_________________县__________镇__________街_____号
被申请人：_________________
法定代表人：______________
申请人不服被申请人于__________年_____月_____日作出的_____决定，特向本局申请行政复议，本机关依法已予受理。现已审查终结。
申请人请求：
撤销_____决定。
申请人称：_________________
被申请人答复称：_________________
本府审理查明：
申请人在被执法过程中态度恶劣，情节严重。
以上事实，有申请人陈述、证人证言、书证、执法录像佐证。足以认定。
_____政府认为：_________________事实清楚，证据确凿，适用依据正确，程序合法，内容适当。为此，根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(一)项之规定，本府决定如下：
维持__________的决定。
如不服本复议决定，可以自收到决定书之日起15日内向人民法院提起行政诉讼。
_____县人民政府
_____年_____月_____日
申请人：_____ ，男_____ 岁，汉族，
住址：_____ 县_____ 乡_____ 村三队。
被申请人：_____ 市土地管理局，
法定代表人：许_____ .职务：书记。
申请复议人武_____ 因对_____ 市土地管理局作出的_____ 市土管字[ ]_____ 号文件处理决定不服，向本局提出行政复议申请，要求依法撤销或变更_____ 市土地管理局_____ 市土管字[ ]_____ 号文，即《关于对武_____ 未经批准擅自出租集体土地的处理决定》。
经立案审理，我局认为，此案是在《中共中央、国务院关于进一步加强土地管理，切实保护耕地的通知》(中发[ ]_____ 号)下发后，我区按照中央文件要求对_____ 年以来各期卜农业建设用地进行全面清查时群众举报的案件。对按照中央文件要求清查出的 年以来的非农业建设用地中存在的各类问题和案件的处理，国家土地管理局和自治区土地管理局专门印发了《关于非农业建设用地清查有关问题处理的原则意见》和《关于清查非农业建设用地有关向题的处理意见》，此案件的处理应当适用这两个文件。因此，根据《行政复议条例》第四十二条第(四)项第二点的规定，决定撤销_____ 市土管字[____]_____ 号处理决定，责令_____ 市土地管理局对此案重新作出处理，依法完善有关用地手续。
申请人：________________
被申请人：_________________名称
法定代表人：_________________姓名
20__年10月13日，申请人因对被申请人双峰县林业局20__年9月10日作出的《关于朱丽辉请求政府依法保护林木所有权信访事项的答复意见书》不服，向本厅提出行政复议申请，本厅于20__年10月15日收到复议申请书并受理。经审查，本厅认为：_________________
按照《中华人民共和国行政复议法》第十二条的规定，对县级以上地方各级人民政府工作部门的具体行政行为不服的，申请人可以向该部门的本级人民政府申请行政复议，也可以向上一级主管部门申请行政复议。申请人对被申请人20__年9月10日作出的《关于朱丽辉请求政府依法保护林木所有权信访事项的答复意见书》不服提出的行政复议申请属于双峰县人民政府或娄底市林业局受理，不属于本厅受理。根据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十八条第一款第(二)项的规定，本厅决定驳回行政复议申请。
如不服本决定，根据《中华人民共和国行政复议法》第九条的规定，可以在收到本决定书之日起15日内向提起行政诉讼。
___________年_____月_____日
申请人：__________________________，男，__________岁.，汉族，__________省__________县__________乡农民，住_____县__________乡__________村。
被申请人：_________________省__________县税务所地址：_________________省__________县__________乡__________街_____号法定代表人：__________________________职务：_________________所长
申请人因不服__________省__________县__________乡税务所_____字(__________)第_____号杭税处决定，特向__________县税务局申请复议。请求撤销_____字(__________)第_____号抗税处罚决定。
事实与理由：
