要让心理健康，就要增强心理适应本事，能与他人同心协力、合作共事。心理健康是我们走上成功道路的基本要素，你在心理培训中有什么心理心得？奇文共欣赏，疑义相如析，本文是美丽的小编帮大家整理的妇科健康教育内容优秀8篇，希望对大家有所启发。
[关键词] 健康教育；产科；护理；发展；措施
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]1007―8517(2011)15―0061―01
在我国各大医院整体护理的有序开展之下，作为整体护理内容之一的护理健康教育日益受到重视，以病人为本的护理理念正在被广大护士所接纳。本文通过分析产科护理健康教育的发展情况来看产科护理健康教育存在的问题，并提出相对应的解决措施。
1、产科护理健康教育的进展
1.1 我国健康教育的概况
健康教育是社会发展和医学进步共同作用的产物。健康教育即通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉接纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变或摈弃不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能使人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式，这样有利于提高全民族的整体健康素质，也为我国社会主义建设提供强有力的保障。
1.2 我国产科护理健康教育的发展情况
随着整体护理进一步的推广，产科护理健康教育也处于一定的发展状态中，但由于尚存在的一系列问题，我国大部分医院的产科护理健康教育并没有达到整体护理对健康教育的要求，病人满意度普遍不是很高，例如产前的健康教育普遍做得很不到位。国际上一些发达国家早已推广开米的一对一分娩护理模式，很大地降低了分娩剖宫产、产后大出血、新生儿窒息等发生率。而我国一对一分娩护理模式还处于初步的研究和探索阶段，各种各样的因素决定了很多医院还只是在拿一对一护理做“幌子”，实际结果反而却大大地提高了剖宫产的发生率。
2、影响产科护理健康教育的因素
2.1 护士对健康教育的概念理解不够完善
健康教育的核心是帮助人们树立健康教育的信念，促进人们自觉地采取有利于健康教育的措施。目前很多护士对健康教育的概念有初步的认识，但还停留在卫生宣教的水平上，专业度不够。卫生宣教只是对卫生知识的普及，采用单向传播的形式，接受对象针对性不强，而且极度缺乏信息反馈和效果评价；而护理健康教育是一种有目的、有组织、对教育效果作出评价的活动。
2.2 护士对健康教育的程序认识不足
目前国际上针对病人健康教育的步骤模式主要有：对病人及家属的教育需求予以确定；明确病人及家属的教育目的；选择教育方法；执行教育计划；评价教育效果。
2.3 缺乏相关的产科健康教育知识
产科是四大临床医学的主要学科之一，作为产科护士在对产妇及新生儿这类医院易感染的高危人群的护理时，护士必须具备完善的产科健康教育知识。但实际上有一些护士由于未很好地参加相关培训，在临床中经验不足等原因，很大程度上对如母乳喂养方面的知识匮乏。
2.4 护士自主性不够
整体护理模式下，护士相对于以前纯粹的功能制护士模式相比较而言，自主性有所提高，但很多基层医院还只是停留于形式。护士在给产妇及其家属进行健康教育时并不主动，产妇不问，她们就不进行。事实上，产科护士在健康教育方面主动予以指导，为产妇提供具体的产前保健、产时护理、产后康复、母乳喂养及计划生育等方面的工作，相对应具有自主能动性。
2.5 护士进行健康教育的方法单一化
护士作为产科护理健康教育的主要实施人，在整个过程中都起着关键作用，而教育的方法和技巧是影响教育效果的重要因素。如果纯粹采取单一的说教方式，很容易引起孕产妇及家属的排斥心理，最后导致教育的无法有序进行，评估结果自然不是很好，所以护士在进行产科护理健康教育时一定要掌握产妇及家属的心理特点，要擅于使用教育方法和技巧灵活化。
2.5.1 评估技巧评估是健康教育的开始，也是关键的一步。目前在评估技巧上主要运用观察、会谈、问卷调查、心理测试等方法来进行评估。产科护士应正确运用评估知识，善于及时发现问题、解决问题及培养自身良好的沟通能力，并把对孕产妇及其家属予以真诚的关心、理解和支持，他之产生亲切感，才能使其信赖，以便能更好地进行健康教育。
2.5.2 护患沟通交流沟通是护士和患者之间进行交流的一种具有治疗性的护理技术，是对病人进行健康教育取得成效不可缺少的方法，可分为语言性沟通和非语言性沟通两种。语言性沟通中需在语调、语速上保持适中，避免过激语言，内容要表达清晰和易于理解，让产妇及其家属能完全理解护士所教授的内容，同时还可以结合非语言沟通，如手势、姿态、眼神等。
3、总结
健康教育是整体护理的重要组成部分，产科护理健康教育是以护士为主体对产妇进行有针对性的健康教育。产妇在分娩期情绪波动大，极容易影响胎儿的健康发育，而产科护理健康教育的实施有利于促进产妇的心理保健。我国各大医院目前都不同程度地存在剖宫产率上升、母乳喂养率下降的现象，这些现象的背后表明了我国产科护理健康教育存在着一定的问题，如护士对健康教育的概念理解不够完善、对健康教育的程序认识不足、缺乏相关的产科健康教育知识等。针对这一系列问题，对其进行研究并提出相关解决措施可以促进我国健康教育的发展。
参考文献
[1]颜琬华，苗均秀对健康教育的正确理解和运用，现代护理，2002，8：3
（一）女大学生在学习上动力不足，对未来没有明确的规划
在学习过程中处于被动的地位，学习的目标就放在能够大学毕业，能够找个工作，对未来事业的期望值不高，缺乏足够的主动性、独立性，竞争意识、事业心相对于男生来说较弱。特别是受社会上拜金主义负面思想的影响，少数女学生由于不能抵制物质的诱惑做出一些与年龄和学生身份不符的事情。另外受中国传统文化中男女性别角色定位的影响，一部分女大学生错误的认为“：学得好，不如嫁得好”。
（二）不能很好的控制自身情绪，恋爱与性心理不成熟
女大学生由于心理发展还不成熟，特别作为女性比较感性，极易受外在因素影响，在面对一些事情的时候容易感情用事，缺少理智。一些女大学生在恋爱的过程中，在感情中不能把握自我，一旦投入就把爱情放在非常重要的位置。失恋之后，情绪化非常严重，深陷失恋泥潭难于自拔，长时间影响到正常的学习、生活，甚至为此付出生命的代价，近年来女大学生由于失恋自杀的人数比较多。女大学生失恋之后出现抑郁、悲观、绝望的情绪，或者出现了一些报复性的视爱情为游戏，玩弄别人感情的行为。由于我们国家对青春期性教育的缺失，女大学生在与异性交往的过程中，对性产生神秘感与向往的矛盾心理，发生性行为之后存在不安全感、害怕怀孕的强迫心理，长期处于后悔、内疚甚至恐惧的心理状态。
（三）在求职中易产生焦虑、依赖性，竞争意识不强
女大学生在师范高校中偏科的现象很严重，多数集中在文科的师范专业，选择外语、艺术、中文、基础教育专业的女生占到85%以上，女生过度集中。在求职中竞争比较激烈，而且女生在就业中受到性别歧视，没有男生有优势；女大学生在就业过程中缺乏主动性，工作中依赖性严重，吃不了苦，竞争意识不强导致女大学生在当今教师就业市场上处于劣势，在面对困难时不能正视当前的现实，对前途担忧，就业压力出现求职焦虑，出现就业期望值无限降低的现象。
