用人单位：
劳动者姓名： 性别：身份证号码：
因以下第 项
1、劳动者辞职或自动离职；2、用人单位提出解除合同；3、劳动合同到期终止合同；4、劳动者享受养老保险待遇；5、其他原因劳动合同终止的（辞退、开除、
除名) 。双方合同期限 年 月日至 年 月 日，工作岗位： 劳动者在用人单位工作年限 年 ，本人本单位缴纳失业保险年限 年 月，自年 月 日解除或终止劳动合同,现报去备案。
职工：（签字）
单位：（盖章）
劳动人事局（盖章）
年 月 日
说明：
1、解除或终止合同均应填写本备案书，备案时单位应持《劳动合同》文本作为审查依据。
2、本备案书一式五份，单位二份，本人档案一份，社会保险处、劳动就业办公室各一份。
3、此备案书不影响劳动关系双方发生劳动争议时的申诉权利。
4、解除合同书备案后，按照《劳动合同法》规定，向劳动者履行告知义务，告知其档案转移和保险手续的办理情况及进行失业登记的`事宜。
姓名 在本单位 乙 方 用工 参加工作 形式 时间 合同期限 甲 单位名称 方 解 适 除 用 合 法 同 规 理 政 由 策 及 依 据 工 意 会 见 (章) 年 月 时间 日至 年 月 日 位投保 编号 性别 在本单 合同 年龄
同意于 乙 意
年月
日解除(终止、中止)劳动关系 乙方签字
方 见 年 单位(章) 甲 意 方 见 法定代表人(负责人)签字(章) 月 日
鉴 关 证 意 机 见 备案时间： 年 月 日 鉴证机关(章)
注：此表一式三份。劳动保障行政部门留存一份，甲乙双方各执一份。乙方凭此表办 理失业登记、领取失业保险金，办理养老保险、调动等手续。
申请人(单位):____________________________________________
解除合同人员基本情况_______________________________________
姓名:____________
性别:____________
年龄:____________
学历:____________
参加工作时间: ______年 _____月 _____日
何时在本单位工作 ______年 _____月 _____日
职工类别:________________
签订合同起始时间: ______年 _____月 _____日
合同编号:___________________________________________
工作岗位:____________________________________________
解除合同主要原因:_____________________________________
本人意见:_____________________________________________
单位意见:_____________________________________________
主管部门意见(盖章): ___________________