申请人系___________________乡农民。__________乡有一座_____门砖瓦窑场，为乡办集体所有制企业。_________年，乡人民政府与该乡农民付__________签订了承包经营合同，合同规定：_________________乡政府为甲方，付__________为乙方。甲方将砖瓦窑场发包给乙方，并提供场房、场地、制砖机械;乙方负责经营管理，承担企业应缴纳的税金，向甲方上缴承包金额_____万元;承包期_____年，自_________年_____月起至当年_____月底止。付__________承包后，又以发包方身份，与申请人签订了制砖承包合同。合同规定：_________________付__________为甲方，申请人为乙方，承包期限_____年;甲方提供场房、机械等设备和投资并承担应缴纳的税金，乙方为甲方生产砖成品_____万块，并负责支付购置柴油、煤等燃料和工具修理的费用以及工人工资;甲方分取_____%的售砖款，乙方分取_____%的售砖款。合同生效后，申请人即进行生产，合同履行了_____个月，申请人生产成品砖_____万块。__________________年_____月__________乡税务所通知申请人缴纳企业所得税。申请人申明按合同规定应由甲方付__________缴纳税金，但是税务所认为税金应由申请人缴纳，坚持向其征收，为此双方发生争议。因申请人坚持税金应由付__________缴纳，税务所便于_______________年_____月_____日派人到砖瓦窑场，要拉走_____万块砖以物折抵税款。由于申请人和工人阻拦，砖未被拉走。_______________年_____月_____日，__________乡税务所作出_____字(__________)第_____号抗税处罚决定，以抗税为由对申请人处以_____元罚款。申请人不服上述处罚决定，理由如下：_________________乡砖瓦窑场本属集体所有制性质的乡镇企业，该企业_______________年实行承包后，承包合同中明确规定由承包人付__________负担税金。付__________后来虽将制砖生产指标又转包给申请人，但合同中已明确约定由砖窑场的原承包人付__________负担税金。并且在申请人制砖期间，窑场的产品销售、财务收支等生产经营管理权仍由付__________行使。因而依照《中华人民共和国企业所得税暂行条例》规定及承包合同的约定，申请人并非纳税义务人，不应承担缴纳企业所得税的义务，不缴纳税款并不属于杭税行为。
综上所述，被申请人的处罚决定是错误的，极大地损害了申请人的合法权益，申请人特依照《中华人民共和国行政复议法》申请复议，请求复议机关撤销被申请人的_____字(_____)第_____号抗税处罚决定，以维护申请人的合法权益。
此致
__________县税务局
申请人______________
____________年_____月_____日
政复议答辩书是在行政复议中，被申请人针对复议申请人提出的复议请求以及复议请求所依据的事实和理由进行反驳的一种法律文书。
行政复议答辩书
答辩人：_________________(机关名称)
地址：_________________联系方式：_________________
法定代表人：_________________职务：________________
针对复议申请人于___ 年 ___ 月 ___ 日提出的复议要求和理由，答辩如下：_________________——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
此致
____________(复议机关)
___ 年 ___ 月 ___ 日
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你方不服本院()×字第号不予准许调查收集证据申请的决定，于×年××月××日向本院申请复议。提出：……(当事人申请复议的请求?和理由)。
经审查，本院认为，……(人民法院作出复议决定的理由)。依照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第十九条的规定，决定如下：
驳回申请，维持原决定。
×年××月××日
(院印)
说明：
本决定书送达申请人。
申请人：_________________学校
地址：_________________市__________区__________路__________号(新校区)，__________路__________号(老校区)
法定代表人：_____________
被申请人：_________________市环境保护局
法定代表人：______________职务：_________________局长
申请人对被申请人__________市环保局于__________年_____月_____日作出的《排污费缴纳通知单》(洪环理征字(_________)_____号)不服，向我局申请行政复议，要求撤销该缴费决定。本机关已依法受理。
申请人：________________
___________年_______月_____日
申请人：_________________
委托代理人：_________________
被申请人：_________________
第三人：_________________
委托代理人：_________________姓
申请人不服被申请人于_______年____月____日作出的__________________，于年_____月____日______向本机关申请行政复议，本机关依法已予受理。
申请人请求：
申请人称：
被申请人称：
第三人称：
本机关经审查查明：
本机关认为，属于《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十八条第一款第(___________)项规定的情形。根据该条规定，本机关决定：驳回申请人的行政复议申请。