（四）心理敏感，人际关系不和谐
在大学中碰到的同学、朋友都是来自不同的地方，生活习惯、说话方式、做事的风格都各有不同，在与大家相处的过程中难免会出现各种矛盾。作为女生，性格中天生很敏感，心胸相对男生来说不够宽阔，对在人际关系中出现的问题不能用合理的方法协调，出现人际关系紧张的现象。还有一些女生性格内向，人际圈子比较小；一些女生比较清高，与身边同学的距离越来越远。在人际交往中出现的这些问题，不及时处理容易产生矛盾，引发冲突，影响人黑河学刊HeiheJournal2014年1月际关系的和谐，在交往中被别人隔离，在逃避中自我心理封闭，产生其他的一些心理问题。
二、构建女大学生心理健康教育模式
（一）培养女大学生良好的心理素质
1.要调动女大学生的学习积极性，端正学习的动机。大学生主要的任务是学习，所以调动他们的学习积极性，端正学习动机是搞好学业的基础。
2.提高女大学生自我认知、自我评价能力，帮助女大学生打破传统的性别的歧视，引导女大学对自己有正确的认识，提高对自己的评价，通过开展有针对性的实践活动，增强他们的成就感和自信心。
3.引导女大学生合理表达和控制自己的情绪，保持情绪舒畅。女大学生由于比较感性，在受情绪影响之下，会产生诸如忧郁、恐惧、自卑、焦虑等不良等情绪。所以很有必要通过疏导来帮助她们合理表达和调节情绪，保持良好的情绪状态。
4.帮助女大学生在交往中建立和谐的人际关系。当今社会良好的人际关系是一个人成功的关键，和谐的人际关系可以保持心理健康。女大学生在交往中应克服自身弱点，掌握人际关系的一般技巧，用人格魅力去吸引别人，得到尊重，用真诚去获得友情，在交往中获得别人的帮助与支持，排解心中的困惑。
5.正确看待挫折，加强对抗挫力的培养。女大学生难免会遇到恋爱、求职、学业、人际关系等方面的挫折，通过教育让她们在面对挫折的时候能够正视挫折，查找挫折的原因，及时调整目标使目标能够实现，避免因挫折产生其他的心理问题。
（二）将课程教学与心理健康教育结合起来
在课程教学中，开设有关心理健康教育的课程，让她们学习女生心理健康、心理卫生的方面的知识，掌握心理发展的规律，熟悉心理调适的一般方法，增强女大学生在面对心理问题时的心理调适能力。在教学实践活动中，以学生为本，调动学生的积极性、主动性，在活动中促进学生心理的健康发展；解决与学生关系最最紧密、最关心的的心理问题，以学生活动为支撑，以实训为推手，在活动中加强各种心理情况调查、心理实训活动，通过活动提高学生的心理综合综合能力，培养学生良好的心理素质。
（三）以各位活动为载体开展心理健康教育
1.定期以“心理健康”为主题开展宣传教育活动，通过展板、黑板、网络、广播等途径开展心理健康教育宣传活动，宣传心理健康的相关知识。
2.邀请专业人士开展心理健康教育讲座，组织学生参加心理电影欣赏等活动，调动学生参与的兴趣，提高她们自我教育的意识和能力。
3.在院系学生会中成立女生部和心理健康教育部，在学校成立与心理健康相关的社团，各班配备心理委员，从政策、经费方面给予这些团体相关的支持，鼓励他们积极的开展各种活动，提高活动的实效性和广泛性。
4.举办心理剧表演比赛、素质拓展大赛、心理健康知识比赛等活动，让更多的学生在活动中得到锻炼，增强自信心和抗挫力。
5.鼓励学生在校期间参加各类兼职、实习、社会实践活动，提前接触社会，在实践中增强社会适应能力。
（四）针对女大学生做好心理健康咨询工作
1.建立学生心理健康档案。当新生入校时，通过心理调查问卷，测试学生的心理健康状况，注意收集学生相关信息，对那些心理异常的学生进行重点关注与跟踪，根据个体的特点给予疏导与帮助，同时也可以做到对心理有问题的学生进行有效的干预和预防，防患于未然。
2.建立心理咨询室开展心理咨询。目前绝大部分的高校都按照国家的相关要求建立了心理咨询室，在咨询室中专门开设针对女生的心理咨询服务。在咨询中，要根据女大学生的特点，充分认识到她们在学业、恋爱、生活、就业等方面的压力和困惑，通过心理咨询帮助她们解决心理问题，服务她们健康成长成才。
（五）建立专兼职的女生心理辅导队伍
随着母婴同室的广泛普及，产妇及家属对母乳喂养、新生儿护理等知识的需求越来越迫切。而目前产科母婴同室病房人力资源配置相对不足，据研究北京地区有61.8%的医院母婴同室病房护士配备符合要求，38.2%的医院不符合要求［1］。传统的宣教具有一定的局限性、反复性、不易理解性，导致临床健康教育效果不佳。加之因护士沟通不到位，患者难以理解，以致护患关系紧张，不利于患者的康复治疗，且增加了护理工作量［2］。在医学临床教育中，多媒体视频一种资源生动、形象的表现形式，在满足生命科学的实践性和探索性方面有着不可替代的作用［3］。现将母婴同室中视频报道的应用进度综述如下。
1视频宣教的制作和应用
1.1视频宣教介绍视频又称影片、视讯、视像、录影、动态影像，泛指将一系列的静态图像以电信号方式加以捕捉、记录、处理、存储、传送与重现的各种技术。视频信息技术是多媒体技术的核心技术，在临床上的应用还处于萌芽状态。视频宣教是指利用现代化的数码技术，通过视频图像形成直观形象的资料进行健康教育，采用现场实景拍摄，有解说、示范，语言通俗易懂、图文并茂、生动真实，便于产妇的理解和记忆。对于理解能力差的产妇，采用反复播放的方法，直到产妇理解和接受。视频片的录制参照现有的国际、国内孕产妇保健及新生儿护理常规和标准、参考国内外文献、护士在实际工作中的经验用真人模拟录制而成的，指定专人进行操作方法演示，克服传统健康教育的不系统性及护理人员知识层次不一而出现偏差。
1.2视频宣教在其他领域的应用在妇科围手术期、成人心脏外科围手术期、手外科患者、腋臭微创手术围手术期等应用中可以提高患者对手术知识的知晓率，降低围手术期缺陷因素的发生率，促进遵医行为，达到最佳手术效果［4-7］。同时在对护生培训中和用视频短片提高了对护生的临床带教质量，护生综合素质得到了全面的培养，有利于带教师资临床、教学、科研水平的整体提升［8］。但是视频宣教在产科的应用中相关报道比较少，其文献提到宣教中结合视频有利于孕妇及家属更好地掌握孕期、分娩期及产褥期自我护理知识及科学育婴技能，提高对产科护理服务的满意度［9-11］。
1.3视频制作方法及内容
1.3.1制作方法科室成立护理专科小组，将产后康复的知识、注意事项、新生儿护理知识、出院后的健康指导编写成通俗易懂的解说词，指定专科护士为模特，进行各种操作的规范演示，用数码摄像机拍摄，专家教授在旁指导。最后请医学院电教室专业人士配以文字、音乐、解说、动画，制成DVD光盘或其他适合播放的格式，请副主任及主任医师验收。
1.3.2制作内容（1）病区环境、住院安全。（2）相关规章制度。包括作息制度、探视制度、禁烟制度等。（3）专科知识科普。母乳喂养技巧、顺产后健康教育、剖宫产术后健康教育、新生儿护理、新生儿沐浴、新生儿抚触、新生儿更换尿垫、新生儿脐部护理等。（4）出院指导。包括出院宣教、出院流程、出院后常见问题的处理。为了激发孕产妇及家属对视频健康教育学习的积极性，在制作过程中配备了背景音乐、解说、图片等，使视频健康教育的内容生动，孕产妇易于接受［9］。
1.4视频宣教时间视频宣教以产妇及其家属为中心，在病房内按不同时间段循环播放，每次播放30min左右。每天通过网络中心控制病房内数字电视机进行统一播放。
2视频宣教的效果
2.1调动及增加了产妇对健康教育的学习能力罗一平［12］报道，人类获得信息83%来源于视觉，11%来源于听觉，1.5%来源于触觉；人们一般能记住阅读内容的10%，听到内容的20%，看到内容的70%。视频宣教内容设计生动形象，通俗易懂，使孕产妇易于接受［6］，它配备了背景音乐，在表现手法上，选取了各种媒体形式，如图片、文字、声音、录像和动画方式，对操作和技能部分采用了具有真实性和连续性的录像，逼真生动分步骤演示操作程序，视觉、听觉与触觉有机结合，从而激发了孕产妇的学习热情，调动了孕产妇接受视频健康教育的积极性和主观能动性。且视频片解说词通俗易懂，内容比较系统、规范、直观、生动，克服口头宣教图文的抽象性、片面性、枯燥感［13］。
2.2提高产妇及其家属的满意度传统的宣教模式即口述讲解法，由护士讲解、孕妇及家属听讲，由于护理工作量大，护士只能利用操作时间进行穿插式的宣教，很难进行全面及有效的宣教，产妇及家属被动接受教育，缺乏主动性及参与性对宣教内容兴致不高，不能及时掌握宣教知识。在余丽等［10］研究中发现，95.6%产妇认为视频宣教有情境性和实用性，在观看过程中能够获得并掌握知识，有成就感以致心情愉悦，能够增加学习的主动性和积极性。文献显示［14］，视频宣教能消除患者恐惧、焦虑心理，减轻患者躯体及心理性应激反应的发生，增加患者对手术的信心，有利于术后康复。提高产妇对护理工作的满意度，从而提高护理质量，达到优质护理的目的。
2.3提高产妇及家属对实际操作的能力分娩会引起产妇心理、身体等方面的变化，是一次强烈的生理、心理的应激过程。传统的健康宣教太简单、单一化，最直接的接触是书面、图片形式，但产妇来自不同的地区，有着不同的文化基础，理解能力和接受能力都是不同的，所以单一的讲解无法满足产妇的需求。视频因为拥有直观生动易懂，贴近现实与临床的特点，便于产妇反复学习与加深记忆［15］，产妇对知识掌握牢靠，护理技能因不断加深学习而得到相应提高。如母乳喂养的姿势、挤奶的手法、产后康复知识、新生儿护理知识等，这些技能通过视频宣教的方式进行反复、缓慢播放，让孕产妇容易看清、学会，并产生深刻的记忆，以利于模仿训练并掌握，规范了孕产妇的技能操作和训练，使孕产妇面对问题时能够轻松应对。目前我国婴儿母乳喂养率严重偏低［16］。在中国儿童发展纲要（2011-2020）中显示。我国0~6个月婴儿的纯母乳喂养率要求达50%以上。通过实践表明，视频宣教提升了产妇对母乳喂养知识和技能的掌握程度，提高了母乳喂养的自给率，降低奶涨的发生率及新生儿感染率，提高了产妇自我护理能力及科学育婴技能，降低产后并发症的发生，从而保障了母婴健康［13-16］。
2.4提高对宣教内容的准确性及针对性在传统的宣教过程中，因护士的层次不一样，不同的护士提供的宣教内容不一样，达不到系统性和全面性。健康教育的效果也因护士的语言表达能力、情感沟通能力和患者理解能力、记忆能力的差别而有差异［2］。而视频宣教内容由医护团队集体进行制作，能够扬长避短，在查阅国内有关孕产妇健康教育的文献，经调查整理归纳出产后及出院后孕产妇所关注的问题，经专家审核通过后进行播出。它克服了护士专业知识、教学技能的局限性，规范了护理健康教育行为，有效避免了护理工作的盲目性、随意性。
2.5有效节约人力资源，提高医护综合素质据调查：北京地区35.30%的医院采用“一对一”方式进行健康宣教；38.20%的医院采用“集中”和“一对一”相结合的方式进行宣教。视频宣教相对于传统的一对一宣教而言，节约了大量的时间和精力，提高了工作效率，从而优化了护理工作模式。王敏等［5］认为，视频宣教能够增强患者对相关知识的了解和掌握，同时视频宣教可重复多次进行，减少了护士重复劳动的工作量使护士能够在有限的时间有效地分配护理工作，从而有计划性的护理产妇。在制作视频过程中，参加的医务人员能够全面熟悉和了解各项专科内容，增加了业余知识，提高了综合素质。
2.6体现了以人为本，有利于家庭式护理模式开展曹文华［16］报道显示，夫妻双方共同参加孕前学习比例较低，只有37%，但是产妇及家属对健康教育的需求率达81.2%。88.7%产妇配偶知识来源于电视、广播、报纸、书刊、网络等媒体，73.6%产妇配偶知识来源于亲戚朋友，仅有36.8%产妇配偶知识来源于医务人员的教育。产妇产褥期容易情绪沮丧、焦虑不安和记忆力减退，其中一方面是受传统思想和家庭压力影响占20%；又因各地方传统风俗的不一样，导致现代与旧思想的冲突［17］。而视频不同时间段的宣教能够增加对家属的宣教，纠正错误的观念，增加对知识的需求，以缓解矛盾，正确应对产褥期的护理，有益于产后母婴的康复。
3小结
随着信息技术的发展，社会在逐步的进入电子时代，视频宣教正在逐步的发展之中，在各个领域或行业中越来越得到广泛的认可和应用。同样在医学护理中，视频宣教模式对于护理健康教育改革起到了推进和示范作用。在不断的应用过程中视频宣教可以避免传统宣教的局限性和不理解性，让患者获得知识更人性化、更亲切、更实用、更全面［18］。因此，护理健康宣教的质量和效果直接可以影响患者对知识掌握的程度。
在母婴同室中，如何使孕产妇能更好地掌握育婴知识及产后健康知识，提高产妇满意度是产科的工作重点之一。相对于传统宣教而言视频的宣教有自己的优势和发展前景，视频宣教可以有计划的、有目的的进行，它可以节省人力，减轻护士工作量及宣教时间，有利于母婴同室中优质护理的开展。同样可以激发孕妇及其家属的自主学习，提高对护理服务的满意度，提高宣教的效率及质量，改善护患关系，有利于产妇和家属更好地掌握产褥期自我护理知识及科学育婴技能。
参考文献
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1.家庭原因
在家庭教育中，父母与长辈都是“望子成龙”、“望女成凤”，更有“不让孩子输在起跑线上”的心理，忽略了孩子内心的想法，过高的期望值影响了他们的心理健康水平。除此之外，不当的家庭教育方式也影响了他们的心理健康：一方面在以孩子为中心的家庭教育中，家长们给予了过度的保护、享受、疼爱，对于孩子的不合理、不切实际的要求，都会尽力满足，由此造成了一系列的教育问题；另一方面父母秉承“严父出孝子”的思想，不能客观的要求和评价孩子，对于孩子出现的缺点、问题，用管制的方法执行、训斥孩子，使孩子过早的承受压力，对自己也失去了信心，从而产生自卑的心理。
2.社会原因
当今社会，学生的个体差异并没有受到应有的尊重，导致他们的心理健康水平受到了不同程度的影响。除此之外，在高校毕业生就业制度改革实行学生“自主择业”后，学生们会急迫的需要学习知识、培养能力，如果处理不好这种关系就会产生紧张、焦虑的情绪。当独生子女产生了心理困惑和心理冲击后，他们在理想、目标、认识和追求上无所适从、不知所措，出现了信念偏差，产生心理障碍。
3.个体原因