(符合行政诉讼受案范围的，写明：对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内，向人民法院提起行政诉讼。)
(法律规定行政复议决定为最终裁决的，写明：_________________本决定为最终裁决，申请人、被申请人或者第三人应于年月日前履行。)
__________年_____月_____日
申请人：_陈__________性别：_________________男
住所：武汉市__________区__________街__________号
被申请人：武汉市__________区人民政府__________街办事处
地址：_________________武汉市__________区__________大道附_____号
法定代表人：樊_____职务：______主任
申请人对被申请人于_____年_____月_____日作出的《关于陈__________废品处理的处理意见书》不服，于_____年_____月_____日向本机关提出行政复议申请。
经审查，本机关认为：根据国务院《信访条例》第二条规定，信访是指公民、法人或者其他组织向各级人民政府、县级以上人民政府工作部门反映情况，提出建议、意见或者投诉请求，依法由有关行政机关处理的活动。本案中，__________街办事处依据《信访条例》作出《关于陈__________废品处理的处理意见书》的行为，对申请人的实体权利义务不产生实质影响，不属于《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政复议法实施条例》规定的行政复议受理范围。根据《中华人民共和国行政复议法》第十七条的规定，决定不予受理。
申请人对__________街办事处作出的处理意见书不服，可以根据《信访条例》第三十四条、三十五条规定向上级行政机关请求复查、复核。
申请人如对本决定不服，可以自接到本决定书之日起十五日内依法向人民法院提起行政诉讼。
_____年_____月_____日
申请人：_________________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份证号码____________、联系电话____________。
被申请人：_________________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份证号码____________、联系电话____________。
申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。
事实及理由：
此致
申请人：_________________(签名或盖章)
_____年_____月_____日
申请人：________________
被申请人：_________________
申请人不服被申请人_____________年_____________月________________日作出的具体行政行为，依法向本机关申请行政复议。
申请人称：
被申请人称：
经审查查明：
本机关认为：根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条的规定，本机关决定：
申请人如对本决定不服，可以自接到行政复议决定书之日起_________________日内向_____________人民法院提起行政诉讼。
(本决定为最终裁决，请于_________________年_______________月_______________日前履行。)
_____________年___月___日
(盖章)
一、申请人：_________________(姓名，性别，年龄，职业，住址。申请人(单位)名称，法人代表人姓名。)
二、被申请人：_________________(名称，地址，法人代表姓名，职务。)
三、申请复议事由：
申请人对被申请人字号不服，于_________________年_________________月_________________日依法向本(复议机关)申请复议要求(申请复议请求)。
四、复议结论：本(复议机关)依法进行了复议，现已复议终结。
申请人诉称：_________________
被申请人辩称：_________________
第三人称：_________________
本(复议机关)查明(事实)：_________________
认为(理由)：_________________
根据(法律、法规)：_________________
决定(复议决定)：_________________
申请人如不服本决定，可在收到本决定书之日起15日内，向人民法院起诉。
复议机关名称、印章_________________
法定代表人签章_________________
_________________年_________________月_________________日
申请人：_______________
户籍地址：_________________
联系地址：_________________
被申请人：___________
住所地：_____________
法定代表人：_____________