高职院校的独生子女学生正处于青年期，是心理发展变化最激烈的时期，他们的心理不成熟、情绪不稳定，在认识事物、处理人际关系时，容易出现简单化、片面化和理想化，自我认识不够客观、全面，自我评价过高或过低。例如，他们在恋爱时的随意性、从众心理，都说明他们对爱情的片面认识和错误理解，严重影响了他们的心理健康。另外，由于他们的心理承受能力减弱，在遇到挫折时，他们很容易做出非理智的反应，这也是一个很重要的因素。
二、对独生子女大学生进行心理教育的对策研究
1.建立学校与家长的沟通渠道，提高家庭教育在心理健康教育中的作用
加大学校与家长的沟通，建立学校教育与家庭教育的有效机制。首先要让家长明白每个孩子不一定都是天才，要采用合适的家庭教育方式，根据孩子的自身特点来发展智力、发展能力，过分的要求、过分的溺爱只会适得其反。其次充分发挥学校教育与家庭教育的合力，根据学生的自身特点，因势利导因材施教才能培养全面发展的社会人才。
2.重视入学教育，把握时机，充分发挥学校教育的作用
首先，培养独立自主能力。通过教育，让孩子们在生活中锻炼自己、学习经验、多多体会，摆脱依赖，锻炼自己的独立自主能力。其次，锻炼坚强的意志品质。通过挫折教育，创造一些磨练的机会，使学生能从根本上消除孩子身上的娇气、任性等不良性格。最后，塑造完美的人格。通过感恩、诚信教育使他们认识到要敢于负责，对他人以诚相待，谦虚谨慎。学会感恩、爱父母、爱他人，同时联合家庭教育、社会教育共同引导孩子，塑造完美人格，做个有理想、有追求的人。
3.开设心理健康课程，开展多彩的心理健康教育活动，丰富教育途径
在中共中央16号文件《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》出台后，高职院校开设了相关的大学生心理健康教育课程，但效果不是很明显。因此，为了加强对学生的深入教育，除了开设相应的课程之外，还要采用多种形式进行教育，例如：报告会、专题讲座、咨询、各类辅导培训、讨论、辩论赛、社会实践活动等，帮助他们学会认识自己、把握自己、评价自己，正确处理问题，使他们能愉快、健康的成长。
三、总结
心理健康教育课程是学校实施心理健康教育的基本途径，然而在心理健康教育课程实践中却存在着将心理健康教育课与德育课和心理学课相混淆、脱离学生实际等问题，使得心理健康教育课效果较差，不能满足学生的心理发展需求。设计生活化的心理健康教育课，就要力求教学目标融入生活化的理念与方法；课程形式强调体验，创设生活化课堂；课程内容要立足学生实际，从学生的心理需求寻找切入点；课程引导保持心理健康教育课应有的中立。
［关键词］
心理健康教育；生活；课程；教学设计
一、问题的提出
1．心理健康教育课程概述
自教育部印发了《中小学心理健康教育指导纲要》后，心理健康教育逐渐受到重视，已有相当多的研究表明，开设心理健康教育课程是当前学校心理健康干预的最有效方式之一。学校心理健康教育课程的开设是当前学校心理健康教育的有效形式和基本途径。［1］且以班级心理辅导为形式的心理健康教育课程正逐渐成为学校开展心理健康教育工作的主要载体。［2］新课改要求“改变课程实施过于强调接受学习、死记硬背、机械训练的现状，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和整理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力”。结合新课改的理念，为了有效推进心理健康教育课程的建设，近年来，已有不少学校专门开设了心理健康教育课，进行了有益的探索，取得了一些经验，但也存在一些问题，尤其表现在忽视学生实际问题，课程设计不科学、不系统，直接影响了心理健康教育课的实效。在当前的形势下，对于心理健康教育课程应该遵循怎样的教学目标和教学设计原则，怎样实施心理健康教育课程才能获得良好的教育效果等问题，还有待深入细致的探索。如何优化心理健康教育课程的教学已成为心理健康教育的研究者，特别是从事心理健康教育教学实践者们的强烈愿望。［3］
2．心理健康教育课的特征
（1）心理健康教育课不同于德育课。思想品德教育，是指教育者以马列主义、思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，根据社会的要求和思想品德教育规律，有目的、有计划、有组织地对受教育者施加影响，培养他们科学的世界观、人生观、价值观和良好思想品质，以及遵纪守法的意识及文明的行为习惯的教育活动。而心理健康教育，是指教育者根据受教育者的生理和心理发展特点，运用有关心理健康教育的方法和手段，培养受教育者良好的心理素质和心理机能的教育活动。心理健康教育课程是基于个体的“人”的自我完善，这里的人是不受时代、国家和种族限制的纯粹意义上的主体存在。心理健康教育课程也是自我探索的过程，强调体验和感悟。两种课程在理论依据、内容、任务、工作原则等方面都是不同的。（2）心理健康教育课不是心理学课。有的学校尽管非常重视心理健康教育课程，但却往往把心理健康教育课程与一般的心理学课程等同起来，生搬硬套心理学概念，以传授心理学知识为主。［4］心理学课是以讲授心理学相关知识和理论为主的课程。心理健康教育课不是心理学课，因此不是空泛地讲授心理学的理论与知识，而是要借助心理学的理论和规律解决学生实际面临的心理困惑和问题。（3）心理健康教育课应立足学生实际。心理健康教育课的最高境界是能“顶天立地”———既有理论，又能结合实际，帮助学生运用理论处理日常生活中的问题。心理健康教育课存在的一个问题是教师容易忽略实践，授课时脱离学生具体实际，学生感到枯燥无味。这容易导致学生遇到现实的心理问题时，依然束手无策、不知所措。（4）心理健康教育课重视现实情境的创设。学生在生活中积累经验，在生活的历练中成长，要让学生在心理健康课上获得真知、激发思考，就应该创设生活情境。情境的重要性就如同：“情境之于知识，犹如汤之于盐，盐需要融入汤中才能被吸收。知识和道理也需融入情境之中，才能被学生理解、消化、吸收。”在心理健康教育课程中创设生活化的情境就是教师根据教学目的和教学内容的不同，运用视频呈现、角色扮演、场景渲染与主题游戏等多种方式，激发学生的学习兴趣和参与欲望。（5）教授心理健康教育课应保持价值中立。心理健康教育课堂不是价值灌输，而是经由活动和特定的教学环节，通过学生的讨论、合作、思考、体验，潜移默化地将知识和理念传递给学生，重在学生的自我体验和成长，教师在其中是引导者。
3．基于生活的心理健康教育课
心理问题和困惑来源于生活，也应在生活情境中解决，无论学生的自我体验、还是教师立足学生实际问题，创设具体情境，保持价值中立，都离不开实际的生活实践。因此，结合心理健康教育课程的特征、存在的问题以及当前有效心理健康教育课的探索，本文提出应设计生活化的心理健康教育课以适应学生的多元化、复杂化需求。心理健康教育课并非单纯的体验式教学，而是从课程目标、课程形式、课程内容甚至是引导形式上都应贯穿生活化的理念，体现生活化的特征。
二、基于生活化的心理健康教育课设计
针对心理健康教育课的特征，我们应有针对性地进行设计。生活化的心理健康教育课应是全方位的生活化，它包括了课程目标的生活化、课程形式的生活化、课程内容的生活化以及引导形式的生活化。
1．课程目标：融入生活化的理念和方法
课程目标是心理健康教育课的灵魂，在设计一堂心理健康教育课之初，就要去思考，本堂课要传递给学生一个怎样的理念，或者要教会学生一种怎样的方法。如果抛弃了理念和方法，就容易陷入心理学课的误区中，致使心理健康教育课失去方向，缺少“灵魂”。而此处的“灵魂”就是我们传递给学生的理念和希望教会学生的方法，有了灵魂才能变心理学课为心理健康教育课。心理学理论中有许多有价值的理论可以作为心理健康教育课的主题，如思维定势、情绪ABC、合理归因等。将心理学理论转换为心理健康教育课的有益素材需要立足生活进行思考和升华，使心理健康教育课来源于生活、高于生活。例如，一节以高二学生为教学对象，以“思维定势”为内容的心理健康教育课，多数教师会从阐述“思维定势”这一心理学概念出发，通过一系列活动告诉学生何谓“思维定势”，这些活动包括心理学上经典的量水问题、“穿越A4”的剪纸游戏等。这一设计看似生动有趣，但仔细一想，这节课并没有一个生活化的理念或方法，没有立足学生实际，只是流于活动形式。要生活化“思维定势”这一主题，应着眼于教会学生如何破除生活中的思维定势，而非心理学概念的“思维定势”。教师可以借用心理学中的“思维定势”来引入主题，重点放在如何破除生活中的思维定势。更进一步，我们可以将思维定势比做一个框框，如果人在框里，他是思维的囚徒，但更是生活的囚徒（“囚”字即“人”在“框”中）。如果跳出生活中的思维定势，就破“框”（思维定势）成“人”（更完善的人）。如此一来，立意高远而生活化。又如，一节以高一学生为教学对象、以“催眠”为内容的心理课，多数教师会着重讲解催眠的知识，如催眠是什么？催眠能做什么？催眠和我们有什么关系？这一设计或许能够吸引学生的注意力，但这不是一节心理健康教育课。心理健康教育课应该将催眠这一主题与学生的实际相结合，要传递一个有关催眠的理念以及教会学生运用催眠的方法，这也是上好本节心理健康教育课的重难点。如何将催眠与学生的生活实际相结合呢？我们可以先去思考：催眠的本质是心理暗示，催眠又可以分为狭义的催眠和广义的催眠，狭义的催眠是指一种常用的心理治疗技术，而广义的催眠存在于生活的方方面面。更进一步说，广义的催眠对于学生的学习与生活的有益影响体现在积极的心理暗示上。从狭义催眠导入，立足生活，着眼于教会学生积极的心理暗示，心理学课就变成了心理健康教育课。
2．课程形式：强调体验，创设生活化课堂
知识要与实际生活情境相结合才能充分显示出知识的活力。就如同我们学习物理而没有具体的情境让我们去理解物理知识，那么这些知识就是僵化的，心理健康和心理学的知识也是如此。一部分心理教师将心理课堂变成活动的拼凑而忽略了创设情境。简单的拼凑活动显然已经难以满足多元化、生活化的心理健康教育课堂，也越来越难以吸引学生的注意力和提高学生的参与度。如果没有学生的主动参与，只有教师的讲授灌输，再好的心理健康理念也无法被学生接受和运用。对个体心理来讲，再精彩、再生动的讲授也无法替代个人的亲身感受和直接体验。［5］因此，设计活动时应以学生的实际为基础，活动形式应贴近生活，强调体验。角色扮演、团体活动、辩论、象征游戏等都是有利于心理健康教育课堂生活化的。心理健康教育课将这些形式生活化后呈现出来，让学生的视角得以生活化，从体验中获得启迪。如能创造性地思考，善于运用这些形式将会获得意想不到的效果。
3．课程内容：立足于解决生活中的实际问题
目标和形式固然重要，但课程内容仍需精心设计。心理健康教育课程要求学生积极参与、主动体验，这就决定了教学内容必须生活化。生活化的内容就要选取贴近学生心理生活的热点、焦点和难点来组织教学材料，探索学生的实际需求，找到心理健康教育课的切入点，真正做到解决学生所面临的实际问题，引起学生深刻的心理体验。如经了解，某高中体育班的学生对自己的身高、体型等劣势感到自卑，对学习失去信心，针对这种情况，可以设计关于提升自信的心理健康教育课。又如某小学的男女生关系紧张，矛盾较多，可以设计能够使男女生换位思考的心理健康教育课，具体课例如下。学情分析：在学校的教学中，常常会发现这样的情况：男生和女生的相互排挤和相互不接纳引发诸多矛盾。本课主要通过心理画像的形式来促进学生的差异性思考。教学目标：本课以五年级学生为教学对象，以“差异•融合”为题，主要解决五年级学生普遍存在的男女生之间的矛盾和对立问题，让学生能从自己的视角和他人的视角认识自己、认识他人，并促进差异的融合。教学过程：将全班男女学生分成四个组，两组男生，两组女生；以活动“亲密圈”导入，并请同学谈一谈感受；画像。（1）自由画像。请A组同学（男）用几个词概括出本班男生的特点，再以此画出男生的画像；请B组同学（男）用几个词概括出本班女生的特点，再以此画出女生的画像；请C组同学（女）用几个词概括出本班女生的特点，再以此画出女生的画像；请D组同学（女）用几个词概括出本班男生的特点，再以此画出男生的画像。（2）展示画像。（3）发现差异。优点画像：让学生再画一次：（1）发现优点；（2）画像展示；（3）发现融合。全课总结：本课是在深入了解五年级学生实际问题的基础之上设计出来的，其精妙之处就在于巧妙利用画像让学生换位思考，发现“差异”，最终实现“融合”。在自由画像环节，A组同学和D组同学、B组同学和C组同学都是画同一对象，但却出现了巨大的差异：男生丑化了女生，女生也丑化了男生，却美化自己。教师将画像展示出来，启发学生为什么出现这一现象，促进了换位思考，让他们意识到自己只看到了对方的缺点，看不到优点。教师再进一步启发学生去思考他人的优点，并通过再次画像让学生将发现的优点展示出来，最终促进男生女生的“融合”。形式和内容良好结合的心理健康教育课才是有效的，这离不开在具体生活情境中发现学生的实际问题并加以分析和解决。
4．课程引导：保持心理健康教育课应有的中立
生活的可贵之处在于生活是丰富多彩的，给我们提供了多样的价值选择，而生活又不会立即告诉我们这些选择的答案，它会让我们在“体验———思考———再体验———再思考”的循环中获得启迪。如果过于强调教师的价值观，容易让学生产生逆反心理，反而影响了心理健康教育课的效果。如一节以高二学生为教学对象，以“情绪ABC理论”为主题的心理健康教育课，目标是让学生认识情绪，并学会使用情绪ABC理论来调节情绪。教师通常会在导入阶段就告诉学生正性情绪是有益的，而负性情绪是不好的，所以我们要学习调控负性情绪，引出情绪ABC理论。这并非价值中立，无法有效引导学生悦纳自我。如果遵循价值中立，则是引导学生，负性情绪和正性情绪一样，都有其积极意义，负性情绪如恐惧对个体生存具有保护意义。情绪的钟摆效应也告诉我们，要体验正性情绪，必然要具备体验到相同程度的负性情绪的能力。而我们不能改变负性情绪，只能改变我们自己以适应负性情绪的存在，因此才需要进行情绪ABC。这样一来，我们不是让学生一味去唾弃负性情绪，而是可以通过讨论让学生寻找负性情绪的价值，让他们在讨论和思考中明白负性情绪也是有其存在的价值，接纳负性情绪，改变我们的认知而非改变负性情绪本身来解决情绪问题，最终实现悦纳自我。
三、结语
本文提出了生活化的心理健康教育课程设计这一理念，并深入探讨了在心理健康教育实践当中，如何从目标、形式、内容、引导方式上创设生活化的心理健康教育课程，以使学生能从中更好地体验和思考，提高心理素质。心理健康教育课的教学设计是心理健康教育研究中的薄弱环节，其研究的根本目的不在于去获得一种万能的教学模式，因为心理健康教育课的教学本就是一种创造性的过程，希望通过研究启迪新的思考和更深入的探索。