申请人________因不服被申请人___________于_______号《___________人民政府责令停止建设、限期拆除决定书》(以下简称“决定书”)向本机关申请行政复议，本机关依法予以受理。经延期，现已审理终结。
申请人请求：撤销被申请人所作(普__________________号《决定书》。
申请人称：申请人对其购买的__________路__________弄__________号_______________室(原________-_______室)户外顶棚进行修缮，建成后于_______年_______月_______日收到被申请人作出的《决定书》。
被申请人称：根据相关规定，被申请人具有处理违法建筑行政执法权限。被申请人接到物业公司举报申请人搭建违法建筑后，在其不能提供规划许可的情况下，对申请人进行谈话，申请人承诺自行整改，经复查发现确已整改。被申请人再次接到群众举报申请人搭建违法建筑后，对现场进行了调查取证，并约谈申请人，告知其相关事实、理由和依据以及所享有的陈述、申辩权利，听取了申请人的陈述和申辩，但因其不配合导致无法制作询问笔录。后被申请人开具了《违法搭建法律后果告知书》及《决定书》，并依法送达。故被申请人作出的行政行为认定事实清楚、适用法律准确、程序合法，申请人的理由不能成立，请求复议机关维持。
本机关经审理查明：
以上事实主要有下列证据证明：
维持被申请人___ 年 _____ 月 _____ 日作出(普)长征责停决字________第________号《________人民政府责令停止建设、限期拆除决定书》的具体行政行为。
申请人如不服本决定，可在收到本复议决定书之日起十五日内向人民法院起诉。
____ 年 _____ 月 _____ 日
申请人：__________________
地址：_________________市__________区__________路__________号(新校区)，__________路__________号(老校区)
法定代表人：_____________
被申请人：_________________市环境保护局
法定代表人：______________职务：_________________局长
申请人对被申请人__________市环保局于__________年____月_____日作出的《排污费缴纳通知单》(洪环理征字(____________)_______号)不服，向我局申请行政复议，要求撤销该缴费决定。本机关已依法受理。
申请人称：_________________学校属于财政全额拨款的公办教育事业单位，排放的是教职工、学生生活用水，并非严重污染单位，污水排人城市污水管网，且已按__________市政府规定缴纳了污水处理费，根据国务院(排污费征收使用管理条例》第二条及国家环保总局_____________年____月____日给______省环保局《关于对排污费有关问题的复函)(环函(___________)______号)文件，不需再缴纳排污费，市环保局属重复收费、乱收费。
被申请人称：1.根据国务院《排污费征收使用管理条例》第二条的规定，直接向环境排放污染物的单位和个体工商户都应当按规定缴纳排污费。该学校污水通过市政污水管网，未经任何污水处理设施直接排入赣江，是直接向环境排放污染物的单位，属于征收排污费的对象。2.学校虽然向南昌市缴纳了污水处理费，但因其污水未排人城市污水集中处理设施进行处理，而是直接向环境排放，不能适用(排污费征收使用管理条例》第二条第二款关于“排污者向城市污水集中处理设施排放污水、缴纳污水处理费的，不再缴纳排污费”的规定，应依法对其征收污水排污费。3.国家环保总局环(20__________)108号文件第一款对污水排人未建成的城镇污水处理厂的收费问题，国家总局正与国家发改委和财政部进行协调，未明确不再征收排污费，且该校的污水并未排入南昌市的任何污水处理厂(包括未建成的污水处理厂)，该校以此为理由拒绝缴纳排污费不成立。
经审理查明：1.被申请人根据《排污费征收使用管理条例》的规定，于20__________年5月21日依据申请人填报的排污申报登记简表对申请人进行了排污量的核定(洪环监费核字(20__________)163号)，申请人对核定结果提出异议，被申请人依法进行了复核。6月30日被申请人向申请人送达了《排污核定复核决定通知书》(洪环理复字(20__________)26号)和《排污费缴纳通知单》(洪环理征字(20__________)174号)。申请人对复核决定未提出异议。但申请人认为学校属于财政全额拨款的公办教育事业单位，排放的是教职工、学生生活用水，并非严重污染单位，污水排人城市污水管网，且已按南昌市政府规定缴纳了污水处理费，根据国务院《排污费征收使用管理条例》第二条及国家环保总局20__________年4月22日给湖北省环保局《关于对排污费有关间题的复函》(环函(20__________)108号)文件，不需再缴纳排污费，市环保局属重复收费、乱收费。7月5日，申请人向省环保局申请行政复议，要求撤销洪环理征字(20__________)174号《排污费缴纳通知单》。申请人在复议申请中未对洪环理征字(20__________)174号《排污费缴纳通知单》关于废气排污费的收费决定提出异议。2.申请人污水通过市政污水管网，未经任何污水处理设施直接排人赣江，是直接向环境排放污染物的单位。3.申请人在缴纳自来水费的同时，缴纳了污水处理费，但南昌供水有限责任公司未提供污水处理的服务义务。
本机关认为：1.申请人排放的污水未经处理直接排人环境，对公共利益造成一定影响，对环境资源造成一定损害，应按照《排污费征收使用管理条例》的规定，承担缴纳排污费的责任。
2.缴纳污水处理费，仅仅是《排污费征收使用管理条例》第二条第二款规定的可以不再缴纳污水排污费的两个必要条件中的一个，还有一个条件就是排污者应向城市污水集中处理设施排放污水。本案申请人虽然缴纳了污水处理费，但其污水并未排人城市污水集中处理设施，而是未经处理直接排人环境，所以不能适用《排污费征收使用管理条例》第二条第二款的规定免除其缴纳排污费的义务。
3.污水排污费有明确法律、法规规定，是排污者应当履行的法定义务，是行政事业性收费。按照《中华人民共和国水污染防治法》第十九条第二款的规定，城市污水集中处理设施按照国家规定向排污者提供污水处理的有偿服务，收取污水处理费用，以保证污水集中处理设施的正常运行，污水处理费是一项服务性收费，是以提供服务为前提的收费。从《排污费征收使用管理条例》的立法本意来看，凡污水未经污水集中处理设施进行处理，直接向环境排污的，都应承担缴纳污水排污费的责任。
4.国家环保总局环函(20__________)108号文件第一款对污水排入未建成的城镇污水处理厂的收费问题，国家总局正与国家发改委和财政部进行协调，未明确不再征收排污费，且该校的污水并未排人南昌市的任何污水处理厂(包括未建成的污水处理厂)，该校以此为理由拒绝缴纳排污费不成立。
5.被申请人是征收排污费的法定主体，其收费行为事实清楚，证据确凿，适用依据正确，程序合法，内容适当，且申请人未对洪环理征字(20__________)174号(排污费缴纳通知单》关于废气排污费的收费决定提出异议。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(一)项之规定，本机关决定：维持被申请人洪环理征字(20__________)174号《排污费缴纳通知单》的收费决定。
本复议决定书一经送达，即发生法律效力。申请人如不服本复议决定，可自收到本复议决定书之日起15日内向南昌市东湖区人民法院起诉。
复议机关：_________________
__________年__________月__________日
申请人：_________________姓名_______________年龄_______________性别__________住址___________________.(法人或者其他组织名称___________________住址_____________法定代表人或者主要负责人姓名_________________)
委托代理人：_________________姓名_______________住址________________.
被申请人：_________________名称________________住址_______________.
第三人：_________________姓名_______________住址________________.
委托代理人：_________________姓名_______________住址________________.
申请人不服被申请人的_____________(具体行政行为)，于__________年__________月__________日提起行政复议申请，本机关依法已予受理。
申请人请求：_________________
申请人称：___________________
被申请人称：__________________
__________年__________月__________日
申请人__________
被申请人_____________
申请人对被申请人核发的地字第_____________号建设用地规划许可证不服，提出行政复议申请，本机关于20__年1月9日依法予以受理。本案现已审理终结。
申请人请求：撤销被申请人核发的地字第_____________号建设用地规划许可证。
申请人称：一、案涉许可证已失效，不能再为其他行政行为提供法律支撑;二、被申请人在作出案涉许可之前，没有依据相关法律依法履行审查义务、没有履行听证等相关程序，侵害申请人的权益。
被申请人称：一、被申请人根据建设单位的申请，在审查相关材料后依法作出案涉许可，事实依据充分，法律适用正确，合法有效。二、申请人与案涉许可没有法律上的利害关系，不具备复议申请主体资格。三、许可证是否失效与作出许可时是否合法没有关系。四、案涉许可并不直接涉及申请人的重大利益，且《中华人民共和国城乡规划法》及《浙江省城乡规划条例》也并无对此应当听证的规定，故案涉规划许可程序并无不当。
经审理查明：________年____月____日，建设单位某集团有限公司向被申请人提出某市地铁2号线(某某路站二期工程)建设用地规划许可申请，提交了国家发展改革委关于某市地铁2号线一期工程可行性研究报告的批复(发改投资〔20__〕_____________号)，关于某市地铁2号线一期工程初步设计的批复(浙发改设计〔20__〕__________号)等相关材料。被申请人审查相关材料后，于________年____月____日核发案涉建设用地规划许可证，载明用地单位：某集团有限责任公司;用地项目名称：某市地铁2号线(某某路站二期工程);用地性质：交通设施用地U2;用地面积：4687平方米。