作者：吴际 罗伟 单位：广西师范学院教育科学学院
［参考文献］
［1］王玲，郑雪，苏月玲．高师生心理健康教育实验研究［J］．心理科学，2000（3）：297－300．
［2］崔海荣，王利玲．浅谈心理健康活动课［J］．中华临床与卫生，2004（2）：57－58．
［3］辛峰，李俊青．心理素质训练课的教学设计［J］．忻州师范学院学报，2005，20（6）：118－120．
有效性
工作满意度
论文摘要：[目的]探讨爱心宣教卡在产科健康教育中的实施效果。[方法]选择我科2007年4月一一2007年6月使用爱心卡宣教产妇8O例为观察组，2007年1月一2007年3月未使用爱心卡宣教产妇8O例作为对照组；对产妇对宣教形式接受和掌握情况、对健康教育的满意度、并发症的发生率、母乳喂养成功率等4个方面进行比较分析。[结果]两组接受宣教内容的有效率、对护士满意率、并发症的发生率和母乳喂养率比较差异均有统计学意义。[结论]爱心宣教卡发放是一项可行的健康教育改革措施，值得推广。
健康教育是人性化整体护理的重要组成部分，产科有计划、有目的的开展健康教育，有利于产妇生产和康复，保障母婴健康川。产科护理工作繁琐，护士配备相对有限，为了能给产妇实施行之有效的健康教育，我科自行设置爱心卡，应用到产科健康教育中，取得了满意效果，现将体会报告如下。
1制作健康教育爱心卡
卡片采用9 cm X 11 cm版式大小，以色彩柔和卡通图案为背景，5张为一系列，卡面内容包括责任护士介绍、住院期间胎儿自我监测方法、无痛分娩知识、产褥期注意事项、新生儿护理要点及出院保健指导等共性宣教内容。卡面字迹清晰，突出重点，便于产妇保管阅读。
2爱心卡的应用方法
2. 1由责任护士对病人实施爱心卡宣教孕妇人院当天，责任护士进行人院宣教时发放A卡，A卡为责任护士联系方式和住院期间氧气吸人和计数胎动重要性的介绍，建立护患间合作的首要信任。对进人产程或择期剖宫产孕妇发放B卡，B卡由两组组成，正面均为病区护士支持孕妇分娩的鼓励话语，让孕妇感受到我们的关心和支持，Bl反面是产房无痛分娩技术介绍，B2为剖宫产术前注意事项，责任护士根据病人情况发放。产妇分娩返室后责任护士发放C卡，C卡分3组，正面统一为母乳喂养好处宣教，反面C卡1是自然分娩产妇产后须知，C卡2是剖宫产产妇产后须知，C卡3为母婴分离产妇产后须知，为便于护士宣教时选取，3组卡片以护理级别卡颜色为背景色，组1为红色，组2为黄色，组3为绿色。产后第2天责任护士发放D卡，n卡内容为产后保健操、产妇治疗药物告之及哺乳姿势和技巧，责任护士现场演示产后保健操并指导喂奶。产后第3天责任护士发放E卡，E卡正面为计划免疫指导，反面由责任护士填写告之产妇的个体注意事项，并完成出院宣教。
2. 2回访责任护士负责宣教后第2天评价第1天产妇执行情况，并和产妇探讨遇到的个性问题。负责1周内电话回访，回访内容：新生儿喂养情况、产妇产后恢复情况。护士长分别于产妇出院时和1月后回访，征求产妇对爱心卡健康教育模式的意见和建议，并对责任护士宣教工作进行效果评价。
3健康教育方法及观察指标
选择我科2007年1月一2007年3月分娩产妇80例作为对照组，对照组按照医院产科宣教常规进行宣教，2007年4月一2007年6月使用爱心卡宜教产妇80例为观察组，从产妇对宣教形式接受和掌握情况、对健康教育的满意度、并发症的发生率、母乳喂养成功率方面进行比较。
4结果
结果显示，两组接受宣教内容的有效率、对护士综合满意率、并发症的发生率和母乳喂养率比较，差异均有统计学意义(X`=23.91,39.54,10.92,6.72,P均<0. O 1)。提示观察组的健康教育效果优于对照组。
4体会
4. 1提高健康教育的有效性产科宣教有其特殊性：宣教内容多、宣教对象涉及陪伴人员、宣教工作被探视人员打断，使得同一内容多次重复宣教，影响护士宣教情绪。执行母乳喂养宣教时常以孕产妇能复述宣教内容为评价标准，护士不得不以填鸭方式完成宣教，孕妇一人院即被许多必须掌握的知识搞得很被动，对宣教存在一定程度逆反，宣教效果往往不理想。通过护患沟通进行健康教育是确保母婴安全健康的基础[C2]，我们将常规宣教知识印制在爱心卡上，责任护士在产妇具有学习愿望和具备学习能力的身心条件时[3]，以口头和发卡形式宣教，节约出的时间就产妇感兴趣的话题进行讲解，为产妇提供了交流平台，使产妇对自己的病情和护理知识达到知、信、行的程度川，产妇和家属从被动接受护理到自觉参与其中，建立了参与合作型的新型护患关系，从而使临床健康教育事半功倍。
4. 2规范健康教育程序护士由于临床工作的繁忙，往往不能腾出完整的时间，不是匆忙完成健康教育，就是一边操作，一边做健康教育[Cs]，爱心卡发放规范了健康教育程序，因宜教内容的及时准确提高了宣教后产妇的依从性和执行性，宣教效果较为理想。
4. 3增加护士工作满意度医院护理质量检查对健康教育评价指标通常遵循：以对影响健康危险因素的认识和疾病知识掌握情况为主Csl。对照组宣教方式往往因产妇对宣教内容不能或复述不全面而评定宣教低效，甚至因产妇个体原因而否定护士宣教工作，影响护士工作满意度。工作满意度是指个人所表现出来的喜欢其工作的程度U7，唯有提高员工的满意度才能提高其工作质量Csl.爱心卡宣教模式为护士正确宣教与否提供了客观依据，当产妇不能准确复述时会取出卡阅读，给予护士工作的肯定，提高了护士工作满意度，增加了护士宣教的积极性。
关键词：独生子女；心理健康问题；心理健康教育
我国于20世纪80年代实行了计划生育政策，这一政策强制性地改变了家庭内部的人口结构，使独生子女成为越来越普遍的社会现象。到2015年年底，我国独生子女人口达2．246亿人［1］。如此庞大的独生子女群体在改变我国家庭结构的同时，也对我国的社会结构乃至经济运行产生深远影响，因此，对独生子女群体心理健康问题的研究，不但适应未来心理健康教育应用研究的需要，而且为心理健康教育基础理论的形成提供了有益的启示。
一、独生子女心理健康问题的表现特点