本机关认为：根据《中华人民共和国城乡规划法》的规定，被申请人某市规划局作为某市城市规划主管部门，具有依申请核发建设用地规划许可证的法定职权。申请人向被申请人提出建设用地规划许可申请，被申请人审核相关材料后，核发案涉建设用地规划许可证，符合法律规定，应予以支持。
行政许可事项是否属于《中华人民共和国行政许可法》第三十六条规定的“直接关系他人重大利益”、第四十七条规定的“直接涉及申请人与他人之间重大利益关系”的情形，应根据对该行政许可事项作出具体规定的法律法规和实际情况予以认定。对于建设用地规划许可是否属于上述情形，《中华人民共和国城乡规划法》未作统一规定，应由许可机关根据实际情况作出裁量。许可机关认为不属于上述情形的，不需要按照《中华人民共和国行政许可法》第三十六条、第四十七条规定的程序作出许可。
申请人提出的案涉规划许可已失效的主张，与被申请人核发案涉规划许可无涉，本机关不予审查。
根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(一)项、《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十三条的规定，本机关决定如下：
维持某市规划局核发的地字第_____________号建设用地规划许可证。
对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内依法向人民法院提起行政诉讼。
________年____月____日
申请人：________________学校
地址：________市________区________路________号(新校区)，________路________号(老校区)
法定代表人：_____________
被申请人：_________________市环境保护局
法定代表人：________________职务：________
申请人对被申请人__________市环保局于________年________月________日作出的《排污费缴纳通知单》(洪环理征字(_________)________号)不服，向我局申请行政复议，要求撤销该缴费决定。本机关已依法受理。
申请人称：学校属于财政全额拨款的公办教育事业单位，排放的是教职工、学生生活用水，并非严重污染单位，污水排人城市污水管网，且已按________市政府规定缴纳了污水处理费，根据国务院(排污费征收使用管理条例》第二条及国家环保总局________年________月________日给湖北省环保局《关于对排污费有关问题的复函)(环函(________)________号)文件，不需再缴纳排污费，市环保局属重复收费、乱收费。
被申请人称：
1.根据国务院《排污费征收使用管理条例》第二条的规定，直接向环境排放污染物的单位和个体工商户都应当按规定缴纳排污费。该学校污水通过市政污水管网，未经任何污水处理设施直接排入赣江，是直接向环境排放污染物的单位，属于征收排污费的对象。
2.学校虽然向南昌市缴纳了污水处理费，但因其污水未排人城市污水集中处理设施进行处理，而是直接向环境排放，不能适用(排污费征收使用管理条例》第二条第二款关于“排污者向城市污水集中处理设施排放污水、缴纳污水处理费的，不再缴纳排污费”的规定，应依法对其征收污水排污费。
3.国家环保总局环(________)________号文件第一款对污水排人未建成的城镇污水处理厂的收费问题，国家总局正与国家发改委和财政部进行协调，未明确不再征收排污费，且该校的污水并未排入南昌市的任何污水处理厂(包括未建成的污水处理厂)，该校以此为理由拒绝缴纳排污费不成立。
经审理查明：
1.被申请人根据《排污费征收使用管理条例》的规定，于________年________月________日依据申请人填报的排污申报登记简表对申请人进行了排污量的核定(洪环监费核字(________)________号)，申请人对核定结果提出异议，被申请人依法进行了复核。________月________日被申请人向申请人送达了《排污核定复核决定通知书》(洪环理复字(________)________号)和《排污费缴纳通知单》(洪环理征字(________)________号)。申请人对复核决定未提出异议。但申请人认为学校属于财政全额拨款的公办教育事业单位，排放的是教职工、学生生活用水，并非严重污染单位，污水排人城市污水管网，且已按南昌市政府规定缴纳了污水处理费，根据国务院《排污费征收使用管理条例》第二条及国家环保总局________年________月________日给________省环保局《关于对排污费有关间题的复函》(环函(________)________号)文件，不需再缴纳排污费，市环保局属重复收费、乱收费。7月5日，申请人向省环保局申请行政复议，要求撤销洪环理征字(________)________号《排污费缴纳通知单》。申请人在复议申请中未对洪环理征字(________)________号《排污费缴纳通知单》关于废气排污费的收费决定提出异议。
2.申请人污水通过市政污水管网，未经任何污水处理设施直接排人赣江，是直接向环境排放污染物的单位。
3.申请人在缴纳自来水费的同时，缴纳了污水处理费，但________供水有限责任公司未提供污水处理的服务义务。
本机关认为：
1.申请人排放的污水未经处理直接排人环境，对公共利益造成一定影响，对环境资源造成一定损害，应按照《排污费征收使用管理条例》的规定，承担缴纳排污费的责任。
2.缴纳污水处理费，仅仅是《排污费征收使用管理条例》第二条第二款规定的可以不再缴纳污水排污费的两个必要条件中的一个，还有一个条件就是排污者应向城市污水集中处理设施排放污水。本案申请人虽然缴纳了污水处理费，但其污水并未排人城市污水集中处理设施，而是未经处理直接排人环境，所以不能适用《排污费征收使用管理条例》第二条第二款的规定免除其缴纳排污费的义务。
3.污水排污费有明确法律、法规规定，是排污者应当履行的法定义务，是行政事业性收费。按照《中华人民共和国水污染防治法》第十九条第二款的规定，城市污水集中处理设施按照国家规定向排污者提供污水处理的有偿服务，收取污水处理费用，以保证污水集中处理设施的正常运行，污水处理费是一项服务性收费，是以提供服务为前提的收费。从《排污费征收使用管理条例》的立法本意来看，凡污水未经污水集中处理设施进行处理，直接向环境排污的，都应承担缴纳污水排污费的责任。
4.国家环保总局环函(________)________号文件第一款对污水排入未建成的城镇污水处理厂的收费问题，国家总局正与国家发改委和财政部进行协调，未明确不再征收排污费，且该校的污水并未排人南昌市的任何污水处理厂(包括未建成的污水处理厂)，该校以此为理由拒绝缴纳排污费不成立。
5.被申请人是征收排污费的法定主体，其收费行为事实清楚，证据确凿，适用依据正确，程序合法，内容适当，且申请人未对洪环理征字(________)________号(排污费缴纳通知单》关于废气排污费的收费决定提出异议。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(一)项之规定，本机关决定：维持被申请人洪环理征字(________)________号《排污费缴纳通知单》的收费决定。
本复议决定书一经送达，即发生法律效力。申请人如不服本复议决定，可自收到本复议决定书之日起15日内向南昌市东湖区人民法院起诉。
复议机关：_________________
__________年__________月__________日
申请人：___________________________性别：_________________
住所：_________________________________________
被申请人：___________________________________
地址：_________________________________________
法定代表人：______________________职务：_________________
申请人对被申请人于_______年_______月_______日作出的《关于陈__________废品处理的处理意见书》不服，于______年_______月_______日向本机关提出行政复议申请。经审查，本机关认为：_________________根据国务院《信访条例》第二条规定，信访是指公民、法人或者其他组织向各级人民政府、县级以上人民政府工作部门反映情况，提出建议、意见或者投诉请求，依法由有关行政机关处理的活动。本案中，__________街办事处依据《信访条例》作出《关于陈__________废品处理的处理意见书》的行为，对申请人的实体权利义务不产生实质影响，不属于《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政复议法实施条例》规定的行政复议受理范围。根据《中华人民共和国行政复议法》第十七条的规定，决定不予受理。
申请人对__________街办事处作出的处理意见书不服，可以根据《信访条例》第三十四条、三十五条规定向上级行政机关请求复查、复核。
申请人如对本决定不服，可以自接到本决定书之日起十五日内依法向人民法院提起行政诉讼。
申请人：________________
___________年_______月_____日
申请人：_________________钱__________，女，__________年__________月__________日出生，_____族，__________省__________市人，本市__________公司职员，住本市__________路__________号。
请求事项：
申请人因诉本市齐某__________罪一案，不服__________市__________区人民法院“驳回申请人申请本案审判员樊__________回避的决定”，现提出复议申请，请求人民法院依法复议，变更原决定。
事实及理由：
原决定认定事实与实际情况不符。
原决定认为：“__________市齐某与本院审判员樊__________不是兄弟关系，非近亲属，因此，申请樊__________回避的理由不足。”这不符合事实。
申请人：_________________姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)
被申请人：_________________名称、地址、法定代表人姓名、职务。
申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。
事实及理由：_________________
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日