第一，生理—心理问题。生理心理问题对独生子女群体的心理健康起着指示器作用，它除了影响个体的心理状态以外，还会通过心身交互作用，进而影响个体的身体健康状况。独生子女在生理、心理问题上主要表现为患抑郁症和焦虑症等心理疾患的比例较大，其原因在于独生子女在家里背负父母的期望，同时在学校又承受着沉重的学业负担［2］。刘松涛等人利用在中学生群体中所收集的症状自评量表(SCL－90)和艾森克人格问卷(EPQ)数据，表明独生子女在强迫症状因子、抑郁因子、焦虑因子、偏执因子和精神病性因子得分上均显著高于非独生子女。与此同时，独生子女也更容易出现头晕、胸闷、胃部不适等身体上的不适症状［3］。第二，人格障碍问题。该问题主要表现为个体的性格特点或行为特点，明显地偏离了正常的人格模式，如偏执型人格、依赖型人格和强迫型人格等。凌辉等人采用人格诊断问卷对大学生人格障碍情况进行调查，结果显示独生子女组在偏执型和依赖型上的阳性率显著高于非独生子女组［4］。独生子女的偏执型人格主要表现为“以自我为中心”的幼稚心理，习惯于享受优待。范存仁等人通过分析西安市小学生的调研数据得出如下结论，独生子女比非独生子女表现出更强的自我中心，具体表现为好支配别人、事事都要别人听从自己的，以及嫉妒别人［5］。依赖型人格主要涉及独生子女对父母及长辈的过度依赖，从而缺乏自信和独立自主的能力，而且这种依赖通常表现为情感和物质上的双重依赖。强迫型人格的产生主要是由于父母对子女的严格管束，从而在生活中缺乏自主性，而且为了规避父母的惩罚，满足父母的要求，从而在做人做事时谨小慎微、反复思索，这也使得他们经常陷入紧张和焦虑的不良心态中。第三，人际关系问题。人际交往能力弱是独生子女群体被广为诟病的心理健康问题之一，主要表现为由于自卑、自傲、嫉妒等因素所导致的社交恐惧症，并最终使其在处理人际关系中处于被动的角色。高志方认为，独生子女因为在家庭里受到父母的过度关注，所以在家庭之外的情景中容易出现不合群、胆怯以及无法与他人和睦相处的问题［6］。此外，独生子女在幼儿时期缺乏与同龄孩子一起生活的经验，在交往中不懂谦让，其他孩子不喜欢与他们玩耍；而且他们自身还会产生嫉妒心理，也不愿与其他孩子一起游戏，最终在人际交往中处于一种孤立状态，难以形成与发展良好的同伴关系。博汉农(E．W．Bohannon)甚至提出，独生子女需要通过假想中的朋友以弥补他们社会交往中的缺乏，并举出了在幼儿园所观察到的孩子假想自己的朋友的实例［7］。第四，适应不良问题。该问题主要表现为独生子女在面临环境转换时，所出现的心理和行为上无法适应的状态。适应不良问题的产生源于两个方面：一是在成长过程中缺乏锻炼，从而导致适应能力的缺失；二是其父母对独生子女心理健康问题的疏忽，所导致的子女情感未得到满足而产生的不安全感，从而导致无法适应陌生的场景。郑磊等人利用中国西部农村抽样调查数据，考察了独生子女和非独生子女的心理适应性，结果表明出生在较小规模家庭或独生子女家庭的儿童，其心理适应性水平显著偏低［8］。李志等人所收集的大***显示，独生子女大学生虽然在学习上的适应能力较强，但是在学习方法和对待考试的态度上表现出较非独生子女更不适应的特点，而且更多地感到生活不如意，挫折承受能力比非独生子女差［9］。
二、独生子女心理健康问题产生的原因
德国医学家尼特尔(E．Neter)从缺少特定的家庭教育因素以及父母的不当教育方式入手，分析了独生子女群体心理健康问题的起因［10］。我们在此基础上，从环境因素和家庭教养方式两个方面分析独生子女群体心理健康问题形成的原因。第一，对独生子女心理健康问题发挥影响作用的环境因素，主要包括其所生活的家庭、学校和社会环境，而且这种环境因素的影响相互作用，并最终在家庭环境中得到集中体现。首先，家庭环境是导致独生子女群体出现心理健康问题的直接因素，与非独生女子女群体相比而言，独生子女群体因为“独生”，从而不受家庭规模和出生次序的影响。因此，独生子女群体在家庭中由于缺乏兄弟姐妹的同胞体验，会表现出与非独生子女群体截然不同的心理状态和行为风格。日本心理学家依田明指出，相较于父母—子女间的“竖”的关系以及同龄伙伴之间“横”的关系，兄弟姐妹这种年龄不同的孩子之间的关系是“斜”的关系，其发挥着引导孩子走向同家属之外的同龄人之间的社会生活的桥梁作用［11］。此外，和非独生子女相比，独生子女会获得更多的家庭资源，从而更容易被娇惯，进而形成专横和依赖的性格。其次，学校环境是连接家庭和社会的桥梁，是个人能否成功的实现社会化的重要环节，学校对学生的影响主要体现在其评价体系中，目前，学校教育主要将学业成绩作为评判学生是否成功的唯一标准，加之父母对家庭中唯一的孩子施加过多的期望，从而使得独生子女极易出现心理或精神上的迷茫、情感上的焦虑，以及行为上的不良。最后，人的心理状态与特定的时代背景和社会环境息息相关。因此，独生子女的心理健康问题往往有着较为明显的时代特征，这也可以解释为什么不同时期关于独生子女心理健康问题的研究往往会得出截然相反的结论。就脱胎于计划生育政策的中国第一代独生子女而言，其父母多半成长于物质和机会匮乏的年代，因而遭受外部压力的父母自然会将自身的焦虑传递给他们唯一的孩子，甚至将孩子视为实现自己理想的工具，不断地满足子女物质上的要求，最终导致独生子女的人格异化。与之相对，第二代独生子女出生在物质丰裕的时代，但因家庭的破碎，与父母长期分离，以及受多元开放文化的负面影响，使其缺乏归属感，一旦遇到不良诱惑或不良影响，极易产生犯罪心理和犯罪行为［12］。第二，家庭教养方式主要涉及父母及其他抚养人在抚养和教育孩子的过程中所形成的一种方法和形式，具有相对稳定性。具体而言，与独生子女心理健康问题相关的不当教养方式主要包括溺爱型、过度保护型和否定干涉型等三种。1996年，中国城市独生子女人格发展现状与教育研究报告显示，上述错误的家庭教养方式的占比依次为30%－74%、26%－62%、27%－62%［13］。溺爱型教养方式的特征，主要就是对子女的过分关爱乃至包办代替，这也是独生子女家庭中最为常见的问题，尤其是当前我国所出现的隔代抚养问题，使得独生子女的心理健康问题出现不同于传统的家族主义、家庭主义的特殊心理机制，尤其是瓦解了父母与子女之间的关系［14］。对于受到过度关爱和包办代替的独生子女而言，行为能力会受到限制，故而独立性较差，成为一个有着较多依赖心的人；而且逐渐形成“以自我为中心”的占有欲较强的性格，最终表现为责任感和同情心的缺乏［15］。过度保护型的教养方式，主要源于独生子女的唯一性，使得父母对孩子百依百顺、娇生惯养，从而缺乏应有的严格教育。独生子女的父母总想减少孩子的痛苦，避免孩子不愉快的事情，无论什么都由着孩子的性子去做，生怕引起孩子的不满，从而使孩子成为家里的“霸王”，最终形成任性和蛮横的性格［16］。父母的过度保护，使孩子在成长的过程中，失去试错和尝试的机会，因而孩子的社会适应性以及耐挫折程度会受到不利的影响。否定和干涉型的教养方式，主要体现为对孩子学习、生活和交往等方面的严格限制，而且当孩子的行为和表现偏离家长所设定的期望或目标时，就会受到批评和责骂。之所以如此，是因为父母在年轻时遭受过挫折，所以将孩子视为自己实现个人理想的工具。这种现象在第一代独生子女的父母中表现尤为突出，最终使独生子女在心理表现中出现两个极端：一极是缺乏主动性，另一极是对抗性。特别值得关注的是环境和家庭教养方式对独生子女心理健康的影响，具有时代性、地域性和交互性的特点。时代性表明，不同历史时期会对应不同的社会背景，从而对独生子女的心理健康产生迥异的影响；地域性则进一步指出影响独生子女群体心理健康的因素，在不同的地区或国家所发挥的作用并不是完全一致的；交互性则主要体现在不同的环境因素以及环境因素与错误的家庭教养方式之间，可能会同时对独生子女群体的心理健康问题产生影响。
三、独生子女心理健康问题的预防与教育干预
第一，重视家庭教育。应把家庭教育置于解决独生子女群体心理健康教育问题的首位。家庭教育的改善涉及三个方面：一是树立正确的教育目标。能否建立理性的家庭教育目标，直接关系到家庭教育的成败。我国的家庭教育向来就有望子成龙的传统，这也使得家庭教育的目标过多地强调了智力教育，从而忽略对孩子身心素质的提高［17］，这本质上是对孩子心理健康问题的忽视。研究表明，以“为应试教育服务”为目标的家庭占比为89%;与之相对，孩子最需要的教育内容为心理健康教育，其占比为38．2%［18］。二是掌握科学的教育理念。孩子的发展既依赖于成年人又独立于成年人，因此，父母对子女的抚养，要建立在科学的育儿方法的基础上。特别是随着独生子女家庭的增加，父母作为正规学校教育的辅助人员，越来越多地参与到孩子的正规教育过程中，从而使得父母的角色开始注入教师角色的部分内涵。因此，家庭教育并不是不需要任何准备便可以直接进行的，遗憾的是，很多父母对科学的教育理念知之甚少。三是采取合理的教养方式。父母的教养方式既可以是正面的、鼓励性的，也可以是惩罚性的，但要遵循一致性、持久性和榜样性等原则。因为不同时代、不同地域，乃至不同个体之间所出现的心理行为问题，都可能是由不同的因素所导致的，所以父母在教养方式的选择上要与自己的孩子相适应。例如，有些父母为了避免溺爱孩子，对孩子要求苛刻，从而走向另一个极端，合理的教养方式则要求父母既要严格又要慈爱。比如，在满足孩子的物质需要时，既要严格要求，绝不迁就，又要耐心教育和引导，最终消除孩子在物质享用方面的特殊感和优越感。第二，改善学校教育。独生子女心理健康问题的解决，有赖于学校教育的调整和改善，具体体现在学校教育的评价和资源分配体系的调整上。就教育评价的调整而言，与家庭教育中建立理性的教育目标类似，学校教育的目标应该是培养心理健康且追求卓越的人，所以就不能按照某一单一的指标对学生进行评价，否则就极易造成为达成标准所导致的异化问题。比如，一旦学校教育的评价体系过分强调个人学业上的成功时，再加之家长的期望和社会偏好，学生自然就会在实现这一目标的过程中产生焦虑。教育资源分配体系的调整，则主要体现课程设置和教师组成上的调整。心理健康教育课程应该成为中小学生乃至大学生的必修课，使得包括独生子女在内的学生都能够认识到自身的心理健康状况，从而进行自我调理并达到心理健康预防的作用。与心理健康教育授课和辅导相关的教师，应该是经过专业训练的心理健康从业人员，而不能为节省开支由其他授课教师兼任。与此同时，心理健康辅导和监测机构的建立也应该作为学校重要的基础设施建设内容之一，并将其日常运行的效果作为对学校本身考核评价的重要指标。通过资源的重新分配和整合，最终建立起以心理健康教育教师为核心的工作团队，遵循独生子女群体等特殊人群的心理健康特点和规律，并覆盖全体学生和教职员工的多层次立体的心理健康服务体系。
四、研究展望
【关键词】产科门诊；产前健康教育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0310-02
随着我国经济迅速发展，人们生活水平大幅度提高，人们越来越重视优生优育，迫切需要了解和掌握妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期的保健知识。孕妇是一特殊人群，围产期对孕妇一生的健康状况具有重要影响。因此做好孕期的健康教育，提高孕妇自我保健能力，对减少孕产期并发症，降低孕产期及围产儿的死亡率具有积极作用。加强产前健康教育。加强产前健康教育，为孕妇及其家庭提供所需的各种知识和应对策略，使孕妇的妊娠和分娩过程更安全舒适是产科工作者的任务，孕期保健让孕妇树立健康知识，养成良好的行为习惯和生活方式，降低或消除影响孕产期保健健康的危险因素。
1 健康教育的内容
1.1 孕早期（1―12周）此期是胎儿器官分化形成的关键阶段，重点是预防胎儿畸形，应禁止药物滥用，避免感染，杜绝烟酒，防止放射性及各种物理化学感染。指导孕妇加强孕期卫生，合理搭配饮食，适当休息与活动，尽早测量基础血压和体重，进行高危妊娠初筛并及时治疗各种并发症。
1.2 孕中期（13―27周）孕中期是容易发生早产和妊高症的阶段，此期胎儿生长发育较快，营养需要增加，母体的负担逐渐加重，孕期并发症增多，重点进行孕期营养指导，指导孕妇进行自我监测，护理，母乳喂养技巧训练，告诉孕妇定期进行产前检查的项目和意义。测量胎儿宫内生长发育指标（如宫高、腹围、体重等）。对高危妊娠进行筛查，必要时进行产前诊断，加强孕妇合理营养，指导体检和胎教，促进早期获得母亲角色。
1.3 孕晚期（28周后）随着妊娠月份的增加，孕妇体重增加明显，应指导孕妇注意补充营养，防止贫血等并发症发生，辅导孕妇家庭自我监护胎儿宫内情况，培养每天监测胎动情况，以便及时发现胎儿异常变化，监测胎盘功能，及时纠正宫内缺氧情况，避免性生活，做好产前身体上、心理上、物质上的准备。为了使孕妇及早获得母亲角色，讲解示范一些母乳喂养技巧、新生儿护理等相关知识，指导孕妇做好准备，以利于产后哺乳。[1]
2 沟通技巧
语言沟通和非语言沟通（示范）。产科护士要具备良好的语言艺术和沟通技巧。语言是护患之间沟通和交流的信息载体，语言的轻重缓急以及表情都直接影响教育的结果。孕妇的文化层次不同，社会背景和社会习惯不同，接受能力不同，对医院环境的陌生感，产生的紧张感不同，决定于对健康教育接受能力不同。对文化层次高，接受能力强的孕妇可用医学术语来宣教，对文化层次低则用通俗易懂的语言讲解，以达到最佳效果。[2]
3 健康教育方法及措施
3.1 创办孕妇学校。孕妇学校环境温馨，每周定时由专职助产士为孕妇授课，观看录像，讲解示范操作，孕妇家属同时参与。
3.2 发放宣教手册，孕妇产检内容与流程，孕期保健及母乳喂养知识的宣教手册，让孕妇了解其内容，了解不同阶段检查项目，在宣教室内贴满不同阶段的健康教育内容，采取集体上课和个别指导，尤其是高危产妇，根据不同情形，给予不同的健康教育指导。
3.3 通过模型让孕妇亲身实践。为指导孕妇掌握正确的哺乳姿势，产前门诊准备了娃娃和模型，让孕妇在产前就能得到很好的联系，有益于产后正确哺乳，提高母乳喂养的技巧，从而提高新生儿的抵抗力。
3.4 通过电话对孕妇进行健康教育。给每位来产前门诊的孕妇都登记建卡，尤其是高危产妇，不按时产前检查者，超过三天采取电话联系。能准时到院进行检查，及时发现并发症，及时治疗，从而提高产科质量。
4 效果和体会
4.1 通过门诊健康教育从而提高孕妇自我保健意识，对整个孕期的健康知识与护理技巧有了全面了解，使她们自觉接受系统的产前检查，做到及早预防与发现治疗并发症。
4.2 提高孕妇自我护理能力。护士耐心细致，形式多样的健康知识宣传，灵巧与富有个性的护理技能传授，促使孕妇能尽快掌握孕期营养保健和自我护理，胎儿监护、胎教、母乳喂养等知识和技巧，大大提高了生活健康质量。
4.3 孕妇对孕期出现的异常情况能及时发现，及时就诊，积极配合治疗，提高产科质量，大大提高住院分娩率和母乳喂养的成功率。有效降低孕产期并发症，降低孕产期及新生儿死亡率，产科质量显著提高，更加密切了护患关系，对护士服务态度的满意度提高了。
4.4 护士的专业知识和自身业务素质得到了提高。通过健康教育内容及实施健康教育的方法、技巧的学习，护士真正认识了开展护理健康教育势在必行。[3]
健康教育是医院的重要智能，要真正做好护理健康教育，护士必须要正确认识，转变观念，丰富自己的专业知识。在现代护理观及健康观的指导下，真正履行对孕妇进行健康教育和指导。
参考文献：
[1]甄珍，郭华。门诊孕妇的健康教育，家庭护士。2008.6（7A）：1774.